心肌梗塞

急性心肌梗塞是由于冠状动脉急性闭塞，致使相应的心肌急性缺血而造成的局部坏死，为冠心病的严重类型。

部分患者于发病前数日至数周出现神倦乏力、心痛区或胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等症状。

疼痛为最先出现的症状，部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈、多呈难以忍受的压榨、窒息、甚至“濒死感”。伴有大汗淋漓及烦躁不安。或有全身发热、心动过速、白细胞升高、血沉增快等。并可伴有频繁的恶心、呕吐、上腹部胀痛、肠胀气等。本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

（一）西医药治疗

1.休息：一般卧床休息2周，防止焦虑及不良情绪刺激；急性期患者要绝对卧床休息2~4周，保持大便通畅，注意心理调节，消除恐惧心理。

2.吸氧：最初数日内宜间断或持续经鼻管面罩吸氧。

3.解除疼痛：杜冷丁5~10毫升或吗啡5~10毫升，注射。

4.心肌再灌注：溶栓疗法：尿激酶、链激酶使闭塞的冠脉再通，心肌得到再灌注。经皮腔内冠状动脉成形术。

5.消除心律失常：利多卡因50~100毫克静注，继以每分钟1~3毫克静滴维持。

（二）中医药治疗

1.痰热痹阻：胸前剧痛，心悸憋气，烦躁不安，重者胸痛如窒，汗出淋漓，舌红苔黄。治宜化痰清热、通络止痛。

方药：丹参30克，瓜蒌、郁金各15克，半夏、枳壳、川芎、陈皮、薤白各10克，竹茹、甘草各6克。

2.心脉淤阻：心前痛甚，胸闷心悸，气短头晕，胸痛彻背，背痛彻心，舌质紫暗或有淤斑，脉弦滑。治宜化淤活血、宣痹止痛。

方药：桃仁、红花、五灵脂、蒲黄、郁金、当归、赤芍各10克，丹参、元胡各15克，檀香3克。

3.阳气衰微：持续胸痛，气短胸闷，汗出肢冷，口干尿少，面色不华，舌淡胖，脉细弱无力。治宜益气温阳、活血止痛。

方药：人参12克，桂枝、干姜、制附片、川芎、当归、赤芍各10克，丹参30克，炙甘草6克，山萸肉8克。 rTAMRtsGS9t4m6WseYd5km3CoVydMQMdm84kC2PL2SU2TWtllECmv5OBvdEmLasc