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心脏瓣膜病的诊治

(一)诊断

1.听诊、心音图:当有狭窄与闭锁不全时,由于血液在通过瓣口时发出杂音,根据这个杂音基本上就可确诊。而客观记录这一杂音的,就是心音图。

2.X线检查:瓣膜病由于种类不同,心脏形态与肺各具特征,因此X线是一种重要检查方法。

3.心电图:这是弄清心脏肥大、心律紊乱,特别对心肌损害程度所不可缺少的检查。

4.超声心动图:通过超声波,记录其反射情况,就可以了解心脏内部、瓣活动以及厚度等。这种检查对患者来说无任何痛苦,也是一种重要的检查方法。

5.心血管导管与透影法:这是目前心脏疾病诊断方法中最为正确重要的检查。将细导管插入静脉或动脉直达心脏,以检测心脏各个部位的压力及血液分析。此外,还可经由该管注入碘剂,并用X线照像拍下其流程。

(二)治疗

轻症患者可进行内科治疗,中等程度以上的患者在内科治疗的同时,要加上外科治疗。对重症患者,又不能进行手术时,只好进行内科治疗。

1.内科治疗:在内科治疗上,最重要的是安静和限制运动。精神紧张、过劳、睡眠不足、过食等都可加重心脏负担。经常感冒也可使症状急剧恶化。医生根据患者症状,用强心药与利尿药,基本上就可预防心功能不全或复发心内膜炎。饮食一般要控制盐分,应遵医嘱行事。

2.外科治疗:手术危险率,切开狭窄在1%以下,改装人工瓣膜手术在5%以下,在改装两个瓣膜时15%~20%左右。

(1)黏连切开手术:是将黏连在一起的瓣膜彻底切开,多用于二尖瓣与肺动脉瓣狭窄症。

(2)瓣膜装换手术:除肺动脉瓣不能进行装换外,其他三个瓣膜损害严重时,可换用人工瓣膜(用金属或塑料制作,也有将猪瓣膜加工而成者)。故此叫做瓣膜改装术。

(3)瓣形成术、瓣环形成术:中等程度瓣膜损坏,不一定都要进行改装手术,可将瓣膜增厚部分削除或修补(瓣形成术),还有在瓣膜周围插入一个环,顺利闭合(瓣环形成术)。外科治疗也不能使心脏瓣膜病彻底痊愈。手术后还要进行内科治疗及定期检查。特别是瓣改装手术后,人工瓣膜容易被血液凝块所阻塞,所以应继续进行抗凝血疗法。 QU/AiUZs3AHG6w3nKCZ+RyE1bh3TY8yLwKKTZk7ii3yOp4FI4wY9Ma6cyOJyvNCP

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