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心脏猝死的处理

由于心脏原因造成的突然死亡,称心脏猝死,心脏猝死的直接致命因素是心脏骤停,心脏骤停造成血循环立即停止。

(一)心脏猝死的表现

1.听诊心音消失。

2.脉搏摸不到,血压测不出。

3.意识突然丧失或伴抽搐。

4.呼吸断续呈叹息样,继而停止。

5.昏迷。

6.瞳孔散大。

心脏骤停时心电图可表现为心室停搏,极缓慢而无效的心室自主节律和心室颤动。心脏猝死多数是由冠心病所致。

(二)心脏猝死的处理

一旦发生猝死,立即进行简易的心肺复苏术(即拳击胸部、心脏按压及口对口呼吸),拳击胸部方法是以紧握着的右拳对着胸骨中点猛击两下,这种较强的刺激可以激发心室搏动,使停跳的心脏恢复功能。如果拳击胸部两次无效,则马上开始胸外心脏按压。方法是将病人仰卧,背部垫以硬板,按压者将右手置于病人胸骨下1/3处,左手放于右手之上,用力将胸骨下段压向脊柱,使胸骨下降3~4厘米时,心脏即被挤压于胸骨及脊柱之间,而将心腔中的血液排出,随后将手腕放松,胸骨因胸廓弹性而复位,产生胸腔负压,使静脉血回流至心脏。如此反复按压,每分钟约用60~70次。按压时用力要均匀,切忌暴力。否则易引起肋骨骨折及内脏损伤。按压是否有效,可在大腿根部摸股动脉搏动,如有股脉动搏动,则证明是有效的。在心脏按压的同时,须进行口对口呼吸,方法是将病人头向后仰,颏提高,保持呼吸道通畅,施术者一手将病人鼻子捏住,深吸一口气后,紧贴病人嘴,用力吹一下,这时病人的胸部略隆起,然后由于胸部自身的弹力使气呼出,如此反复动作,每分钟16~18次。如果病人未出现复苏心脏及自主呼吸,简易复苏术应一直持续到由医生接替的电击除颤、静脉给药、气管插管人工呼吸等,不应半途而废。

心脏猝死可发生在任何场所,复苏的成败关键是早期识别和早期抢救。早期识别中听心音,测血压均不易做到,可采用一手拍打病人观看神志,另一手同时触摸颈动脉或股动脉搏动的方法,利于早期识别。早期抢救要强调“立即”二字。所以平时要进行必要的手法训练,以利抢救时准确、有效。 XmRMJ1A8a3qYQI+ODCmdQ2OxNf9gj1XHPpnVCKGzoKXqQRuCn8Qcbbn2jDFLGxzb

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