房室传导阻滞的治疗

房室传导阻滞是指冲动从心房传至心室的过程中发生了障碍，按其阻滞的程度，分为3度：第Ⅰ度房室传导阻滞为窦性冲动自心房传至心室的时间延长；第Ⅱ度房室传导阻滞为窦性冲动中有一部分不能传到心室；第Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）为窦性冲动全部不能传到心室，以至于由阻滞部位以下的起搏点来控制心室活动。房室传导阻滞可以是暂时性的，也可以成为永久性的，以后者多见。永久性的房室传导阻滞多见于器质性心脏病，如风湿性心脏病、冠心病、心肌炎、洋地黄或奎尼丁中毒等，偶见于迷走神经张力过高和心脏手术之后。

第Ⅰ度房室传导阻滞多无自觉症状，亦可有第一心音减弱的表现。第Ⅱ度房室传导阻滞心室率较慢时，可有头晕、心悸、倦怠、乏力、气促等症状。心脏听诊心律不规则，心跳和脉搏都有脱漏现象。第Ⅲ度房室传导阻滞，轻者仅心跳缓慢，听诊心律慢而规则，约30~50次份，第一心音强弱不等。重者则有心悸、头晕、疲倦乏力、胸闷，甚至心跳暂停，引起昏厥或抽搐。主要根据患者的临床表现，结合心电图检查做出诊断。

本病的治疗分西医药治疗和中医药治疗。

（一）西医药治疗。

1.首先应针对病因进行治疗。如急性感染者给予抗生素；迷走神经张力过高者给予阿托品；洋地黄中毒者应立即停药；心肌炎时可应用肾上腺皮质激素。

2.希氏束分支以上阻滞，多表现为第I度或第Ⅱ度I型房室传导阻滞，预后较好，且不影响血流动力学，如无症状，无需特殊治疗。

第Ⅱ度Ⅱ型及第Ⅲ度房室传导阻滞，心室率多较缓慢并影响血流动力学，应以提高心室率改善症状及预防阿斯氏综合征为主，药物治疗可选用异丙肾上腺素、麻黄素、阿托品、糖皮质激素等。重者应考虑安装人工心脏起搏器。

（二）中医药治疗。

1.心阳不振：心悸气短，胸闷不舒，头晕乏力，肢冷身寒，舌淡苔白，脉沉细且迟。治宜温通心阳。

方药：黄芪、党参各20克，茯苓、白术、酸枣仁、远志、丹参各10克，桂枝、甘草各6克。

2.心肾阳虚：腰膝酸软，心悸胸闷，头晕憋气，面色无华，畏寒肢冷，体倦乏力，舌胖苔薄，脉沉细。治宜温肾通阳、益气养心。

方药：太子参、丹参、补骨脂各15克，制附片6克，郁金、香附、当归、赤芍、麦冬、五味子各10克，干姜、炙甘草各6克。 wBq9Z9lrKIzWwT36I5pp225BGzvyFoWikoJPaNaOyTGJPQF4Bdz/IpXpj79fTdws