猝死的抢救成功率不高,因此及时识别猝死先兆予以预防,具有重要意义。
首先,要善于发现猝死先兆。心源性猝死发生前,多表现为胸部不适,面色灰白,冷汗淋漓,此时往往有心律失常,心搏出量减少,血压下降;亦有在患急性心肌梗塞之后,经常出现复杂的室性早搏;或出现疲乏、气短及严重的心绞痛者。此外,心电图显示Q~T间期延长的病人亦容易猝死。
其次,要控制引起猝死的诱发因素。最常见、最主要的是情绪激动、精神紧张。原来在情绪激动、精神紧张状态下,体内分泌儿茶酚安增加,它的大量释放,引起冠状动脉收缩,心肌耗氧量增加,并会触发血小板聚集,诱发心律失常,导致心室纤颤而猝死。此外,饱餐过劳、失眠也是常见的诱因。
Adelson等报导500例冠心病猝死病例中,379例(76%)于夜间、休息及轻度体力活动中死亡,这可能由于睡眠时迷走神经的紧张度增加、血流缓慢,病变的冠状动脉容易出现痉挛,从而导致急性心肌缺血,甚至梗塞而猝死。