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1.心衰症状和体征在所有病人均相似，但不典型的临床表现在中老年人中更常见，容易漏诊或误诊。例如：左心衰时心排血量减少，导致脑供血不足，神经细胞缺血缺氧，加之脑动脉硬化，可出现精神神经症状，如神志淡漠、反应迟钝、烦躁不安、嗜睡或昏迷等，易误诊为脑血管病；右心衰时静脉回心血量减少，胃肠道淤血明显，可出现消化系统症状，如食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、右上腹痛、肝大等，易误诊为肝脏疾病。
2.中老年人常与多种疾病并存，同时还因其他系统器官的中老年退行性变，相互影响，使病情复杂多样，掩盖或加重心脏病的症状和体征，给诊断带来困难。例如：心衰时的肺部体征与肺部感染两者鉴别较难，在原有慢性呼吸系统疾病的基础上发生呼吸困难加重，可能为呼吸衰竭，也可能为心功能恶化，且心衰时肺淤血、肺水肿的X线表现与严重肺炎经常不易鉴别或者相互掩盖。
3.中老年人心衰时常导致心外器官衰竭和功能障碍。如肾前性肾功能不全、心律失常、脑供血不足、代谢性酸中毒、电解质紊乱、低氧血症等。相互影响，恶性循环，如不及时治疗，可导致多器官功能衰竭。
4.评价中老年人心衰程度比较困难，需结合病史、体征、辅助检查资料综合分析和判断。中老年人须定期做心脏超声，对照比较自己的心脏结构和功能的改变，在医生指导下来评价自己的心功能状况，指导用药。