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中老年人不典型心绞痛

中老年冠心病患者很多人出现不典型心绞痛,应予识别,以免漏诊。不典型心绞痛主要有三种表现:

(一)疼痛的部位及放射痛不典型

它不是在胸骨后,而是在心前区、上腹部、腰部、咽部、右胸部,甚至仅仅以牙痛出现。放射的部位也不在左肩、左臂内侧,而是在右肩、右臂,或下肢。

(二)疼痛的性质及持续时间不典型

患者往往诉说胸部闷痛、隐痛,或说不清痛的性质。持续时间可长可短,短的只是一刹那、闪电样;长的可达数小时,甚至终日隐隐作痛。

(三)诱发因素不典型

活动时、休息时都会犯病,不论情绪好坏都有疼痛。不典型心绞痛在临床上比较常见,造成诊断中的困难,其原因也是多方面的:

1.疼痛本来就是一种主观的感觉,有些人敏感,有些人不敏感。冠心病患者尤其是老年人,对疼痛敏感性差,以及中老年人身患多种疾病,不适症状复杂,患者描述不准确。

2.冠状动脉粥样硬化病变进展缓慢,心肌缺血逐步获得代偿。

但疼痛程度与硬化程度并不是比例关系,识别不典型心绞痛主要有下列几点:

1.对于老年人发生的胸痛、上腹痛、牙痛,呈发作性的,首先应想到有心绞痛之可能。

2.如果试用硝酸甘油含服,疼痛获得缓解,初步可以肯定是心绞痛发作。

3.及时进行必要的检查,如心电图,超声心动图,冠状动脉造影等。 Y254kZYAVZQXezn+a8g9xzHNPkMt2C90BPbJ3HaoOnjvF+cD+kfB/Ma6UmgsXY9Z

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