何为慢性支气管炎？

慢性支气管炎是支气管粘膜及其周围组织的慢性炎症、纤维变化及萎缩变化由感染或非感染等多种原因引起。临床以咳嗽、咯痰、喘息为主要症状。早期症状轻微，多在冬季发作，晚期症状加重，可长年存在。疾病进展可并发肺气肿、肺源性心脏病。本病是一种常见多发病，老年人多见，吸烟、寒冷地区及环境污染较重地区发病率高。本病属中医“咳嗽”、“喘证”范畴。

【临床表现】

1 反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息为主要表现，一般咳嗽、咯痰以晨起为著，呈白色泡沫状粘液痰。

2 在急性呼吸道感染时，症状迅速加剧，痰量增多，呈白粘痰或黄脓痰。

3随着病情的反复发作和进展，终年咳嗽、咯痰不停，冬秋加剧，并发生喘息。

4 患者有反复发作的咳嗽、咯痰或伴有喘息病史，并除外由心、肺肿瘤、结核等其他可导致咳嗽、咯痰、喘息的病症。

5 每次持续发展最少为 3 个月，并连续发病 2 年以上者。

6 肺底可听诊到干、湿罗音，喘息型可闻及广泛哮鸣音。

【治疗】

1 西医药治疗

〈1〉抗感染治疗：口服：阿莫仙胶囊 0.5 克，1 日 3 次，或希刻劳 0. 5 克，1 日 3 次；或安美汀 375 毫克，1 日 3 次。肌注：青霉素160 万单位，1 日 2 次；或丁胺卡那霉素 0.2 克，1 日 2 次；或克林霉素 600 毫克，1 日 2 次。静脉滴注：青霉素 320 万单位，1 日 3～ 4 次，或环丙沙星 200 毫克，1 日 2 次，或西力欣 150 毫克，1 日 3 次。

〈2〉解痉平喘：口服：茶碱控释片 0. 1～0. 2 克，1 日 2 次；或全特宁 8 毫克，1 日 2 次；或复方氯喘 1 ～2 片，1 日 3 次。喷雾吸入：喘康速、必可酮、爱喘乐气雾剂等。肌注：喘定 0.25～ 0.5 克，喘甚时肌注 1 次。静脉注射或滴注：氨茶碱 0.25 克入 40％葡萄糖注射液注射，或氨茶碱 0.5 克、或喘定 0.5 克入 5％葡萄糖注射液 500 毫升中，1 日 1 次。激素治疗：氢化考的松 200 毫克，静滴，1 日 1～2 次，喘息减轻后减量停药或改为强的松口服，维持治疗。

〈3〉止咳化痰：复方甘草合剂 10 毫升，1 日 3 次；或沐舒痰 30毫克，1 日 3 次；或强力稀化粘素 300 毫克，1 日 3 次；或蒸馏水 40毫升、α⁃糜蛋白酶 5 毫克、庆大霉素 4 万单位雾化吸入，1 日 2 次。

2 中医药治疗

〈1〉风寒袭肺：咳嗽声重，或有气急喘息，咯痰稀薄色白，兼有头痛，恶寒，发热，无汗，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：宣肺散寒，止咳平喘。

中成药：通宣理肺口服液。

〈2〉风热犯肺：咳嗽声粗，气粗或咳声嘎哑，痰粘色黄，咽痛，或有恶寒发热，头痛肢楚，舌苔薄黄，脉浮数或滑。

治法：疏风清热，宣肺化痰。

中成药：羚羊清肺丸。

〈3〉表寒里热：咳嗽喘息，咯痰粘稠，恶寒发热，烦闷，身痛，口渴，舌质红、苔薄白或黄，脉浮滑数。

治法：宣肺清热，止咳平喘。

中成药：射麻口服液。

〈4〉痰热蕴肺：咳嗽喘息，气急粗促，痰粘色黄，胸胁胀满，烦热口渴，便秘尿赤，身热有汗，舌质红苔黄腻，脉滑数。

治法：清肺化痰，止咳平喘。

中成药：气管炎咳嗽痰喘丸。

〈5〉痰浊阻肺：咳嗽喘息，胸满窒息，痰多粘腻，胸脘痞闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉濡滑。

治法：健脾燥湿，降气化痰。

中成药：二陈丸。

〈6〉肺虚咳喘：咳声低弱，喘促短气，气怯声低，咯痰稀薄，自汗畏风，或呛咳痰少粘稠，烦热口干，颜面潮红，舌质淡红、苔少剥落，脉细数无力。

治法：益气养阴，定喘化痰止咳。

中成药：生脉饮口服液，玉屏风颗粒。

〈7〉肾虚咳喘：咳喘日久，动则喘甚，气不得续，形瘦神疲，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉沉细弱，或喘咳，面红烦躁，口咽干燥，舌红少苔，脉细数无力。

治法：补肾纳气。

中成药：金匮肾气丸、麦味地黄丸。

【注意事项】

1 忌辛辣肥甘饮食及烟酒。

2 加强体质锻炼，提高抗病能力。

3 气候变化时预防受寒。

4 怡情悦志，避免情志过极。

5 于缓解期经常食用具有补肺益肾的药、食物如红枣、核桃肉、百合粥、黑豆等。 cwXn344oz1UI9PMfZKM/rfoq1HwQVcHdpKzvS25qZu8sf9nAB+MEgaLcSYcH+g6O