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心动过速有哪些临床表现?

阵发性心动过速是一种阵发性、规则而快速的心律,实质上是早搏的连续状态,由 3 个或 3 个以上连续发生的早搏所组成。其特点为突然起始与突然停止的心动过速。阵发性心动过速多见于器质性心脏病,尤其是急性心肌梗塞、心肌炎及心肌病;此外,洋地黄、奎尼丁或锑剂中毒时亦可出现。本症属于中医学“心悸”、“怔忡”的范畴。

【临床表现】

1 阵发性室上性心动过速为突然发作,突然终止的快速心律,持续时间可长可短,自数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、多尿、不安等。心率快而规则,常达 160~220 次/分。

2 阵发性室性心动过速者,由于快速心率及心房、心室收缩不协调而致心排出量降低,可出现心绞痛、血压降低、呼吸困难、少尿、甚至晕厥,其症状轻重取决于心脏基本情况和发作持续时间。

【治疗方法】

1 西医药治疗

〈1〉阵发性室上性心动过速:发作持续或伴有器质性心脏病者,应尽早控制其发作。

发作时治疗:常用兴奋迷走神经的方法,如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。如以上手段无效者可选用新福林、阿拉明、新斯的明、异搏定、洋地黄、β⁃受体阻滞剂、奎尼丁等。

预防复发:发作频繁者,宜选用能够控制发作的口服药物,长期使用,如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等,并避免发作的诱因。

〈2〉阵发性室性心动过速:此为严重的心律失常,可引起重度血液动力学障碍,甚至发展为心室颤动,可选用利多长因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、双异丙吡胺等药静脉注射。同时应作好直流电同步复律的准备。发作中止后,宜选择能够控制发作的药物口服,避免复发。

2 中医药治疗

〈1〉心血虚:心悸不宁,头晕乏力,面色不华,心烦意躁,舌淡苔白,脉细数。

治法:补养心血,清心安神。

方药:丹参 30 克、川芎、赤芍、当归、熟地、茯神、酸枣仁、远志各 10 克、龙齿 25 克、莲子芯 3 克。

〈2〉气阴两虚:心悸气促,动则尤甚,体倦懒言,自汗口渴,舌红少津,脉沉细数。

治法:益气滋阴,养心安神。

方药:西洋参 12 克,天冬、麦冬、五味子、山萸肉、酸枣仁、远志各 10 克,炙甘草 6 克。

〈3〉痰火扰心:心烦不安,怔忡烦闷,头晕失眠,口苦痰多,舌红苔黄腻,脉滑数。

治法:清热化痰,宁心安神。

方药:茯苓、龙齿各 30 克,半夏、陈皮、竹茹、枳实、远志、酸枣仁各 10 克,黄连、甘草各 5 克。 dZesEUqz+Tdn8LEyDEPJLIXA1AoOW9bRweGW37qVY/+slo/u+pZZ3PPiSm8mvb3/

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