心动过速有哪些临床表现？

阵发性心动过速是一种阵发性、规则而快速的心律，实质上是早搏的连续状态，由 3 个或 3 个以上连续发生的早搏所组成。其特点为突然起始与突然停止的心动过速。阵发性心动过速多见于器质性心脏病，尤其是急性心肌梗塞、心肌炎及心肌病；此外，洋地黄、奎尼丁或锑剂中毒时亦可出现。本症属于中医学“心悸”、“怔忡”的范畴。

【临床表现】

1 阵发性室上性心动过速为突然发作，突然终止的快速心律，持续时间可长可短，自数秒至数小时或数天不等。发作时有心悸、胸闷、多尿、不安等。心率快而规则，常达 160～220 次／分。

2 阵发性室性心动过速者，由于快速心率及心房、心室收缩不协调而致心排出量降低，可出现心绞痛、血压降低、呼吸困难、少尿、甚至晕厥，其症状轻重取决于心脏基本情况和发作持续时间。

【治疗方法】

1 西医药治疗

〈1〉阵发性室上性心动过速：发作持续或伴有器质性心脏病者，应尽早控制其发作。

发作时治疗：常用兴奋迷走神经的方法，如压迫眼球、按压颈动脉窦、用压舌板刺激悬雍垂以诱发恶心呕吐、深吸气后屏气再用力呼出等。如以上手段无效者可选用新福林、阿拉明、新斯的明、异搏定、洋地黄、β⁃受体阻滞剂、奎尼丁等。

预防复发：发作频繁者，宜选用能够控制发作的口服药物，长期使用，如异搏定、乙胺碘呋酮、心得安等，并避免发作的诱因。

〈2〉阵发性室性心动过速：此为严重的心律失常，可引起重度血液动力学障碍，甚至发展为心室颤动，可选用利多长因、慢心律、心律平、乙胺碘呋酮、双异丙吡胺等药静脉注射。同时应作好直流电同步复律的准备。发作中止后，宜选择能够控制发作的药物口服，避免复发。

2 中医药治疗

〈1〉心血虚：心悸不宁，头晕乏力，面色不华，心烦意躁，舌淡苔白，脉细数。

治法：补养心血，清心安神。

方药：丹参 30 克、川芎、赤芍、当归、熟地、茯神、酸枣仁、远志各 10 克、龙齿 25 克、莲子芯 3 克。

〈2〉气阴两虚：心悸气促，动则尤甚，体倦懒言，自汗口渴，舌红少津，脉沉细数。

治法：益气滋阴，养心安神。

方药：西洋参 12 克，天冬、麦冬、五味子、山萸肉、酸枣仁、远志各 10 克，炙甘草 6 克。

〈3〉痰火扰心：心烦不安，怔忡烦闷，头晕失眠，口苦痰多，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，宁心安神。

方药：茯苓、龙齿各 30 克，半夏、陈皮、竹茹、枳实、远志、酸枣仁各 10 克，黄连、甘草各 5 克。 NmjDDiLO1zLBYh3be+5uRKfD4z+ARMzH6r/ugdOjwlnH4le3kBUdL8yhGFpbJqFM