什么是震颤麻痹？

震颤麻痹又称帕金森病，是以进行性运动徐缓、肌强直、震颤及体位不稳为主要特征的锥体外系疾病；其病理改变是黑质和黑质纹状体通路的变性。属中医“颤振”、“痉病”等范畴。

【临床表现】

本病多见于中老年人，男多于女。起病缓慢，进行性发展。

1 震颤：常为首发症状，多自一侧上肢远端开始，手指的节律性震颤形成“搓丸样”动作；可逐渐波及四肢、下颌、唇、舌和颈部。震颤为静止性、动作时减弱，睡眠时停止，情绪激动时加重。

2 肌强直：由于受累肢体肌张力增高，病人出现特殊姿势，头前倾，躯干俯屈，四肢轻度屈曲内收。

3 运动徐缓和体位不稳：患者随意运动减少变慢，日常生活不能自理。面肌运动减少，表现为表情淡漠，双目凝视，俗称“面具脸”。上肢不能作精细动作，书写时字越写越小，称为“写字过小症”。行走时上肢摆动减少甚至消失，步距缩短，加之屈曲体态，常见碎步、前冲，称“慌张步态”。

4 其他：病人可有便秘、尿急、皮脂分泌增加、直立性低血压等自主神经功能障碍症状，也可有痴呆和忧郁等精神异常现象。

【治疗方法】

1 西医药治疗

〈1〉抗胆碱能药物，适用于早期轻症或药物诱发者，可与复方多巴制剂合用。常用者有安坦，口服 2 ～4mg，每日 3 次；或苯扎托品，每次 1～3mg，每日 1～2 次。青光眼患者禁用此类药物。

〈2〉复方多巴制剂：森纳梅脱，开始时服用半片，每日 3 次，以后每隔一日增加 1 片，直到最适剂量。如有不良外周副反应（如恶心、呕吐等）可改用 25／100mg半片，每日 3 次，以后每隔一日增加半片，直到最适剂量。

〈3〉多巴胺受体激动剂，如溴隐亭，初起服半片（1.25mg），1周后每晚服 1 片，共服 1 周。以后每周增加 1 片，直至 10～ 20mg／日的最适剂量。

2 中医药治疗

〈1〉痰火动风：肢体震颤强直，筋脉拘挛，屈伸不利，动作徐缓，伴胸闷脘痞，恶心呕吐，咳痰黄稠，口干，便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，平肝熄风。

方药：钩藤 30 克、黄连 10 克、滑石 15 克、木瓜 15 克、僵蚕 15克、朱砂 0.5 克（冲服）、青黛 6 克（冲服）、竹沥水 20 毫升、胆南星 12 克、瓜蒌 15 克、生姜 3 片。

〈2〉气血两虚：颤振日久，筋脉拘紧，屈伸不利，伴神疲乏力，头晕眼花，面色无华，心悸气短，舌淡，脉细弱。

治法：益气养血，熄风通络。

方药：生黄芪 30 克、白术 15 克、熟地 18 克、生地 18 克、当归15 克、天麻 10 克、秦艽 10 克、全蝎 10 克、鸡血藤 30 克、钩藤 30克（后下）。

〈3〉肝肾阴虚：震颤日久不愈，动作徐缓，伴头晕目眩，耳鸣健忘，失眠多梦，腰膝酸软、舌红少苔，脉弦细数。

治法：滋补肝肾，育阴熄风。

方药：白芍 30 克、阿胶 12 克（烊化）、龟板 30 克（先煎）、生地 15 克、麻子仁 20 克、五味子 10 克、生牡蛎 30 克（先煎）、麦冬12 克、菖蒲 12 克、鳖甲 30 克（先煎）、羚羊角粉 3 克（冲）、钩藤15 克、牛膝 15 克。

【注意事项】

1 鼓励患者多参加运动，如练气功、打太极拳等，但应防止跌伤。对于卧床者，应勤翻身，拍背等，以防发生褥疮、吸入性肺炎和关节僵直。

2 饮食宜较清淡，起居要规律。 TZqMER7w/lGZXstlqCmYGO9ovXJVyLSVIXpNZYgziVJv259C1vTBE4dQpKsaxRE+