偏头痛是一种周期性发作的血管性头痛,多在青春期起病,女性多见。多有家族史。本病是由于颅内、外血管舒缩功能障碍所致。
【临床表现】
1 病史:多有家族史。
2 症状:典型型发作前有先兆,如各种视幻觉、偏盲、闪光暗点、麻木、轻偏瘫等,历时 10~20 分钟后消失,即开始一侧头痛,头痛剧烈呈搏动性、钻痛,伴恶心呕吐,面部发红,眼鼻粘膜充血。每次发作数小时或数日不等,周期性反复发作和缓解。普通型则无明显先兆,余相似于典型型。
3 体征:发作时患侧面色苍白、皮肤青紫水肿,多汗、流泪,心率加速或减慢。个别病人可伴眼肌麻痹。
【治疗方法】
发作期治疗:
1 麦角胺咖啡因:开始服 1~2 片,半小时后若无效再用 1 ~2 片。如患者头痛剧烈并伴呕吐,不能口服者可用酒石酸麦角胺注射液 0.5毫克皮下注射。高血压、冠心病、肝肾疾病、孕期等禁用。
2 镇痛剂:可用阿斯匹林。痛重,用麦角胺无效者可用可待因。偏头痛持续状态可给予强的松 40~60 毫克/日。
3 氟灭酸:发作先兆时服药可防止发作。发作期服用可每小时服2 片,总量不超过 6~8 片。
4β受体阻滞剂:可选心得安、氨酰心安、倍他乐克等。注意药物禁忌症。
5 钙通道阻滞剂:可选尼莫地平、氟桂嗪、异搏定等。尤以尼莫地平效佳。
6 阿米替林:预防效果显著。