肝硬化怎样引起的？

肝硬化是多种肝脏损伤的终末期，并以肝纤维化为其最初特征。任何破坏肝脏内环境稳定的过程，尤其是炎症、毒性损害、肝血流改变、肝脏感染（病毒、细菌、螺旋体、寄生虫），先天性代谢异常的物质累积疾病，化学物质和药物如酒精、异烟肼、甲基多巴、乙胺磺呋酮，长期胆汁阻塞和营养不良，均为本病发病原因。其中慢性肝炎及长期酗酒是发病的最常见病因。本病属于中医的“胁痛”、“黄疸”、“积聚”、“臌胀”的范畴。

【临床表现】

常有肝区不适，疼痛，全身虚弱、厌食、倦怠和体重减轻，也可以多年没有症状。若胆流受阻可出现黄疸、瘙痒、黄斑瘤等。营养不良常继发于厌食、脂肪吸收不良和脂溶性维生素缺乏。更常见症状是门静脉高压引起痔、食管胃底静脉曲张导致消化道出血，亦有表现为肝细胞衰竭，出现腹水或门体分流性脑病。

【治疗方法】

早期肝硬化在一定意义上可以逆转，肝硬化的晚期通常不可逆转，多以对症治疗为主。

1 西医药治疗

〈1〉一般治疗：原发病病因治疗，停用毒性药物，禁酒，注意营养（包括维生素的补充），处理并发症。适当补充血白蛋白，可用量20～40ml，以 5％葡萄糖稀释为 5％溶液静点，每周 2 次。

〈2〉药物治疗

抗脂肪肝药物：胆碱、甲硫氨基酸、肌醇或维生素B6。其它葡萄糖醛酸内酯有解毒作用；维丙胺有促使肝细胞新生的作用。

抗肝硬化或肝纤维化药物：皮质类固醇激素，具有降低前胶原MRNA水平和抗炎作用。可用强的松 20mg／日或强的松龙 10～15mg／日。

对于肝功能严重障碍，一般情况较差者，可用促进代谢的药物，如用ATP20mg，辅酶A50 单位，胰岛素 12 单位及 10％氯化钾 10ml共同加入 10％葡萄糖液 500ml中，静脉滴注，每日 1 次，2～ 4 周为 1 个疗程。

2 中医药治疗

〈1〉肝郁脾虚：胁痛走窜，胁下痞块，胸脘痞闷，体倦乏力，纳呆，面色苍白，便溏，舌淡苔薄，脉弦缓。

治法：舒肝健脾，益气和中。

中成药：加味逍遥丸，肝脾康胶囊，和络舒肝胶囊。

〈2〉湿热困脾：胁痛，肢体困呆，乏力纳呆，粘腻口苦，苔黄腻，脉滑数。

治法：清化湿热，渗湿解毒。

方药：苍白术各 10 克、厚朴 6 克、陈皮 10 克、甘草 6 克、猪苓15 克、泽泻 15 克、茯苓 10 克、龙胆草 10 克、鸡骨草 10 克。

〈3〉气滞血瘀：胸胁胀满，走窜痛疼，右胁痞块，刺痛拒按，舌紫暗有瘀斑，脉细涩。

治法：活血化瘀，理气散结。

中成药：大黄蟅虫丸。

〈4〉寒湿困脾：腹大胀满，如囊裹水，胸腹满闷，神倦乏力，溲短便溏，口干不欲饮，苔白，脉缓滑。

治法：温中运脾，化湿和中。

方药：厚朴 10 克、白术 10 克、车前子 10 克、木瓜 10 克、木香10 克、大腹皮 10 克、制附子 10 克、茯苓 15 克、泽泻 10 克、干姜 10克、甘草 6 克。

〈5〉湿热蕴结：腹大坚满，烦热口苦，尿赤而短，大便秘结，或面目身悉黄，舌红苔黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿，解毒退黄。

方药：厚朴 10 克、枳实 10 克、黄连 6 克、黑白丑 10 克、茯苓15 克、猪苓 15 克、泽泻 10 克、白术 10 克、炙甘草 6 克、茵陈 15克、栀子 6 克、大黄 6 克、生薏仁 10 克、赤芍 10 克。

〈6〉脾肾阳虚：腹部胀满，脘闷纳呆，神疲怯寒，尿少肢肿，腰膝酸软，舌淡体胖有齿痕，脉沉细。

治法：温补脾肾，化气行水。

中成药：附子理中丸，人参健脾丸，参苓白术丸。

【注意事项】

积极预防病毒性肝炎，戒酒并注意营养的合理调配，使用对肝脏有损伤的药物时需定期观察肝脏情况，消灭血吸虫等寄生虫病。 V/1GtcPmk29KVX7PIg5dcMGtIkRYZuoTBA6rISeJuxiVdj7lTxldqeOrmPuoxIxa