什么是慢性胃炎？

慢性胃炎是一种常见的胃病，是由于胃粘膜受到各种致病因子的持续侵袭而发生的一种慢性、非特异性、炎症性或萎缩性病变。本症一般分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎和胃萎缩、慢性糜烂性胃炎和慢性肥厚性胃炎四种。

慢性胃炎的诱发病因常与下列因素有关。1 长期进食或服用刺激性食物、药物。2 细菌感染。3 中枢神经功能失调，使胃粘膜的保护功能低下及营养障碍，导致慢性炎症。4 胆汁返流，可破坏胃粘膜屏障而引起炎症。5 免疫因素可能是萎缩性胃炎的主要致病原因。本病多属于中医“胃痛”、“胃痞”、“反酸”、“呕吐”等病证范畴。

【临床表现】

进食后上腹部不适或疼痛，亦可有无规律的阵发性或持续性上腹疼痛。并可伴有食欲不振、恶心、腹胀及嗳气等。慢性萎缩性胃炎除上述症状外，可伴有疲乏、痞满、贫血、腹泻、舌炎、指甲脆弱等。一般有上腹部轻微压痛，萎缩性胃炎可有消瘦、皮肤粘膜苍白及舌光滑等。

【治疗方法】

1 西医药治疗

〈1〉一般治疗：饮食疗法是慢性胃炎的必要治疗措施，饮食宜易于消化的食物，避免刺激性，进食应细嚼慢咽以达到少刺激、易消化的目的。停服刺激性药物、戒除烟酒、治疗口咽部慢性感染等也是必要的治疗措施。

〈2〉对症治疗：腹痛时可给予抗胆碱能药物，如阿托品 0.3mg，每日 3 次；或普鲁本辛 15mg，每日 3 次。返酸、胃酸分泌较高者可用碱性药物，如氢氧化铝凝胶 10mL或碳酸钙 0.5g，每日 3 次。消化不良、胃酸分泌缺乏者可服用 1％稀酸盐 3 ～5mL，每日 3 次，或胃蛋白酶合剂 10mL，每日 3 次。贫血时可口服铁剂及肌注维生素B12。胃镜下有胆汁返流时可用胃复安（灭吐灵）10mg，每日 3 次。

〈3〉抗菌治疗：适用于有局灶性感染或幽门螺杆菌检查阳性者。庆大霉素 2 万u，日 4 次；链霉素 0. 25g，日 4 次；痢特灵 0. 1g，日 3次；甲硝唑 0.25g，日 3 次；呋喃唑硐 0.1g，日 3 次。可选择其中 1～2 种服用。

2 中医药治疗

〈1〉脾胃湿热：胃脘胀痛明显，嗳气，嘈杂，口中粘腻，或口苦口臭，大便不畅，胸闷痞塞，纳差，食后胀痛痛甚，舌质稍红，苔黄厚腻，脉弦滑。

治法：清热泄浊，和胃消痞。

方药：苍术 10 克、厚朴 10 克、藿香 10 克、木香 10 克、檀香 3克、砂仁 3 克、白豆蔻 5 克、半夏 10 克、陈皮 10 克、甘草 3 克。

（2）肝胃蕴热：胃脘灼痛，痛势急迫，连及两胁，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。

治法：疏肝和胃，泄热止痛。

中成药：牛黄清胃丸。

〈3〉肝胃气滞：胃脘胀满攻撑作痛，痛连两胁，胸闷嗳气，善太息、呕吐，有时泛酸或苦水，心烦易怒，大便不畅，或便溏或便秘，舌质淡红，苔薄黄或薄白，脉弦。

治法：疏肝理气，和胃止痛。

中成药：舒肝和胃丸，左金丸。

〈4〉脾胃阴虚：胃脘隐隐灼痛，烦渴思饮，口干咽燥，胃中嘈杂灼热，大便干结，食少、纳呆，乏力，苔少或薄黄，脉弦细或细数。

治法：养阴益胃。

中成药：麦味地黄丸。

〈5〉胃络瘀血：胃脘刺痛或痛有定处，按之痛甚，日久不愈，大便色黑，舌质暗红或紫暗，有瘀斑，脉弦涩。

治法：活血通络，化瘀止痛。

方药：炒五灵脂 10 克、当归 10 克、川芎 6 克、三七 5 克、柴胡10 克、赤芍 6 克、乌药 6 克、元胡 6 克、甘草 6 克、香附 6 克、红花10 克、枳壳 6 克。

〈6〉脾胃虚寒：胃脘隐隐作痛，绵绵不断，喜暖喜按，得食则减，呕吐清水，纳少，神疲乏力，手足不温，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：益气温中，健脾和胃。

中成药：附子理中丸。

【注意事项】

患者应保持精神愉快，生活起居要有规律。避免进食生冷辛辣之物，不酗酒，不暴饮暴食，多吃易消化有营养价值的软食，多吃新鲜蔬菜及水果。 KEpxQIy48dT/7cnu5A8i6Wjz4U6wiyQm8lkO9J9V7xmxnQWexHwNGqc+1CfhGN5z