什么是肺结核？

肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，痰中排菌者称为传染性肺结核病。排菌病人为本病的传染源，主要由患者咳嗽排出结核菌经呼吸道传播，在人体抵抗力低下时，容易感染本病。本病以青壮年居多，男性多于女性，近年来老年人发病有增加趋势。本病属中医“肺痨”范畴。

【临床表现】

1 结核中毒症状

〈1〉发热：一般为长期低热，一日中从午后或傍晚开始，次日凌晨降至正常。

〈2〉倦怠乏力、食欲减退、夜间盗汗、体重减轻等。

2 呼吸系统症状

〈1〉咳嗽咯痰：干咳无痰或少量粘液痰，继发感染时，可有脓性痰。

〈2〉咯血：为痰中带血或单纯咯血，呈鲜红色。

〈3〉胸痛：部位不定的胸痛。疼痛固定，如随呼吸、咳嗽加重者，是胸膜受累的表现。

〈4〉气急：为慢性进行性呼吸困难，甚至出现紫绀。并发气胸及大量胸腔积液时，可出现急性呼吸困难。

【治疗方法】

1 西医药治疗

〈1〉化疗方法

常规化疗：异烟肼、链霉素，对氨水杨酸钠联用 12～18 个月。

短程化疗：异烟肼、利福平等联用 6～9 个月。

间歇用药：有规律地每周 3 次用药。

两阶段用药：强化阶段：每天用药，1～3 个月。巩固阶段：强化阶段后每周 3 次用药。

〈2〉化疗方案

初治方案：前 2 个月强化期用乙胺丁醇，每天 0.75～ 1 克，异烟肼每天 0. 3 克，利福平每天 0. 45 ～ 0. 6 克，吡嗪酰胺每天 1. 5 ～ 2. 0克，每日 1 次；后 4 个月继续用异烟肼和利福平，每日 1 次。或全程间歇用药：前 2 个月乙胺丁醇、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺，每周 3次用药；后 4 个月用利福平和异烟肼，每周 3 次用药。或用常规化疗方法：强化期 1 个月用异烟肼、链霉素，巩固期 11 个月，每周用药2 次。

复治方案：前 2 个月乙胺丁醇、异烟肼、利福平和吡嗪酰胺每日1 次，后 6 个月异烟肼、利福平每日 1 次，痰菌仍未转阴者，巩固期延长 2 个月。初治方案失败，可采用：前 2 个月异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇每周 3 次用药，后 6 个月异烟肼、利福平、乙胺丁醇每周 3 次用药。

对症治疗

〈1〉毒性症状：毒性症状严重或胸腔积液不能很快吸收时，在有效抗结核治疗同时，加用强的松 30 毫克／天，分 3 次服用，症状控制后逐渐减量停药。

〈2〉咯血

垂体后叶素 10 单位加入 5％葡萄糖注射液 500 毫升中缓慢静滴。或立止血 1ku静脉注射，每日 1～2 次。或安络血 5 毫克，1 日 3 次。

咯血严重者可行纤维支气管镜下用肾上腺素海绵压迫，填塞于出血部位。

手术治疗：

适用于大于 3 厘米的结核球与肺癌鉴别困难者，复治的单侧纤维厚壁空洞，长期内科治疗痰菌未转阴，反复咯血或继发感染，单侧的毁损肺伴支气管扩张者。

2 中医药治疗

〈1〉肺阴亏损：干咳少痰或痰中带血，色鲜红，潮热盗汗，口干咽燥，胸痛，舌边尖红，脉细或细数。

治法：滋阴润肺。

〈2〉阴虚火旺：呛咳气急，痰少质粘，咯血鲜红，骨蒸潮热，五心烦热，心烦口渴，胸胁掣痛，形体消瘦，舌红绛、苔黄剥落，脉细数。

治法：滋阴降火。

〈3〉气阴耗伤：咳嗽无力，气怯声低，痰中带血，色淡红，午后潮热，面色胱白，颧红，舌淡红、苔薄或少苔，脉细数无力。

治法：益气养阴。

〈4〉阴阳两虚：咳嗽喘息，气短乏力，痰中带血，色暗淡，潮热盗汗，形寒自汗，大肉脱形，舌光红少津或淡胖边有齿痕，脉沉细数而无力。

治法：滋阴补阳。

【注意事项】

1 有传染性的活动期病人，应进行隔离治疗。

2 传染性病人应避免接触健康人。

3 既病之后，需耐心坚持治疗，使治疗彻底，避免复发。

4 注意休息，高营养饮食。

5 忌烟酒。 8W2F7CgstS0uioNpCjhRmuWSFkKdeqZQk2a/eOCFOkcl1SHVkX6DUv5/D6oK/+6V