什么是胸膜炎？

胸膜炎是由多种原因引起的胸膜壁层和脏层的炎症。大多为继发于肺部和胸膜的病变，也可为全身性疾病的局部表现。胸膜炎有多种类型，但以结核性胸膜炎较为多见。本病属中医“咳嗽、悬饮、肋痛”范畴。

【临床表现】

1 主要临床表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚则呼吸困难，感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时，可有恶寒、发热。

2 不同病因所致的胸膜炎可伴有相应疾病的临床表现。

【治疗方法】

1 西医药治疗

〈1〉抗生素治疗

抗结核药物治疗：适用于结核性干性或渗出性胸膜炎的治疗。异烟肼每日 300 毫克、或利福平每日 450 毫克、或乙胺丁醇每日 0.75～1 克，一次顿服，连续服药 3 个月。链霉素每日 0.75～ 1 克，肌注，1～2 个月，与口服药交替使用，总计疗程 6～9 个月。

化脓性胸膜炎或结核性脓胸伴感染者：青霉素G每日 160～ 320万单位，分 4 次肌注，并可于胸腔内再加注 80 万单位。

〈2〉缓解疼痛：口服阿斯匹林 0.6 克或消炎痛 50 毫克，1 日 3次；或可待因 15～30 毫克，1 日 3 次。

〈3〉胸腔穿刺抽液：适用于渗出性胸膜炎胸腔大量积液，有明显呼吸困难，或积液久治仍不吸收者。每次抽液量不宜超过 1000 毫升，每周 2～3 次。〈4〉激素治疗：与抗结核药物联用，对消除全身毒性症状，促进积液吸收，防止胸膜增厚粘连，有积极的治疗作用。可用强的松 15～30 毫克，分 3 次口服，待全身症状改善，积液明显吸收减少时，可逐渐减少药量，一般用药 4～6 周。

2 中医药治疗

〈1〉邪犯胸肺：恶寒发热，咳嗽痰少，胸胁刺痛，口苦咽干，舌红苔薄，脉弦数。

治法：和解清热，理气通络。

方药：柴胡 15g、黄芩 10g、瓜蒌 30g、半夏 10g、枳壳 10g、桔梗10g、赤白芍各 15g、桑白皮 10g、甘草 6g、猫爪草 30g。

〈2〉饮停胸胁：咳唾引痛，呼吸困难，咳逆喘息不能平卧，舌苔白腻，脉沉弦。

治法：逐水祛饮。

方药：葶苈子 15g、桑白皮 10g、瓜蒌 15g、苏子 10g、陈皮 10g、半夏 10g、椒目 10g、茯苓 15g、薤白 10g、橘红 10g、百部 30g、甘草 6g。

〈3〉痰瘀互结：胸痛胸闷，呼吸不畅，迁延经久不已，舌紫暗、苔白，脉弦。

治法：化痰活血，理气和络。

〈4〉阴虚内热：呛咳少痰，口干咽燥，潮热盗汗，五心烦热，颧红，形体消瘦，舌红少苔，脉细数。

治法：滋阴清热。

【注意事项】

1 注意休息，增加高蛋白及高维生素饮食。

2 治疗应坚持、彻底。 7KVM3SvY5mtir3PkbVA7WJHMQhfsX9cyQID3yVjyflxo6JgORsLDnZ8P/+Q0WqlL