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第四节
学会去除人生的焦虑感

人们在不同场合常有焦虑体验,这是一种正常的生理反应。然而,焦虑过度、持续时间较长就是一种病症了。

著名的心理学家爱丽恩指出:“人的认识直接影响情绪,错误的或不现实的认识会导致异常的情绪反应,进而产生各种身体和心理病症,如果矫正了认识,就能改善情绪反应并消除焦虑症状。”

那么老年人焦虑症到底有什么表现?老年人患上这种心理疾病后该如何调整克服呢?

1、了解老年焦虑的原因

焦虑失调是我们老年心理疾病的重要成因和表现之一。经常看到有些老年人心烦意乱,坐卧不安,有的为一点小事而提心吊胆,紧张恐惧。这种现象在心理学上叫做焦虑,严重者称为焦虑症。

由于老年人的特殊生理和心理状况,老年性焦虑症通常有其特殊性:有较明显的自主神经功能紊乱症状,如失眠、健忘等;躯体化症状较突出,如头痛、头昏、胸闷、游走性麻木或针刺样疼痛感等;常与躯体疾病如中风、心脏病等合并存在。

老年性焦虑是老年人常见的心理疾病,通常是多种因素叠加诱导形成的。

(1)心理状况变化

我们到了老年,生理和心理状况发生变化,性格逐渐向以自我为中心、顽固、多愁善感及孤独等方向发展。

(2)一些外在的刺激

例如我们人老了,某些急、慢性病痛也接踵而至,容易出现焦虑、紧张和恐惧心理。

通常情况下,我们老年人的焦虑往往与躯体疾病并存,二者之间又互为因果,形成恶性循环,使躯体症状表现得更加突出,因而往往忽略了焦虑的存在。

(3)家庭因素影响

如经济财产问题、尊老爱幼问题、健康问题、邻里关系及突发事件等,如果处理不当,也容易让老年人陷入焦虑泥潭中。

(4)遗传因素影响

在焦虑症的发生中起重要作用,其血缘亲属中同病率为15%,远高于正常居民;双卵双生子的同病率为25%,而单卵双生子为50%。

有人认为焦虑症是环境因素通过易感素质共同作用的结果,易感素质是由遗传决定的。

最后,社会环境因素如退休后的失落感、对践踏社会道德的不满等也是常见的原因。

2、认识老年焦虑的分类

焦虑是老年个体由于达不到目标或不能克服障碍的威胁,致使自尊心或自信心受挫,或使失败感、内疚感增加,所形成的一种紧张不安带有恐惧性的情绪状态。一般而言,从焦虑的对象来划分,焦虑可分为三大类:

(1)现实性或客观性焦虑

如我们老年人渴望心爱的孙子、孙女考上大学,他们目前正在加紧复习功课,在考试前爷爷显得非常焦急和烦躁。

(2)神经过敏性焦虑

即不仅对特殊的事物或情境发生焦虑性反应,而且对任何情况都可能发生焦虑反应。它是由心理和社会因素诱发的忧心忡忡、挫折感、失败感和自尊心的严重损伤而引起的。

(3)道德性焦虑

即由于违背社会道德标准,在社会要求和自我表现发生冲突时,引起的内疚感所产生的情绪反应。有的老年人怕自己的行为不符合自我理想的标准而受到良心的谴责。如自己本来是被周围人认为是一个德高望重的人,但在电车上看到歹徒围攻售票员时,由于自己势单力薄,害怕受到伤害而故意视而不见,回来后,感到自己做了不光彩的事,深感内疚,继而坐立不安,不断自责。

从焦虑的缓急程度上来分,老年焦虑症可分为急性焦虑和慢性焦虑两大类:

急性焦虑主要表现为急性惊恐发作。患者常突然感到内心焦灼、紧张、惊恐、激动或有一种不舒适感觉,由此而产生牵连观念,妄想和幻觉,有时有轻度意识迷惘。急性焦虑发作一般可以持续几分钟或几小时。病程一般不长,经过一段时间后会逐渐趋于缓解。

慢性焦虑症情绪可以持续较长时间,其焦虑程度也时有波动。老年慢性焦虑症一般表现为平时比较敏感、易激怒,生活中稍有不如意的事就心烦意乱,注意力不集中,有时会生闷气、发脾气等。

3、防治老年焦虑的措施

焦虑心理如果达到较严重的程度,就成了焦虑症,又称焦虑性神经官能症。

焦虑症是以焦虑为中心症状,呈急性发作形式或慢性持续状态,并伴有植物神经功能紊乱为特征的一种神经官能症。这种疾病对我们老年人的身心有很大的危害。

所以我们老年人应该在焦虑还没有演变成为疾病前,就应该及时做好防治工作。

(1)保持良好心态

进入老年,我们首先要乐天知命,知足常乐。古人说:“事能知足心常惬。”老年对自己的一生所走过的道路要有满足感,对离退休后的生活要有适应感。

现实生活中,我们不要老是追悔过去,埋怨自己当初这也不该,那也不该。因为理智的老年人不注意过去留下的脚印,而注重开拓现实的道路。

其次是要保持心理稳定,不可大喜大悲。人们常说:“笑一笑十年少,愁一愁白了头”,“君子坦荡荡,小人常戚戚”,所以我们老年人要心宽,凡事想得开,要使自己的主观思想不断适应客观发展的现实。

不要企图让客观事物纳入自己的主观思维轨道,那不但是不可能的,而且极易诱发焦虑、抑郁、怨恨、悲伤、愤怒等消极情绪。

其三是要注意“制怒”,不要轻易发脾气;遇事不要太心急,要以一颗坦然的心面对各种意外事件。

(2)学会自我疏导

轻微焦虑的消除,主要是依靠个人,当出现焦虑时,首先要意识到自己这是焦虑心理,要正视它,不要用自认为合理的其他理由来掩饰它的存在。

其次我们要树立起消除焦虑心理的信心,充分调动主观能动性,运用注意力转移的原理,及时消除焦虑。当我们的注意力转移到新的事物上去时,心理上产生的新的体验有可能驱逐和取代焦虑心理,这是一种人们常用的方法。

(3)经常自我放松

如果当我们感到焦虑不安时,可以运用自我意识放松的方法来进行调节,具体来说,就是有意识地在行为上表现得快活、轻松和自信。

比如说,可以端坐不动,闭上双眼,然后开始向自己下达指令:“头部放松、颈部放松”,直至四肢、手指、脚趾放松。运用意识的力量使自己全身放松,处在一个宽松和宁静的状态中,随着周身的放松,焦虑心理可以慢慢得到平缓。

(4)适应环境变化

很多老年焦虑是由于外界社会环境变化引起的,所以我们老年人应该学会如何融入退休后的社会,适应离退休后的各种变化。

如通过积极的户外生活、参加老年大学、加入老年俱乐部等,及时适应社会环境变化,可以减少焦虑的发生。

(5)利用药物治疗

如果我们焦虑过于严重时,还可以遵照医嘱,选服一些抗焦虑的药物,如利眠宁、多虑平等,但最主要的还是要靠心理调节。也可以通过心理咨询来寻求他人的开导,以尽快恢复。

如果患了比较严重的焦虑症,则应向心理学专家或有关医生进行咨询,弄清病因、病理机制,然后通过心理治疗,逐渐消除引起焦虑的内心矛盾和可能有关的因素,解除对焦虑发作所产生的恐惧心理和精神负担。

4、治疗老年焦虑症的方法

老年焦虑情绪继续严重,就会演变成为老年焦虑症,对老年焦虑症的治疗是综合性的,药物治疗虽然是主要部分,但还考虑到老年焦虑症的发病比轻壮年有较多的心理因素,如生活单调、寂寞,若无子女在身旁孤独感更甚;还有生活上的困难,对心理产生影响,都可能成为诱发因素。

此外,老年人合并躯体疾病,也要同时治疗,要考虑到多种药物应用的相互作用。

(1)利用药物治疗

一种是苯二氮类药物,这是目前临床应用较为广泛的一类药物,品种很多。

还有一种非苯二氮类药物,属于新一代抗焦虑药,根据症状还可以用一些抗抑郁药,但这些药物使用都有严格要求,必须由专科医师进行。

选用抗焦虑药物要注意充分考虑到老年焦虑症患者的特殊心理,即更担心药物副作用、关注药品说明书的每一个细节、服药依从性较差、喜欢选用副作用小的中成药进行卫生保健。因此,老年用药要以“安全为主、疗效其次”为原则。选用安全性高、依从性好、疗效确切的中成药类。

(2)采用心理治疗

常用的有认知疗法、放松疗法、行为疗法和支持疗法等。

(3)利用认知疗法

这是目前心理治疗中最常用的治疗方法。因为患者对焦虑症不了解或有不正确的认识,对患者的情感体验和躯体感受应给予合理的解释,消除或减少其对疾病的过度担心和紧张,从而调动患者的能动作用。若同时联合药物治疗,更会提高疗效。

(4)“迪普音”音乐疗法

迪普音是一种对频率、相位都进行过特殊处理的声音,它的频率与人耳固有频率相同,能够在耳蜗、耳前庭狭窄的空域内引起共振,并通过共振对中耳、内耳进行按摩理疗,对耳神经能起到调剂的作用,减轻耳前庭功能紊乱状态,反馈到人的大脑,中枢神经和脑垂体,帮助内啡肽生成,降低、平抚焦虑不安的情绪。

(5)选择支持疗法

老年焦虑症患者大多伴有某些心理问题,需要有人来帮助和支持解决,尤其是让亲属的参与更为重要。

上面介绍的几种心理疗法,我们老年人尽量不要自己实施,应请由受过专门训练的心理治疗师来实施。我们要相信,通过合理的药物治疗和恰当的心理治疗,老年焦虑症会得到明显改善,并可争取到良好的治疗效果。

贴心小提示

预防和治疗老年人焦虑症,除了常用的情绪疏导外,还要注意饮食。那么吃什么能帮助老年人调理情绪呢?具体的老年人焦虑症饮食原则如下:

一是:素食食用化痰、顺气的食物。如竹笋、冬瓜、萝卜、橘子、柚子、西瓜、海带、海白菜;肉食主张食用:鸭子、鹅、鸽子、鹌鹑、乌鸡等。

二是:一些粥类食品也能起到养生静心的功效,如枣麦粥、人参莲子粥、山药大枣粥、肉桂粥、小米粥、南瓜粥等。

三是:多吃偏寒凉的食物和偏酸甜的食物。偏寒凉的食物有百合、芹菜、萝卜、薄荷和多种绿叶蔬菜;偏酸甜的食物,可以缓解人的紧张不安。代表食物有:西红柿、红薯、山楂、苹果、赤豆、大枣、山里红、芍药花等。忌食辛辣、腌、熏类等有刺激性食物,此外患者应按自己的体质有选择地食用适合自己的食物。

四是:高蛋白、高纤维、高热能饮食为主,这是因为老年焦虑症患者容易失眠,加上心理的焦躁情绪会消耗掉体内的大量能量,因此及时补充营养有利于老年人的身心健康。

五是:补充足量的水分,维持脏腑的正常需要,润滑肠道,利二便,促进体内有害物质的排泄。 qfPRIVwiJ5bsrXMsYEhdfMaY846YNfB/otDIV13kJeeDvmUleyN0YEZDd0dMSEY7



第五节
善于防治老年抑郁症

抑郁症是老年期最常见的精神障碍之一,据世界卫生组织统计,每年全球约有100万人以自杀结束生命,有相当一部分的自杀者在自杀前都曾出现过抑郁、焦虑等心理问题。专家预测,到2020年抑郁症将成为仅次于癌症的第二大杀手。

随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高,老年人抑郁症的患病率也相应增高,严重危害了老年人的身心健康。如何解决老年人的抑郁症,也成为了一个全社会关注的话题。

1、了解抑郁症的病因

老年抑郁情绪与一般的“不高兴”有着本质区别,根本不能混为一谈,它有明显的特征,综合起来有三大主要表现:情绪低落、思维迟缓和运动抑制。

老年抑郁症是一种情感性的精神疾病,其发病原因错综复杂,其中75%的病例都是由生理或社会、心理因素引起的。归纳起来,有以下几种:

(1)生理因素

老年人的各种身体疾病,如高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等,都可能继发抑郁症。还有许多患慢性病的老年人,由于长期服用某些药物,也易引起抑郁症。

此外,抑郁症患者的家庭成员的患病率远远高于一般人群,其子女的发病率也高,说明此病与遗传因素有一定关系。

(2)心理因素

抑郁症的出现与老年期的各种丧失有较大的关系,这些丧失包括工作的丧失、收入的减少、亲友的离世、人际交往的缺乏等。

一是我们老年人退休后对于角色转变在心理上常常出现不适应,如职业生涯的结束、生活节奏放慢、经济收入减少等,巨大的落差会产生失落感,导致情绪低落。

二是我们交往圈子变窄,人际互动减少,缺乏情感支持。

三是亲友的离世,特别是配偶的去世往往对我们老年人形成较大的精神创伤,容易诱发抑郁症。此外,周围的老年朋友的逝世也会引起老年人对死亡的恐惧。

(3)人格因素

一般来说,素来性格比较开朗、直爽、热情的人,患病率较低,而性格过于内向、或平时过于好强的人易患抑郁症。这些老年人在身体出现不适、或慢性病久治不愈时会变得心情沉闷,或害怕绝症、或恐惧死亡,或担心成为家人累赘,从而形成一种强大而持久的精神压力,引起抑郁。

2、认识抑郁症的症状

老年抑郁症是我们老年人常见的一种心理疾病,以情绪低落、兴趣缺乏、活动减少为主要表现,归纳起来,这种疾病的主要症状有:

(1)抑郁心境

基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然;感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年、生不如死的感觉;常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验;典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特点,常与焦虑共存。

(2)思维迟缓

思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力;反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症。

(3)意志活动减退

主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处;生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度;最危险的是反复出现自杀企图和行为。

(4)躯体症状

大部分老年抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出,多为入睡困难。

(5)其他方面

老年抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性痴呆。

3、防治抑郁症的方法

老年抑郁症,是常见老年人心理疾病,老年人抑郁的后果是极其严重的,甚至有可能危及生命。因此,我们广大老年朋友应该做好抑郁症的预防工作,一旦发现患上抑郁症,要及时接受治疗。

(1)培养广泛兴趣

我们老年人要多动脑、多学习。学习可延缓心理的老化,推迟大脑的衰老,所以人虽离退休了,学习却不能终止,每天多动一些脑筋,保持大脑功能的灵活性,可使人精神振作。老年人学习保健知识,还能指导自己更好地生活,防止疾病的发生。

(2)矫正饮食习惯

到了老年,一些不良饮食习惯要及时矫正。特别是要注意营养,可进食易消化的蔬菜、水果、鱼类,不宜进食含脂肪过多的食物。

老年人食欲不振,进食减少,影响钾离子的吸入,当血钾过低时会产生情绪抑郁。所以当老年人食欲不振时,必须加以注意补钾。若因高血压而服用利血平、降压灵之类药物,时间过长也可诱致抑郁情绪产生,应引起注意,及时更换药物,防患未然。

平时还要多吃一些食含钙类的食物,如黄豆及豆制品、红枣、韭菜、芹菜、蒜苗、鱼、虾、芝麻、冰糖、蜂蜜、核桃、牛奶等。忌食酒类及咖啡等食品。如果餐前用脑过度,进餐时情绪激动、愤怒,餐后立即用脑、用力工作劳动,均不利于病症的消失。

(3)注意起居生活

我们进入老年,虽然离退休了,但也要注意生活规律,适当参加力所能及的一些社会工作,发挥自己的能力。这样能使我们老年人体会到自己存在的价值,精神上有了寄托。而且由于保持了旺盛的精力,从工作生活中得到乐趣,感到晚年生活是充实、幸福的。

(4)亲近大自然

现实生活中,老年人特别要注意心胸开阔、乐观舒畅。可在身体条件允许的情况下参加一些旅游活动,开阔眼界。大自然的美丽风光,可使老年人心情欢快、坦然。同时也可做些种花、养鱼、养鸟、钓鱼、下棋等事情,增加生活情趣,开阔心胸。

(5)避免精神受刺激

我们老年人由于生理机能衰老的步伐加快,一旦受了刺激出现消极情绪,就要积极摆脱它。如与家人闹矛盾生气,此时,我们可以通过听音乐、看戏、散步等方式来缓和一下情绪;若身体疲劳,兴趣减低时就要马上好好休息。

一旦出现负面情绪,不要恐慌,可以吃巧克力等自己喜欢的零食,先缓解焦虑情绪,也可以通过购物、运动等自己习惯的解压方式放松心情,但不可过度依赖。

(6)多与别人交流

老年人离退休后往往觉得孤独寂寞,平常缺乏兴趣爱好的老年人遇上不如意之事,更容易胡思乱想。不同境遇的老年人,如果多参加一些社区的活动,不仅可以扩大朋友圈子,而且不少老年人可以找到兴趣爱好相同的伙伴,既丰富了生活内容,又能通过相互交流,相互开导,使老年人的身心得到健康的发展,有效地预防抑郁症的出现。

因此,进入老年,特别是遇到不顺心事情时,我们应广泛与亲朋好友沟通交流,说出自己的痛苦,寻找他们的帮助。同时应胸怀坦荡,真诚坦率,豁达大度,宽仁博爱,使自己有个好心境。多交几个无话不谈的朋友,你的快乐就会增加,忧伤就会减少。

当遇到烦心事,最好找个人倾诉一下内心的压抑,千万不要把所有事情都放在心里,与其他朋友一起分享各自的快乐和痛苦,才能心胸舒畅。因此老年人多参加集体活动,多结交朋友,丰富了生活,又能通过相互交流,相互开导,使老年人的身心得到健康的发展,有效预防老年抑郁症的出现。

(7)适当做一些家务

在日常生活中,老年人可在力所能及的情况下,协助子女做些家务,例如收拾房间、买菜、教导孙辈等,要知道老年人决不是家庭的负担,他们丰富的人生阅历是家庭中最宝贵的财富。

(8)不过分关注健康

老年人要关心自己与家人的健康这本没有错,但决不能把所有的精力都集中在健康上,很多老年人的心理疾病经常是这样“研究”出来的,越琢磨就越觉得自己不舒服,很容易就陷入到一个恶性循环里,使自己在生活中看到的全是疾病,再也顾不上那些美好的东西,如此又怎能不抑郁呢?

(9)借鉴日光疗法

在冬季以及阴雨连绵的季节,老年人最易发生抑郁症。这与他们大脑垂体中松果体激素分泌失调,导致生物钟节律变化有关。因此,在冬季或阴雨天气利用室内灯光照射,可以明显改善老年人的抑郁症状。

(10)采用按摩穴位法

简单的按摩减压法,操作如下:将右手中指尖放在左掌心———劳宫穴,再把左手中指尖放在右掌心,闭上眼睛,排除心中所有杂念,两手指尖用力按压两分钟。

另外,按摩“身柱”和“肩井”两个穴位。“身柱”位于背部第三胸椎下方,为了使颈、背伸直。指压时挺胸,一面缓缓吐气一面压6秒钟,如此重复20次。

采用同样的要领指压后颈根和肩膀中央的“肩井”,它能除去肩部的紧张,从而通过身体放松,来达到使时刻紧绷的精神放松的目的。

(11)睡眠剥夺治疗

这是一种短暂剥夺睡眠的疗法。具体方法是我们在治疗日保持不睡觉,必要时可午休30分钟至60分钟,晚上通宵不眠;次日白天继续保持觉醒,且不准午休,直至晚上睡眠为止,作为一次治疗,每周治疗两次,8次至10次为一疗程。当然,如果老年人及伴有严重躯体疾病,则禁用该疗法。

(12)利用药物治疗

治疗老年抑郁症的抗抑郁药种类很多,如三环类多虑平、阿米替林以及四环类麦普林等。但这些抗抑郁药必须由医师根据病人的情况选用,患者应按医嘱服用,不可随意增减药量。

贴心小提示

中医强调辩证论治,对老年抑郁症的诊治同样也是如此。中医对抑郁症首先要辨明虚实,然后分别选用不同的抗抑郁药物进行治疗。

抑郁症的实证常见有肝气郁结、气郁化火和痰气郁结等。对肝气郁结者,症见精神抑郁,胸闷胁痛,腹胀嗳气,不思饮食,脉多弦细。其治宜以疏肝理气为主,可选用四逆散治之。方药及用法:炙甘草、炙枳实、柴胡、白芍药各3克粉碎为末,白开水调服,每天一剂,分3次服下。

对气郁化火上逆者,症见头痛头晕,胸闷胁胀,口苦咽干,苔黄舌红,脉多弦数,治宜清肝泻火,可选用加味逍遥散。方药及用法:当归、白术、茯苓、甘草、白芍、柴胡各6克,栀子、牡丹皮各3克。每天一剂,水煎服。

对痰气郁结者,症见咽中似有物梗阻,咯之不出,咽之不下。治宜利气化痰,可选用半夏厚朴汤等方。方药及用法:半夏、厚朴各10克,茯苓、生姜各15克,紫苏叶6克。每天一剂,水煎服。

此外,抑郁症的虚症通常可分为久郁伤神和阴虚火旺两大类。对久郁伤神者,症见精神恍惚,悲忧善哭,疲乏无力,治宜养心安神,可选用加味干麦大枣汤。方药及用法:炙甘草10克,小麦30克,大枣5枚,酸枣仁15克,远志、香附、柴胡、郁金、香橼皮各10克。每天一剂,水煎服。

对阴虚火旺者,症见眩晕心悸,心烦易怒,失眠。其治宜滋阴清火,养血柔肝,可选用滋水清肝饮。方药及用法:熟地、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、柴胡、白芍、酸枣仁、当归各10克,牡丹皮、栀子各6克。水煎服,每天一剂。 qfPRIVwiJ5bsrXMsYEhdfMaY846YNfB/otDIV13kJeeDvmUleyN0YEZDd0dMSEY7

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