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耳朵听不清声音

肾脏功能衰弱

人类是凭听觉来判断自然界物体的声音特性的。物体因振动而产生的空气波动从外耳传入,作用于耳鼓膜,使其振动,进而通过中耳小骨的振动引起耳蜗内感觉细胞的兴奋,再经听神经传入大脑皮层听区产生听觉。听觉是整个听分析器活动的结果。健康人听分析器能感觉每秒的20~20,000次振动的声波,能分析两个差别很细微的声音,还能辨别声源的方位。当耳朵听不清声音时,这是肾脏功能衰弱的标志。

中西医预防

急性肾功能衰弱防治

西医药治疗

〈1〉少尿期:卧床休息,饮食高热量8.4千卡/日,低蛋白质0.5g/kg,重症全静脉营养。

维持水平衡,24小时补液量为显性失液量及不显性失液量之和减去内生水量。

纠正代谢性酸中毒,血浆实际碳酸氢根低于15mmol/L时,予5%磷酸氢钠100~250ml静滴。

感染时据细菌培养和药敏选用无肾毒性抗菌药。

〈2〉多尿期:重点仍为维持水、电解质和酸碱平衡,控制氮质血症,治疗原发病和防止并发症。

〈3〉恢复期:无特殊处理,定期复查肾功能,免用肾毒性药物。

中医药治疗

〈1〉肺热气壅:眼睑先肿、继及肢体全身,小便短赤,甚则尿闭,恶心呕吐,苔薄白或微黄,脉浮数。

应服用清泄肺热,宣通水道的药物。

〈2〉下焦湿热:小便点滴涩滞,刺痛灼热,口苦而粘,恶心呕吐,苔黄腻,脉滑数。

应服用清热利湿通闭的药物。

〈3〉瘀水互结:尿少尿闭,头昏头痛,心悸气短,恶心呕吐,水肿腹胀。

应服用活血通络利水的药物。

〈4〉气营两燔:尿少尿闭,高热烦躁,或神昏谵语,恶心呕吐,舌红绛、苔黄燥,脉实数。

应服用清气凉营,解毒通利的药物。

慢性肾功能衰弱防治

西医药治疗

〈1〉治疗原发疾病和纠正可逆因素。

〈2〉饮食治疗:限制蛋白摄入量,一般每天0.6g/kg的优质蛋白,并根据肾小球滤过率(GFR)适当调整。高热量摄入,每日约12.5千卡/公斤。

〈3〉纠正水、电解质和酸碱平衡失调:保持血清钙磷乘积在30~40之间,低钙血症时可口服活性维生素D 3 0.25μg/日,碳酸钙2g进餐时服,限制磷的摄入。钠盐摄入随GFR下降而相应地减少,低钠血症和高钠血症时,限制水分或输入水分。

〈4〉心血管并发症的治疗:降压药的使用与一般高血压同,利尿剂中以速尿效果较好。尿毒症性心包炎,经积极透析后可望改善,心包填塞时作心包切开引流。心力衰竭的治疗与一般心衰相似,腹透疗效颇满意。

〈5〉贫血者补充铁剂、叶酸和重组人类红细胞生成素,血红蛋白少于60g/L时予小量多次输血。

〈6〉药物的使用应避免肾毒性药物。

〈7〉透析疗法和肾移植透析疗法可代替肾的排泄功能,应用时依据血生化指标、个体差异,结合临床决定。肾移植可恢复肾功能,纠正尿毒症的许多代谢异常,当常规治疗无效时应考虑。

中医药治疗

〈1〉正虚

脾肾气(阳)虚:倦怠无力,纳呆腹胀便溏,小便短少,口淡不渴,畏寒肢冷,舌胖大有齿痕,脉沉细。

应服用补脾益肾的药物。

脾肾气阴两虚:面色萎黄,神疲乏力,心慌气短,口干唇燥,手足心热,尿少色黄,舌淡有齿痕,脉沉弱。

应服用益气滋阴的药物。

肝肾阴虚:头晕头痛,口苦咽干,五心烦热,腰膝酸软,舌淡红无苔,脉弦细数。

应服用滋养肝肾的药物。

阴阳两虚:腰酸腿软,极度乏力,畏寒肢冷,手足心热,口干欲饮,大便偏溏,小便黄赤,舌淡胖有齿痕,脉沉细。

应服用阴阳双补的药物。

〈2〉邪实:

湿浊:恶心呕吐,头昏嗜睡,面色灰滞,口中尿臭,苔腻。

应服用降气化浊的药物。

水气:全身水肿尿少,胸水腹水,心悸气短,胸闷气喘不能平卧,苔水滑。

应服用蠲饮利水的药物。

血瘀:面色晦暗,唇色发紫,肌肤甲错,舌有瘀斑瘀点。

应服用活血化瘀的药物。 cd6tWNBFU8xLBFWoctcWl2mboW5D93fReYoqwVmj0UtXZzR7vzXDV+mxPAqdOBpJ

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