下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
中医认为：“内伤脾胃，百病由生。脾胃为后天之根本，气血生化之源泉。有胃气则生，无胃气则死”。
胃肠病属于中医“胃脘痛”、“呕吐”、“呃逆”、“泄泻”、“腹痛”、“食积”、“便秘”等病证的范畴。
中医对脾、胃、大小肠的生理病理有系统的认识与理论，对胃肠系统疾病的防治具有丰富的经验和独到之处。这些理论和经验的形成与发展经历了一个相当长的历史时期。《黄帝内经》奠定了中医胃肠病的理论基础，其中列有《太阴阳明论》、《阳明脉解》、《肠胃》等专篇论述脾、胃、大小肠的生理、病理及其证治等。
现代中医学的胃肠，主要属于中医“脾胃”的范畴。中医认为，脾主运化，具有把水谷化为精微，将精微物质吸收转输至全身的功能。也就是说，饮食进入人体后，通过脾胃的运化功能，对饮食进行消化吸收，将吸收的营养物质充养全身，保持人体的健康。正因为脾胃具有消化饮食、化生、吸收和转输水谷精微的生理功能，而水谷精微又是人自出生后维持生命活动所需营养物质的主要来源，也是生成气血的主要物质基础，所以说脾为后天之本，气血生化之源。胃是机体对饮食物进行消化、吸收的重要脏器。胃的主要生理功能是主受纳、腐熟水谷；主通降，以降为和。受纳是接受、容纳饮食物的意思。腐熟水谷是饮食物经过胃的初步消化，形成食糜的意思。胃为水谷之海，饮食物入胃，经胃腐熟后，必须下行小肠，才能将饮食物作进一步消化，所以说胃主通降，以降为和。
脾与胃互为表里，密切联系，若脾胃升降失常，则水谷的受纳腐熟、消化吸收和转输等功能发生障碍，就会产生呕吐、呃逆、泄泻、腹痛腹胀等病证。凡饮食不节、饥饱失常，或冷热不适，都能影响胃的功能，发生病变，产生恶心、呕吐，胃脘胀痛，便秘等病证。
中医认为，胃肠疾病的发生发展，与其饮食、情绪、七情六淫、外感内伤，导致胃肠疾病。外感寒邪，凝聚于中焦、使脾胃功能受阻而发病等等，均足以证明脾胃病的发生、发展的具体原因。
胃肠主饮食物的受纳，最易被饮食损伤，如伤食胃痛，就有胃脘胀痛、嗳腐吐酸、呕恶厌食各种表现。此外，还有脘腹胀满，按之痛甚，或呕吐不消化食物、吐后胀痛得减，大便溏烂、恶臭难闻，或大便秘结等。舌苔多厚腻，脉象多滑实。胃主受纳水谷，但一次的摄入量很有限，假如饮食不节，暴饮暴食，超过了胃的承受能力，便会导致饮食停积难化，阻塞气机，出现胀闷、疼痛。由于胃中有饮食停积，气机壅滞，病证属实，所以，其疼痛往往按之更加厉害。
饮食进入胃以后，在胃气的作用下，形成食糜，向肠传送，中医就有“胃以下降为顺”的理论。饮食停积，气机壅阻，胃失去和降的作用，反致上逆，胃中腐败谷物挟腐浊之气，随之上泛，也就出现了嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物。呕吐后食积可减轻几分，气机可得通畅，所以，一般呕吐后胀痛会得到减轻。伤于食必厌恶食物，故出现厌食现象，怕闻到饮食气味。食积气滞，湿食下移，故大便溏泻，味臭难闻；如果食积已经化热，会导致肠燥津亏，出现大便秘结。食滞内停，胃中浊气上腾，舌苔表现为厚浊而腻；由于食积，实邪壅盛于内，气实血涌，所以，脉行流利，应指圆滑。
引起胃肠病的饮食因素，主要有饮食不洁、进食过量、饮食偏嗜以及烟酒的伤害等。
病菌从口随饮食进入胃肠，会直接损伤胃肠，扰乱气机，最常见的病症有呕吐、胃痛、腹泻等，急性胃肠炎大都由此而起。
有些人动辄进食过量，超过了脾胃的承受能力，导致水谷停积难化，壅滞气机，出现脘腹胀满，或者疼痛、嗳腐泛酸等症状，甚则还会导致胃穿孔出血。
饮食过饱是胃出血、心脏病等多种疾病的诱发因素，高脂肪类食物摄入过多，会导致胆囊炎、胆石症的急性发作；糖类食物进食过多，会加重糖尿病病情。
经常饱食特别是暴饮暴食，会引起消化不良、胃炎和胰腺炎，并可使体内脂肪过剩，还为肥胖病、高血脂、动脉硬化埋下祸根。
长期过量饮食，血液用于胃肠消化的负担增重，大脑供血减少，会引起记忆力下降，思维迟钝，注意力不集中，大脑早衰，智力减退。
食辛热食物，如姜葱蒜等，强烈刺激胃肠，会损伤阴津，伤及胃络，出现胃痛、腹痛、胃肠出血等。过食寒凉生冷食物，会使寒从内生，引起胃中冷痛，以及呕恶、腹中绞痛、大便溏泻等症状。也有过服寒凉药物导致脾胃虚寒，出现胃痛，腹痛，腹泻等症状。
大量饮酒会抑制消化功能，刺激胃黏膜，使之产生炎症，甚者可引起呕血、便血。饮酒过量容易发生酒精中毒，轻者胡言乱语，行为离奇，重则麻痹呼吸中枢，危及生命。吸烟可使幽门括约肌舒缩功能失调，引起胆汁反流，损害胃黏膜屏障，导致胃中隐痛。慢性胃炎、胃溃疡的发生也与吸烟有关。有人对484例胃痛与饮食的关系进行分析研究后发现，饮食不节及嗜好烟酒是胃脘痛发病的重要原因，饮食稍多、晚餐多吃及进食粗硬、肥甘厚腻是胃痛复发或加重的重要诱因。另有资料表明，吸烟同时饮酒，会使癌症的发病明显增高，尤其在绿色蔬菜摄入较少的情况下，饮酒和吸烟两个因素同时存在，使患胃癌的危险性增加。据法国希列塔尼调查发现，既酗酒又大量吸烟者，较少量饮酒及少吸烟者患癌症的危险性高出40倍。
人们在精神紧张、压抑、愤怒、悲伤之时，往往食欲很差，甚至出现胸闷、胁痛、脘腹胀满、疼痛等症状。这说明情志因素与胃肠功能有着密切的关系。人的大脑接受来自身体各方面的信息，包括疼痛、温度、触压感觉及听觉、视觉、位置觉、进食、尿便意等，并能将这些信息进行综合分析，然后指挥相应器官行使不同的职能。在进食后，口腔、咽、食管、胃等部位的感觉器通过神经将“进食”这一信息传到大脑，一方面引起“饱”的感觉，另一方面经过整合后，使胃液分泌增加，胃紧张性收缩和胃蠕动功能增强，而使胃逐渐排空。但如果人们处于紧张、焦虑、愤怒、恐惧、抑郁等状态时，大脑皮质由于其兴奋集中于情绪，对周围神经的感觉不敏感，而对周围神经的控制和调节能力下降，使胃肠道的分泌、运动功能紊乱，从而引起各种胃肠疾病。
有资料表明，人在愤怒和紧张时，胃液分泌量大大增加，过量胃液中的胃酸会破坏胃黏膜屏障，引起胃黏膜损伤性病变。而人在恐惧、抑郁或思考时，能减少胃血流量，明显地抑制胃酸分泌，同时引起胃运动减弱。由于胃运动减弱，长期间停留在胃内的食糜和胃液的混合液会对胃黏膜造成损伤。
中医学把精神情志致病因素归纳为七情内伤，并且十分重视其在致病中的作用。认为喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情志变化，能直接或间接响气血、脏腑功能。情志不舒，过忧，过思，过怒，可致肝气失调，并能伤脾，使气血失和，经络阻塞，脏腑功能紊乱，胃受纳、储存和排空受影响，导致多种胃肠病的发生。
七情引起胃病主要是因思伤脾，怒伤肝。思虑过度，情绪抑郁是伤脾，脾伤可出现不思饮食、食滞难消、胃脘饱胀等胃肠道症状。勃然大怒则伤肝，而肝气横逆，乘克脾胃，出现胸脘胀满、嗳气、反酸等消化道症状。
人们在工作不顺心、紧张或遇到突发事件时，往往出现茶不思，饭不香，甚至上腹部饱胀疼痛、胸膈不舒、嗳气等症状。如果长期心情不畅，焦虑不安，或时时惊吓，精神紧张，就可能引起脾胃功能失调，而致食欲不振，脘腹胀痛，嗳气吞酸，倦怠乏力，形体消瘦等。
汉代张仲景所著的《伤寒杂病论》确立了胃肠病的辩证论治基础，他把《黄帝内经》中有关理论与临床实践紧密结合起来，确立了中医胃肠病的辩证基础。
胃肠是指胃、小肠、大肠，此处主要指胃和大肠病症的辨证，中医将小肠的实热证归于心火下移小肠，而小肠虚寒证候，多归于脾虚之中，因此这里主要讲述胃病证候和大肠病证候的辨证方法。
胃肠病辨证，包括胃、小肠、大肠常见病证的辨识和分析。胃病以受纳、腐熟功能障碍及胃失和降，胃气上逆为主要病理改变。临床以食少，脘胀或痛，呕恶、呃逆、嗳气等为常见症状。大肠、小肠的病变，主要反映在传导功能和泌别清浊功能失常，因而其主要表现：一是大便的异常，如泄泻、便秘、下痢脓血等；二是腹胀、腹痛、肠鸣等腹部的症状。胃肠病的证候有虚实之分。虚证多因饮食不节，饥饱失常，久病失养，或因吐泻太过，或温热病后期，耗伤阴津，或年老阴血亏少等原因所致；实证多由饮食倍伤，或误食不洁之品，或寒邪、热邪内犯胃肠而成。
胃肠病的中医辨证主要包括胃气虚证型、胃阴虚证型、胃阳虚证型、胃热（火）证型、寒犯肠胃型、食滞胃肠证型、胃腑气滞证型、胃腑血瘀证型、胃肠实热证型、大肠液亏证型、肠虚滑脱证型、肠道湿热证型、虫积肠道证型等类型。
胃肠病证是临床最常见的消化系统的病证，临证时要辨清病证在胃还是在肠，在此基础上进一步辨清其寒、热、虚实，但胃肠病以实证、热证居多，老弱之人则以虚、寒证或者虚实来杂居多，临证当细辨之。
中医对胃肠病的治疗，有其独到的理论见解和治疗方法。在治疗过程中，只要专家辨证清楚，用药准确，方法得当，特别是对慢性胃肠病的治疗，可达到彻底治愈的目的。
消化性溃疡，包括胃和十二指肠溃疡，在现代医学高科技的内窥镜检查和抗溃疡西药不断更新换代的今天，在控制症状、愈合溃疡、预防并发症等方面，都有了很大的进步。与以前相比，内科治疗率明显增高，溃疡愈合的周期大大缩短，合并症并发症明显减少，手术率、死亡率显著降低。但是，由于消化性溃疡的特性，（尽管使用根治幽门螺杆菌方法后复发率有所降低）其比较高的复发率仍然困扰着医患。在长期的临床医疗实践中，溃疡病在中医辨证中大多数属于虚证、虚寒证，以脾虚为主，这一点，与各家文献报导一致。这就是说，脾虚是形成消化性溃疡的中医的病理机制，是产生溃疡的本质因素。基于此，我们本着“治病必求其本”的原则，对消化性溃疡患者除了西药抗溃疡、抗幽门螺杆菌治疗外，还在中医辨证的基础上，加用健脾益气的中药，临床应用的结果，溃疡愈合质量提高，溃疡复发率下降。
慢性胃炎、功能性消化不良、反流性食管炎以及肠易激综合征等病除了其自身的消化道症状外，往往还伴有神经衰弱、植物神经功能失调，经常表现为情绪不稳定、忧郁、焦虑、愤懑、疑病、头痛、失眠、健忘、疲乏、精力难以集中、工作效率降低等神经机能失调的症状。对此，患者十分痛苦。这种情况，单独使用西药，效果往往不理想。而若中西医结合治疗，两者相辅相成，疗效就大大提高了。因为中医治病整体观念是其特点和精髓，按照中医的整体观念，将疾病的个体与自然、环境、气候以及个体疾病的不同表现有机地结合起来，得出疾病的病因、病机、病位、属性等，再辩证施治去指导用药治疗，往往可以取得满意的疗效。