第一章

导论

从19世纪初开始，伴随着西方殖民主义的侵略与扩张，西方医学（western medicine）作为近代中国西学东渐思潮的一个重要组成部分而逐步传入中国，它的移植、传播与扩张对于中国的传统医疗格局以及中国人的医疗观念与实践都产生了相当深刻的冲击与影响。 ^[1] 作为东西文化交流的中心，香港成为西方医学传播与实践的重要空间，港英政府、西方传教士、慈善组织与私人执业西医医生通过创办医院、诊所与药房，开设医学校培训西式医生和推动公共卫生宣传与健康教育等活动，积极推动西方医学在当地华人社会的发展与普及。

本书以香港东华三院（Tung Wah Group of Hospitals）西医引入过程与中西医服务变迁为例，来考察西方医学在近代中国传播过程中发生的中西医之间的对抗与互动关系，以及华人社会对于西方医学的认可与接受过程。考虑到香港当时处于英国的管治之下，本书则以殖民权力（colonial power）对东华三院医疗服务的干涉为主线，探讨东华三院作为一个医疗空间（medical space）如何在殖民权力和西医霸权的推进下从一个纯粹的中医医院逐步演变为中西医共存的医疗空间。

所谓殖民权力，简单而言，是指殖民政府对被殖民者的管治权。但这种权力除了压制性和支配性的一面，也有将管治权进一步合法化而建构的西方现代性和文明性的话语力量。正是这种西方文明的优越性和现代化的强势影响力，令西医霸权在殖民地得以确立。在此所谓霸权是对安东尼奥·葛兰西（Antonio Gramsci）说法的修饰，强调的是被统治者对统治者价值观的接纳和认可 ^[2] 。本书也指出，权力的运作是双向的，本书中的东华三院既是一个医疗空间，也是一个权力运作空间。其间，有关中西医的论争实与实际权力息息相关。在这个空间中的权力角力也是相向的，既有殖民权力，也有东华作为华人代表的权力。当然，强弱对比是很明显的。到了20世纪40年代，就其留医（住院）服务（inpatient services）来说，东华三院更是成为一个以西方医学为唯一治疗方法的西医医院。

当然，围绕着东华三院中西医服务变迁而发生的各种复杂关系也是本书考察的重点所在，其中涉及港英政府与华人社会、港英政府与东华三院董事局、中医医生与西医医生以及华人社会与东华三院董事局之间的多重关系。

为了解本书所涉及的历史背景与研究思路，导论部分将简单地介绍东华三院的历史、研究现状、所使用的主要研究资料以及选题动机与研究思路。