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以事实为据

二〇〇三年二月十一日,钟南山发言时指出,非典型肺炎病因不明,但从临床综合考虑,病毒性感染可能性较大。但是病原体是什么?找到病原体,才能真正扼住病魔之喉。

二月十八日,某地疾控中心的专家称,引起“非典”的病原体基本确定为衣原体。广东医学界十分震惊——如果病原体为衣原体,那么治疗方案就简单多了,可如果“病原体为衣原体”的判断是错误的,那么按错误的方案治疗,将付出更多人的生命!

“仅从两个肺组织的标本的电镜观察结果下结论,科学根据不足。在病人尸检中发现的衣原体病原仅能作为两位被解剖者死亡的病因之一,并不能证明衣原体就是导致这两名死者死亡的唯一病因,更不能简单地认定衣原体就是唯一病原。”在广东省卫生厅组织的紧急会议上,钟南山勇敢地发声质疑。

广东省的专家组支持钟南山,他们认为,从临床上看,“非典”的病原更像是一种新型病毒。为了对病人负责,他们也参考了该地疾控中心的结论,调整了治疗方案,采用了针对细菌、病毒、衣原体的多种药物和对症疗法。

钟南山在关键时刻,一次又一次毫无畏惧地挺身而出发声。他在公开场合阐明直言的原因:“科学只能实事求是,不能明哲保身,否则受害的将是患者。”他的目光坚毅,他的神情庄重坦荡,与他所敬重的父亲钟世藩那么相像。他相信,父亲一定也坚定地站在他这边。

钟南山一面顶着压力,质疑“病原体为衣原体”的说法,一面在实践中慢慢摸索出对症治疗的措施。书本上没有的,只能在实践中摸索。钟南山亲自查看每一个病人的口腔,并得出了“非典”病人与一般肺炎病人不一样的症状特点:“非典”病人咽部没有症状;发烧,白细胞低,肺部有炎症,但肺部没有啰音;而最突出的特征就是呼吸困难。通过亲自观察病人口腔,钟南山得出了所有病例均无上呼吸道感染的结论。这些亲自诊治、近距离观察接触病人的实践经验,让他更加确认病原体非衣原体的判断。

钟南山后来在接受中央电视台《面对面》节目采访时说道:“我们临床感觉有两个大的不同,很难用衣原体引起的肺炎来解释:第一,衣原体引起的肺炎很少会这么严重;第二,我们采用了足够剂量的抗衣原体、支原体的药物,但是一点儿效果都没有。当时我考虑,除非这个衣原体是一种特殊的变种,否则的话很难用衣原体来解释。”

在钟南山的主持下,《广东省非典型肺炎病例临床诊断标准》出台了,为各医院收治“非典”病人提供了明确的临床诊断标准,解决了实际问题。在未弄明白病原体是什么时,在钟南山的指挥下,广州呼吸疾病研究所在实践中摸索出一套“对症治疗”的方案。这套方案有效提高了危重病人的救治成功率,并被其他医院所学习采用。他们总结了“三早三合理”的经验:早诊断,早隔离,早治疗;合理使用皮质激素,合理使用呼吸机,合理治疗并发症。他们创造了“无创通气”法,即用无创鼻部面罩通气,而不是通常对重症病人采用的插管或气管切开术通气,以减少病人的痛苦,避免更严重的继发性感染。他们根据病情,适时、适量地对病人使用皮质激素,大大降低了病人的死亡率。

以上措施,与传统临床救治措施大相径庭,引发诸多争议。但是,以钟南山为代表的广东医务人员以实践为依据,力排众议,并获得了广东省卫生厅的支持。三月九日,广东省卫生厅下发《广东省医院收治非典型肺炎病人工作指引》,将以钟南山为代表的广东医务人员抗击“非典”的救治经验形成工作指引,下发各地市与省直、部属医疗单位。 cH7VnpMUTTBPW/eVvKrwu8vGZeNzIrzZZCvBEU4pPOBzX7J1Q315MgBzoVFD5PTm

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