本章能够帮助你初步了解关节对位对线不良的原因，及其可能对骨骼、肌肉、关节和韧带产生的负面影响。当体态发生改变时，了解这些结构的变化形式，能够帮助你理解体态矫正，以及第2章中所介绍的各种技术。同时，本章还列举了能够从体态矫正中获益的患者类型。

姿势对位对线不良的原因

你是否曾发现，有人与其父母或祖父母具有相同的举止习惯或者站立姿势？你是否曾注意到，某些同一家庭的成员，不仅具有相似的面貌特征，而且还具有相似的体形和姿势？如同肤色、瞳色、发色都是遗传而来，体形也是可以遗传的。你从父母那里继承了骨骼和肌肉的形状、大小以及运动能力，因此，你也可能会继承某种特定的体态倾向。本书中介绍的所有体态都具有一定的遗传性，然而关节对位对线不良还可能有许多其他原因，如受伤等。原因多种多样，本书无法对其进行详细描述。为了便于读者了解，下面列出一些可能导致关节对位对线不良的因素。

■ 肩胛骨前伸。可能是由于负责前伸的肌肉训练过度，如拳击运动，也可能由瘫坐在桌前的习惯引起。单边肩胛骨前伸则可能是由射箭运动中经常举弓的动作，以及因工作或习惯而反复屈肩，即反复前伸肩胛骨造成。

■ 膝外翻。可能是成长过程中身体缺乏矿物质，从而使胫骨弯曲引起。或者患有膝关节炎，从而使关节面变形引起。或者受伤致使外侧韧带过度伸展，以及双脚和脚踝过度内翻导致。

■ 骨盆前倾。可能是持续反复地过度使用髂腰肌，从而使腰椎被拉向前方而导致。腰椎关节活动度过大也会引起这个问题。它也常见于怀孕后期的孕妇和腰围过大的人。

■ 驼背。可能是由于长时间保持驼背姿势，如连续数小时坐在电脑前。也可能是椎骨骨折导致胸椎出现楔形改变引起，常伴有骨质疏松。

■ 头前伸。可能是由于在看电脑屏幕时，或专注于刺绣、模型制作、画图等活动时，且有反复长时间向前伸头的动作习惯引起。此外，携带沉重的背包会加剧这种体态问题（Chansirinukor et al.，2001）。

■ 平跖足。可能具有遗传性，体重增加或脚部韧带松弛都是可能的原因。此外，还可能存在一些潜在的相关因素，如唐氏综合征（Dehghani et al.，2012）。

■ 头部旋转。可能是由于经常将头偏向一侧且保持静止不动（如看电视），或者是由于反复向一个方向旋转头部（如倒车时回头看），或者是由于害怕疼痛而主动避免颈部向一侧转动，也可能与颈部旋转肌痉挛有关。

布洛姆菲尔德及其同事（Bloomfield et al.，1994）提出，体态与人的体形之间存在密切的关系。体形消瘦者最易受到影响的是脊柱，而体形肥胖者最易受到影响的是下肢，详见表1.1的总结。

了解定期参与运动是否会导致体态异常对我们很有帮助。以某块肌肉或某个肌肉群缩短形成的特定体态为主要动作的任何运动，都会使这种体态持续存在或导致更差的体态。例如，参加划船运动可能会导致驼背，长期打高尔夫球则可能加剧胸部旋转和胫骨扭转。有些冲击力过大、给下肢带来沉重负担的运动，如跑步、举重等，常常会导致膝外翻和膝内翻。箭术和射击运动可能会引起单侧肩胛骨前伸。很显然，长期偏重于使用身体某一侧的运动，可能会导致身体体态失衡。曲棍球、网球和划船是与脊柱侧凸、高低肩、背部不对称高度相关的常见运动（Waston，1997）。

从事龙舟（赛艇）运动的女性桨手和对照组相比，更容易出现脊柱前凸、腰椎侧凸和高低肩等问题（Pourbehzadi et al.，2012）。尽管人体测量通常会将运动员和非运动员进行对比，但是所测量的项目倾向于包括身体各部位的比例、各部位肢体的使用程度，以及人体杠杆的长度，并非本书中所介绍的体态问题。对于运动员的研究则侧重于生理学特征，而非解剖学特征，因为研究者更加重视哪些生理因素造就了一个优秀的运动员，以及这些指标能否被提高。金教授及其同事于1995年针对亚洲优秀壁球运动员所做的研究便是一个典型的例子。他们在研究过程中收集了运动员们的肺功能、心肺耐力、专项运动身体素质、有氧运动能力、柔韧性以及肌肉力量等数据，还获得了身高、体重、体脂率等人体测量数据，但是研究中没有评估任何体态问题。

与之相对的是，针对年轻运动员的研究则常常包含对运动员体态的分析。格拉贝拉在2012年的报告中指出，每周参加3至5次足球训练的11至14岁男生，与不参加训练的同龄人相比，腰椎前凸的角度更加平缓。然而埃内西和沃森于1993年的研究发现，成年球员（包括橄榄球、曲棍球和盖尔足球的运动员）腰椎前凸的角度却更大。埃内西和沃森是对腘绳肌一直有伤的运动员们进行的检查，这可能是研究结果不同的原因。研究者们得出结论：某些运动和训练方法可能会加重已有的体态缺陷，并且使运动员更易受伤。他们认为，诸如踢腿、直腿抬高、直腿仰卧起坐等训练都会使用到髂腰肌；而这会导致腰椎向前牵拉，引起脊柱前凸更加严重，即他们所观察到的运动员体态。尽管年轻人的脊柱可塑性更强，但在格拉贝拉的研究中，反复使用髂腰肌（这在足球训练中很常见）并没有导致青少年的脊柱过度前凸。关于年轻运动员们的体态问题，可能还有更多可用的数据，但很明显，这并不能用于解释参与相同运动的成年运动员的体态问题。

大概是由于运动员肩关节的受伤概率要高于身体其他部位，因此人们对于肩部体态也更关注。与非投掷项目的运动员相比，身体健康的运动员，肩膀在抬高时，会更多地进行肩胛骨的收缩和上旋（Forthomme et al.，2008）。这与静止状态下的肩胛骨体态有关：对于经常上肢过顶型运动员来说，惯用手一侧肩的位置通常比另一侧肩要低一些，这可能是由于经常用力拉伸韧带和关节囊而造成的（Oyama et al.，2008）；而胸小肌紧张可能会导致内侧缘更加突出的问题。

1994年，布洛姆菲尔德及其同事基于运动教练观察的结果，提出高水平运动员的特征体态问题（见表1.2）。我们无法确定这些体态问题是否是运动员们参与这些运动的结果，还是运动员在参加运动之前便存在某些体态特征。布洛姆菲尔德及其同事认为，在高水平运动员身上发现的体态特征，可能对其从事的运动有利，因此不应当被改变，反而应该尽量利用这种优势。

■ 在15至20米的短距离跑步运动中，足内翻的运动员更具优势，这是因为足内翻能够促进运动员完成短而快的步伐。从理论上来说，胫骨扭转会使腘绳肌收缩，从而限制距离较大的步伐。在这种情况下，运动员在运动时与地面的接触次数越多越有可能提高其动态平衡能力。

■ 骨盆前倾和臀部凸出有利于延长跑步动作的周期，因此可能会有利于需要速度爆发力的运动员。

■ 脊柱弯曲曲度的增加有利于需要躯干活动性的运动。

■ 膝过伸对于需要转身或转向跑动的运动来说是一种不利体态，因为这种体态会降低运动员膝盖的稳定性。

他们的观察结果和建议提出了一个问题：即是否应当为参与运动的人员进行体态矫正。

除了投掷运动员的肩膀以外，我们很难判断长期参加某种特定运动，是否会引起关节对位对线不良。关于运动对于体态的影响，还需要更多的信息和进一步的研究，进而对布洛姆菲尔德及其同事的观察结果和推荐体态进行扩展。

关节对位对线不良的后果

你是否曾经见过标准或理想体态的照片，站姿端正，而且身体部位完美对称？这种照片通常被用来展示身体部位所受压力最小时的体态；它们通常是人们出于审美目的而追求的体态。然而，可能从维多利亚时代（1837年至1901年）开始，体态的重要性发生了变化。在那个时代之前，优美的体态大概是诸如花样骑术或芭蕾之类的活动所固有的，但现在却很少有人去追求优美的仪态。现在孩子们的健康仍然和以往一样十分重要，但是老师们已经不像以前那样要求学生挺直身体坐着上课；即使老师这样要求，也只是为了让学生保持注意力，而并非想要改善他们的体态。不过，从解剖学的角度来看，我们有充足的理由去改变那些明显偏离标准的体态。下面介绍关节对位对线不良对于某些身体部位的影响和后果。就本书中所介绍的大多数体态来说，长期的体态改变给特定身体部位所带来的影响，都仅仅是理论上的假设。除了此处介绍的内容，第3章至第10章介绍的30种体态中的每一个，都包括了专门的章节介绍关节对位对线不良引起的后果，读者可以从中获得更多信息。

骨骼

当负重长骨变得比正常情况下更加弯曲时，那么作用于该骨骼上的压力和张力也随之发生了变化。观察图1.1中的右腿胫骨。作用于胫骨凹面的压力增加，同时作用于其凸面的张力也变大。在这个例子中，不仅胫骨中间的压力增大，其前方的压力也同样如此（本例中骨骼的凹陷区域），并且增强的张力不仅作用于胫骨外侧，同时还作用于胫骨后部（本例中骨骼的凸出区域）。这是因为图中的胫骨不仅向外侧弯曲（见图1.1a），还向后方弯曲（见图1.1b）。如果不能确定观察是否正确，则可在图1.1a中，用笔在右腿中间画出一条线，从上至下将腿纵向一分为二。在小腿上画线时，要注意这条线如何向外侧弯曲，即朝向书的边缘处。这个人的身体重量在通过胫骨传递时并非处于最佳状态，同样当走路双脚落地时，通过腿部向上传递的力也存在一定的问题。由于骨骼属于有生命的人体结构，能够变形，因此，如果以上述方式来承受身体重量，则可能会导致骨骼进一步变形，从而导致人的外表体态变得不再美观。不过正如一开始所说，本书并不是为了追求美观而进行体态矫正的。那么从解剖学上说，我们为什么会担心弯曲的胫骨呢？其中一个原因是如此形状的长骨会降低承重能力，并增加受伤的风险，如应力性骨折。长骨弯曲还会导致与该骨骼距离最近的关节发生改变。在这个例子中，膝盖（胫骨关节、髌骨关节和胫腓关节）、脚踝甚至可能是距离更远的关节，如髋骨关节和骶髂骨关节，都会受到影响。总的来说，关节对位对线不良的后果，就是骨骼以及与之相关联的关节都无法发挥其最佳功能，并可能会导致骨骼、关节变形或相关肌肉的疼痛。

肌肉

在理想的体态中，作用于软组织上的张力最小。如果机体的对线对位是在肌肉保持主动或被动收缩的情况下，那么肌肉会逐渐适应该体态，从而导致结构性肌节数量减少、长度缩短（Spector et al.，1982），以及肌腱长度缩短（Herbert et al.，1993）。这种情况被称为适应性缩短，也可能意味着肌肉力量的减弱。当肌肉收缩时，会使关节僵硬，因此可能会降低该关节的活动范围。相反，如果肌肉保持拉长状态，则会增加肌节的长度，使肌肉力量变弱，而这称为拉伸性肌无力。当肌肉伸长时，会使关节比较松弛，可能增加该关节的活动范围。无论关节太过僵硬或太过灵活，都要比运转正常的关节更容易受伤。

任何一个人在必须长时间保持一种静止体态时，都会感到肌肉很快变得绷紧，如果持续保持这种体态，就会引起疼痛。久而久之，这些部位的肌肉可能会产生扳机点。在慢性病例中，即便体位改变，疼痛也会持续存在。肌肉紧张度的增加可能最初出现在关节对位对线不良的地方。但是，随着其他肌肉开始适应这种异常，问题会逐步扩大。肌肉会更快出现疲劳，起初是局部，即受影响关节周围的跨关节肌肉，然后远处的肌肉也会受到影响，最终发展为全身疼痛，疼痛的位置通常距离最初的异常部位较远。严重时，甚至会损害身体的正常机能。例如，身体平衡能力可能会退化。机械性压力使扳机点始终存在，而这种压力的常见根源是不相称的身体体态和骨骼（Travell et al.，1999）。

因此，以下是关节对位对线不良可能对肌肉造成的整体影响。

■ 肌无力的发生概率增加（由于肌肉的收缩或拉伸）。

■ 关节活动范围的增大或缩小。

■ 可能会增加关节受伤的概率。

■ 受到影响的肌肉和被动代偿的肌肉产生疼痛。

■ 对身体机能造成损害。

关节

当关节对位对线不良时，关节所受的压力也会增加。观察图1.2中颈后方的皱褶，如果她保持这样的颈部姿势一小时不动，会对其颈椎关节产生怎样的影响？如果她因文案工作而保持该姿势一整天，会怎样？是否会引起颈部疼痛？如果她每天都保持这样的姿势并持续一周会带来什么样的后果？你可能会预期这样的体态会带来频繁的颈部疼痛，或使疼痛加重或疼痛持续时间增加。假设这就是患者的常见体态，并且已经不经意地保持了许多年，又会如何呢？我们假定她除了颈部疼痛之外，还存在颈椎关节滑液减少，以及因为颈椎关节的关节囊附于局部结缔组织而引起的颈部活动度降低，这些是否合理？长期后果是否是软骨退化，以及关节的早期退化？而这种退化还将影响周围神经系统，从而引起颈部、肩部、背部以及手臂的疼痛。

韧带

当韧带处于被持续拉伸的状态时，它可能会逐渐变长。如果韧带变长，则会减弱其覆盖的关节的稳定性。该关节的活动范围可能会增加，甚至会出现关节过度伸展。在图1.2中，颈部前纵韧带可能被拉长，而后纵韧带缩短，这可能会损害这些重要结构的机能。图1.3中是一名患者踝部外翻的情形。这时，踝部外侧所受的压力和内侧所受的拉伸张力均有增加。久而久之，踝部内侧副韧带会拉伸过度，使患者足部更易产生外翻损伤（如三角韧带扭伤）。即使韧带长度的改变十分微小，但如果长时间如此，则会改变该关节及其上下关节的受力情况。韧带受伤也可能会导致体态的变化，例如，前交叉韧带（ACL）断裂会增加与膝外翻和膝内翻体态相关的膝关节炎的风险。但目前并不能确定，前交叉韧带此类重要韧带的断裂，是否会令患者更易形成膝外翻或膝内翻体态。

韧带变长不仅仅意味着某一个关节变得更不稳定，该关节上方和下方的关节同样也会受到影响，这是因为其他关节会因此受到额外的压力和张力。因此，如果某人膝盖部位的韧带拉长，则同侧的髋部和踝部受伤的风险也会显著提高；同样，如果某人肘部韧带拉长，那么同侧的肩膀和手腕也更容易受伤。韧带中所包含的神经末梢，对于人体的反应能力和本体感觉功能十分重要。持续作用于韧带的压力和张力——并非是在运动中或负重时所产生的正常压力或张力变化——可能会对神经末梢的机能带来不利影响。

其他软组织

与骨骼、关节、肌肉和韧带一样，体态异常会对诸如血管、淋巴管、神经或筋膜等软组织造成过度的压力或张力，也会对这些组织的机能产生不利影响。你是否曾经观察过在移除石膏绷带后，伤处皮肤的样子？由于受到压力，绷带下方的皮肤会变得苍白，看起来毫无生气。你可以在拿掉胶布绷带的时候观察到同样的情况，哪怕绷带只是绑了几天。即使是轻微的压力，其持续存在也很难让皮肤保持如初。虽然体内对于软组织的压力或张力是看不见的，但是这种情况会与长期的体态改变一同存在，这些结构会像肌肉、肌腱和韧带一样，受到关节对位对线不良的影响。

关节对位对线不良所带来的最严重的后果，也许是本书中所描述的30种体态问题，如果不加以治疗，每一种都可能恶化，只是程度有所不同，其中一些体态要比其他体态变得更加糟糕。例如，驼背的人可能会变得更加弓背，但扁平足患者的足部却不会变得更加扁平。此外，不同体态变差的速度也有很大的不同，有的可能需要几个月，有的可能需要几年。病情的发展取决于很多因素，例如，体态异常被确定为哪个阶段，患者的基本健康情况，是否有能够提供建议和治疗方法的专家，以及患者参与体态矫正的意愿和能力。我们假设一对有着膝外翻家族史的姐妹都注意到了自己一条腿的膝盖存在轻微的膝外翻问题，姐妹中的一人继续在集训队参与训练，其中包括举重和跑步训练，并且从不注意自己的膝盖体态。另一人则向专业人士咨询，了解到举重和跑步都会加剧膝外翻。举重会在对位对线不良的关节上附加过多的重量，而跑步则会对膝盖造成反复的冲击。这个女生还找到了许多对膝盖没有不利影响的运动，如游泳、骑自行车和划船等，并且她还采用了本书中推荐的一些处理膝外翻体态的方法。这样看来，继续参加不利于其体态的运动第一个女生，其体态会先于她的姐妹变糟。

当有患者来找你治疗时，体态评估十分重要，因为你可以在对患者的异常体态进行早期诊断之后，向患者提出建议，帮助患者避免那些可能会加重病情的因素，并对异常体态采取一些相应的训练和治疗，尽量减少对关节造成进一步的损伤。关于体态矫正的更多信息将在第2章的“使医患关系融洽，提高患者参与度”部分，以及第6章的“治疗师应做到以下几点”部分中进行介绍。

哪些人会从体态矫正中获益

本书中所提到的30种体态问题，并不仅仅限于某个特定的群体，很多患者都可能从如何避免并矫正不良体态的建议中获益，降低引起异常体态症状的可能性。以下介绍的内容虽然并不十分全面，但举例说明了哪些人更易受到关节对位对线不良的影响，并且能够从体态矫正中获益。

■ 处于骨关节炎晚期的老年人，更容易出现膝外翻或膝内翻。同时，这两种体态问题还可能出现在膝盖、臀部、踝部受伤或病变的人们身上。

■ 老年人经常存在驼背的问题。同样，久坐人群，或工作中需要反复弯腰的人们，也会有同样的问题。

■ 许多体力工作者都存在身体体态不对称的问题。例如，在垃圾箱需要手工搬运和倾倒的年代，垃圾清运工会出现脊柱侧弯的情况，因为他们需要反复收缩身体一侧的肌肉拿起和运送垃圾箱。尽管目前并不能确定这种工作是否会导致体态真性改变，但这也是一个很典型的例子，能够说明某种活动会导致体态失衡。脊柱侧弯还可能出现在经常使用单侧身体携带重物的人们身上。负责摄像的人员在拍摄体育比赛时，需要长时间向上看着电视屏幕，休息时，他们便会出现颈椎过度拉伸的现象。这种情况也常见于维护架空电缆的巡线员身上，由于工作需要，他们经常要攀爬电线杆，或在使用高架移动平台时保持向上看的体态。具有某些特定医学体征的人们易出现关节对位对线不良。例如，多关节韧带松弛症患者的关节缺乏稳定性，并且很可能由于脊椎前移而致使颈椎过度前凸。埃莱尔-当洛综合征患者中，有30%至50%的人存在脊柱侧凸问题，23.7%的人出现驼背，43%至55%的人有扁平足，并通常会因此而引起膝外翻（Tinkle，2008）。在对30名青少年女性唐氏综合征患者进行的调查研究中，Dehghani及其同事于2012年报告了以下与特定体态相关的百分比数据：平跖足（96%）、膝外翻（83%）、腰椎前凸过度（63%）、颈部侧屈（60%）、膝过伸（43%）、驼背（10%）、脊柱侧凸（6%），以及膝内翻（3%）。

■ 关节受伤的人可能会改变关节的姿势，而且可能会因为负重而加重。在童年时受伤的人，经常会在下肢和脊柱形成明显的不对称体态，这是因为他们一直避免让受伤的部位负担身体重量。在一些案例中，患者始终无法让身体两侧均衡地负担体重。尽管最初受伤的部位早在多年前就已经痊愈，患者仍然会无意识地更多使用健侧肢体。

■ 颈部体态不对称可见于遭受过颈椎过度屈伸损伤的患者。

■ 孕妇经常会出现腰椎前凸过度的问题，因为脊椎受到额外的重量被向前拉。

■ 除了布洛姆菲尔德及其同事在表1.2中所提到的体态以外，在运动员身上还能够发现以下特定的体态问题。

■ 网球运动员由于反复将握拍的手臂举过肩膀，会使惯用手一侧的斜方肌上束肥大。其惯用手一侧的肩胛骨前伸比另一侧更加明显，而这个部位的不对称性对该项目的运动员来说，可能很正常（Oyama et al.，2008）。

■ 高尔夫球运动员可能会存在与背部、髋部、膝盖和双脚有关的旋转体态问题。

■ 拳击运动员可能会由于肘部屈肌肥大和收缩，而使自己的肘部在休息时仍处于弯曲状态。

■ 咏春拳练习者常存在髋部和肩膀内旋的问题。这是由于练习时的站姿，以及与这种武术形式相一致的手臂运动造成的。

■ 不活动同样引起体态问题。

■ 伏案工作的人，由于长时间保持坐姿，常会出现肩内旋和驼背等体态问题。

■ 使用轮椅的人，或因工作原因长时间坐着或开车的人，可能会产生与髋骨和膝盖有关的体态问题。

体态矫正的禁忌证和注意事项

本书中所介绍的大部分技术，适用于大多数患者。然而，在使用本书中介绍的技术帮助患者进行体态矫正时，还需要额外注意一些事项。在本书每一部分中，都说明了使用某种技术的注意事项和禁忌证。以下介绍的注意事项和禁忌证很全面，但并不详细。作为一名合格的执业医师，你应当按照主管部门所提出的指导原则，并根据是否能够确保实践治疗的安全性，来给患者实施治疗。但凡在治疗前对技术抱有怀疑态度，应选择并确定更合适的替代治疗方法进行治疗。

何时需要格外注意

■ 当患者可能患有骨质疏松症时（如老年人、厌食症患者以及曾经有过厌食或食欲过盛的患者）需注意。如果你知道或者怀疑自己的患者有骨质疏松症，除最轻微的按压以外，应避免对其骨骼进行任何按压。在应用拉伸技术时，会产生一定程度上的张力，并且经常会对骨骼和关节造成压力，因此也要避免应用拉伸技术。

■ 当患者的体态是为了避免持续性疼痛而采取的相应改变时需注意。应避免对身体处于倾斜状态的患者进行体态矫正，如因后背疼痛而倾斜身体的患者。首先应当侧重于治疗疼痛的潜在原因。

■ 当患者的体态是出于自然的保护性需求，而且是有意识或无意识地对情绪感受做出的反应时（如恐惧、焦虑、害羞和绝望）需注意。如果令患者从闭合型体态变为打开型体态，例如从驼背改变至挺直身体，反而会对患者的情感造成非常糟糕的影响。在这种情况下，应该先试图进行微小的改变，这样做通常会对患者有所帮助。经过一周或几周的时间，让患者慢慢适应整个过程，而后再继续进行治疗。

■ 当患者存在关节灵活性过高的问题时需注意。关节过度灵活症状的成年人获得灵活性常常是以牺牲力量为代价，这类患者的软组织格外松弛，治疗的重点应当是缩短组织，而非继续将其拉长。在某些情况下，可以针对局部区域的张力进行治疗。但要记住，如果患者真的有关节灵活性过高问题，不仅会影响关节，而且还可能导致皮肤和血管功能的弱化。因此应当将这类患者推荐给相关专家进行治疗。

■ 当患者的体态问题是由于肌肉张力过高引起时需注意。这时进行治疗经常需要相关专家的建议。肌肉张力问题可能是因为某些潜在的因素（如与脑瘫或中风有关的肘屈肌痉挛），或是因为药物治疗的后果。在这种情况下，试图通过降低肌肉张力来解决体态问题往往是徒劳的。

■ 当患者的体态问题是由于肌肉无力造成时需注意。肌肉无力可能是因为某些潜在因素而导致的（如中风后形成的肩下垂，或胫骨神经受伤后引起的足下垂），在对这种病人进行治疗时，想通过增加其肌肉张力以改善体态问题，可能不会见效。

■ 当患者为正处于产后12个月内的女性时需注意。由于怀孕会使身体体态发生暂时性改变，此时治疗产后体态问题效果更好，因为分娩后数月内，身体会分泌松弛肽，增加软组织的柔韧性，因此要注意不要过度拉伸患者的软组织。

■ 当患者为老年人时需注意。年龄的增长降低了软组织的柔韧性，在一些情况下，骨骼也会变脆弱。因此对这些患者进行治疗时应格外小心。

■ 当患者为儿童时需注意。尽管儿童和青少年能够从体态矫正中获益，但需要特殊的干预治疗方法，因此超出了本书的内容范围。这是因为某些体态对成年人来说是异常的，对于成长中的儿童来说可能是正常的。

■ 另外，当患者出现以下情况时，仍需格外注意。

■ 无法提供治疗反馈。

■ 皮肤脆弱。

■ 存在接触感染的高风险。

■ 对于身体接触神经紧张、焦虑和情绪化。

■ 长期使用激素。

■ 存在平衡问题。

■ 无法安全地服从指令。

对于任何治疗来说，都应当与患者讨论治疗目的，并在治疗前征得患者的同意。在第2章中会有更多关于治疗技术的信息。

结束语

本章举例说明了姿势对位对线不良的原因，你也了解到关节对位对线不良可能会导致骨骼、肌肉、关节或身体某些部位的形状改变，以及整体体态的改变。关节对位对线不良还会损害身体某些部位的机能，引起该部位的疼痛或其他症状，甚至会影响到与该部位距离很远的身体其他部位。本章还举例说明了哪些患者更容易发生体态问题以及哪些患者能够通过体态矫正而受益。我们对大部分人都可以进行体态矫正，但同时也要考虑注意事项。在某些情况下，体态矫正是需要特别禁止使用的。 Qep7LHEHPdDVsmn8crSQjwcQcX2jLAdr+8mW6h0+QV4Ha5uAchzjfIDopwGyx4Jm