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最早出处：金代《兰室秘藏》
使用历史：980年
主要成分：龙胆、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子（盐炒）、当归（酒炒）、地黄、炙甘草
整体药性：寒
功能主治：清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下
典型征象：面红目赤，口苦耳聋
这个方子最早是金元名医李东垣给一个富人治病时用到的。李东垣在他的书中这样记录：“一富者前阴臊臭，又因连日饮酒，腹中不和，求先师治之。曰：夫前阴者，足厥阴肝之脉络循阴器，出其挺末。凡臭者，心之所主，散入五方为五臭，入肝为臊，此其一也。酒者，气味俱阳，能生里之湿热，是风湿热合于下焦为邪。龙胆泻肝汤，治阴部时复热痒及臊臭……”后世在李东垣此方的基础上加了黄芩、栀子、生甘草，增加了清热的力量，并一直沿用至今。
就这么一个龙胆泻肝汤，有人写了一整本书，其中列举了多种疾病，几乎涵盖了内外妇儿诸科。看似复杂，实际上，各个病种都是万变不离其宗的，就是都要由肝火和湿热引起的，而且无论是肝火还是湿热，这个病人不能有虚的问题，身体要比较年轻、壮实。只有这样，才能经得起苦寒清热药的作用，也才能用同一个“龙胆汤”来异病同治。
已经是常用中成药的龙胆泻肝丸，目前最常用来治疗“带状疱疹”，就是我们俗话说的“缠腰龙”。这是一种神经被病毒感染之后长在皮肤表面的疱疹，因为是神经被感染了，所以疱疹总是沿着神经的走向分布。之所以叫“缠腰龙”，就是因为这种感染更多地发生在肋间神经，所以疱疹也是沿着肋间神经的分布长，结果就像条缠住了腰的带子一样。如果三叉神经被感染，疱疹可以侵袭到面部甚至眼睛，比“缠腰龙”还要难忍。
因为是病毒感染，所以至今世界上也没特效药，主要是靠病人自己的抵抗力熬过病毒的生命周期，最终自愈。因为疱疹会让人坐立不安，疼痛难忍，所以必须求助中药。吃了龙胆泻肝丸之后，至少可以让长疱疹的局部不那么火烧火燎地疼了，疱疹的吸收时间也会缩短。
因为疱疹是长在腰部的，而且疱疹开始时是红的、热的、痛的，都符合中医火热的特点，腰这个部位是中医肝胆所“住”的，所以要清肝胆之热才能缓解。龙胆泻肝丸里有入肝胆经的，苦寒的龙胆草，正好能有力地去火。大家知道黄连苦，而龙胆草是一味比黄连还苦的药物。春天的时候很多人得“爆发火眼（红眼病）”，也就是结膜炎，眼睛很红，很痒，甚至肿，包括沙眼，这个时候吃一点龙胆草非常管用。龙胆草很细，可以切成很薄的小片，泡水或者用水送下去很快就起效了，借的就是它入肝胆经，苦寒清热的作用，因为眼睛是肝经所过的，“肝开窍于目”。
龙胆泻肝丸还可以治疗偏头痛。有偏头痛毛病的人很苦恼，因为没有特效药，一般都是在头痛的时候吃止疼片将就一下，结果下次还继续痛，反复发作。之所以不能根治，主要是没解决偏头痛的成因。正规治疗偏头痛的办法，是在不痛的时候吃中药，在每次疼痛发作的间隙通过中药把病根儿去了。
能造成偏头痛的原因有很多，有的是血瘀，这种痛一般痛点很固定，每次犯都在那个位置，伸出舌头来颜色发暗甚至是紫的，边上还有瘀斑。有的是失眠导致的，只要睡不好觉就痛，所以能让患者入睡的药物就是最好的止疼药。还有的是气虚导致的，累了之后就犯，特别容易在下午加重，因为人的阳气在早上是最充沛的，到了下午就相对虚弱了。一个气虚的人，下午的气虚肯定比上午严重，他的偏头痛就会在下午犯。
我遇到过一个很古怪的偏头痛的病人，吃了很多止疼的中成药，比如芎菊上清丸、正天丸，但都不管用，后来居然吃“归脾丸”逐渐好起来了。“归脾丸”里可是一点止疼药都没有，还不像前两个药，毕竟还有川芎、菊花、篙本之类中医治头痛的药，“归脾丸”是补脾的，里面以补药为主。
这个人的头痛特点是吃饱了饭之后痛，吃得越饱越痛，所以他经常为此饿肚子，因为饿总比头痛好受一点。我们有经验，吃完饭后人都会犯困，用西医讲，饭后身体里的血忙消化去了，大脑供血相对不足所以就困；用中医讲是脾气去运化五谷了，不能保证清阳之气濡养头目，所以饭后会困。这个饭后头痛的人与此同理，脾虚，运化食物的能力原本就不足，饭后正是脾气集中使用的时候，这个时候往往没多余的力量维持上扬的清气了，而头是“诸阳之会”，阳气不足自然会痛。光是吃饱了就痛这一点，就足以证明他是脾气虚导致的偏头痛，所以才可能吃“归脾丸”见好，这才真是治到了病根儿上。
龙胆泻肝丸治疗的偏头痛，一定是因为肝经有热导致的头痛，而且头痛的位置最好是偏左的，疼到眼睛都发红，头部的静脉有怒张、发青的趋势，用这个方子效果会很明显。因为中医讲“左肝右肺”，偏左的疼痛部位正是肝经所住，青也是肝的颜色，青筋暴露是肝火的症状，这个时候的头痛吃龙胆泻肝丸，正好削弱了暴躁的肝气肝火。但是要注意，疼痛止了就要停药，因为其中的龙胆草实在是太苦寒了，如此苦寒的药物如果长期吃肯定要伤肝血、元气。这个问题李东垣在首创这个方子时就意识到了，否则，他不会在清热药中加上当归和生地黄这两个固护阴血的药物，这是很有讲究的。
李东垣最早用“龙胆方”治愈的是一个阴部臊臭的富人，可以看出这个药对位于人体下焦的湿热症状，效果很好。所以这个药物的“主治说明”里也有：“亦治小便淋沥，阴肿阴痒等湿热下注之证。”这就是说，龙胆方还能治疗阴部瘙痒，泌尿系感染之类的疾病，这就涉及隐私问题。
一涉及隐私部位，很多人就慌了，甚至想到性病上，为此在小诊所花很多钱打抗生素治疗，其实有点用力过度了。男性的阴囊湿痒，女性的白带发黄，阴道瘙痒，或者是泌尿系感染，有的时候就是湿热下注，特别是夏天，七、八月份，透气不好，局部的清洁没保证。如果这个时候正赶上你的身体抵抗力下降，比如很累的工作，或者搬家忙装修，总之一切违反常规或者超出常规的生活方式，都可以使体质下降，问题就来了。
很多人白天忙了一天，到了夜里突然泌尿系统感染犯了，很严重，坐在马桶上想尿又尿不出来；或者是霉菌性阴道炎出现了，阴道瘙痒，白带和豆腐渣一样……这种急性发作的时候往往是实性的，湿热就是实性的问题之一。这个时候就该用龙胆泻肝丸，因为人的阴部是肝经巡行的部位，由肝所主，要用能清肝胆湿热的药治疗。有的年轻人出现了阳痿问题，遇到老中医，几服龙胆泻肝汤就让雄风重振了。他很奇怪，和以前开给他的药一点都不一样呀，一味补肾的好药都没有，一服药才三块多钱，居然把那些用昂贵的补药都没治好的阳痿治好了。
其实，权威的男科医生对400位阳痿病人做过统计，发现其中很多是年轻人，而且大多身体很壮实，虽然阳痿，但并没有肾虚时该出现的头昏眼花，腰膝酸软，牙齿松动之类的表现。真正由肾阳虚导致的阳痿只有7%左右，更多的人，要么是因为肝郁，要么是因为湿热，总之都不是能通过补药来改变的。这种吃“龙胆方”痊愈了的阳痿，很显然是由湿热导致的。这种人可能很喜欢喝酒吃肉，年纪很轻，新婚宴尔，看着身体很壮实，但舌苔却是黄腻黄腻的，舌质也很红，和李东垣用“龙胆汤”最早治好的那个富人病理情况类似，都是身体里的湿热很重，重到了阻滞肝脉的程度。这个时候，被肝所主的阴器的功能就要受到影响，可以发生800年前那个富人的阴部异味，也可以发作为性功能障碍。这种时候，如果用补肾药，只能增加湿热，使肝脉进一步阻滞，阳痿只会越治越重，花很多钱却办了坏事。
无论是阴囊的瘙痒还是阳痿，或者是白带问题，用“龙胆丸”之前一定要先看看舌头，如果舌质是红的，舌苔还发黄，甚至是腻的，那更是但用无妨，因为种种指征都说明你处于一种实火、湿热状态，必须通过苦寒清热的办法解决。只要是实热，肯定一用上就有效，三天下来症状就减轻甚至消失了。但如果过了三天还不见丝毫动静，那就说明不是实热，不该用这么苦寒的药，就要马上停，否则非但治不好原来的问题，还会把正气伤了。
“龙胆丸”虽然是“泻肝”的，其实还可以用来泻心火，因为这个方子里还包含了“导赤散”、木通、生地黄、甘草。前面说龙胆丸可以治疗急性尿路感染，也是因为它有“导赤”的作用。
赤就是红色，红色是心的颜色。无论舌质红还是嗓子红，还是小便发黄发赤，只要和红色有关，就都是上火的症状。包括脸上长的痤疮发红了，也说明正处于火热状态，是急性炎症期，要用皮肤科外用的消炎药或者中药里的清热药治疗。
小便发红，舌尖也发红的时候，这个火是从心里出来的，因为舌尖是属于心的。一个精神紧张，压力很大，夜里失眠或者多梦的人，舌尖肯定是红的。用“导赤散”就是把心火通过小便排出去。因为中医讲，“心和小肠相表里”，小肠在中医里主要和泌尿有关，什么时候小便不那么红了，心火也就消了。
为什么“龙胆丸”里要包含“导赤散”呢？因为中医有“实则泻其子”的理论。在五行中，木是生火的，木是火之母，火是木的子，心是肝的子。前面讲了，“龙胆丸”是治疗肝胆湿热的，肝胆有湿热的时候，作为“母亲”的肝处于实热之中，要想把它的实热清了，可以通过泻它的“子”，也就是泻心火来釜底抽薪。为此，古代医家才会在“泻肝丸”中加入清心的方子。
有的时候，高血压病人吃牛黄清心丸也能把血压控制住，一个是因为心主血脉，心火本身和血压有关。另一个原因就是清心的同时等于在降肝火。所以，如果你的高血压是肝阳上亢型的，平时脾气很暴躁，一点事就动肝火，青筋暴露的，吃点牛黄清心丸也可以帮你消肝气呢。
2000年的时候，龙胆泻肝丸因为吃出了肾衰竭被指令停用，其实这不是方子的错，而是其中的药物选择错误了，用一个有肾毒性的“关木通”错误地代替了“木通”，结果问题就来了。那个事件后，药监部门对“木通”做了严格管理，引起肾毒性的关木通被禁用了。但即便如此，这个药也不能长期吃，因为中医对祛火药，特别是像“龙胆泻肝丸”这样苦寒程度的祛火药，有个说辞，叫“中病即止，不必尽剂”。意思是，火去了，就要停药了，不要把所有的药都吃光，因为苦寒药久服会伤正气。其实，这一点，在这个方子中就已经显现了。
这个药中有当归和生地黄，其实有点中医常识的人都知道，这两个药对于“龙胆丸”特指的湿热是禁忌的。因为它们可以把湿热收敛在体内，加重湿热，引起“闭门留寇”的后患，之所以还是用它们，就是为苦寒的药善后，“保驾护航”——“然皆苦寒下泻之药，故用归，地以养血而补肝”。
这个当归很值得说，一般人只知道它是补血的。在妇科方子中，有“十方九归”的特点，就是十个开给女性的方子，有九个里面有当归，这看起来好理解，女性嘛，总是容易血虚的，用当归是为了补血。其实，补血只是用当归的原因之一，当归在妇科药里的另一个作用和在“龙胆丸”中一致，通俗点说是为了“保肝”。但是这个“肝”是中医的“肝”，其中包括了我们得肝炎的那个西医概念的“肝”，还包括了和情绪乃至生殖相关的部分。
中医的肝是一定要是条达的，所谓条达，就是舒畅，没有郁闷，不出现肝郁。为此，中医的“疏肝解郁”之法很多人都很熟悉，一个人生气之后，会觉得憋闷，胸胁胀满，不想吃饭，喜欢长出气，好像通过出气能使憋闷减轻似的……种种症状都是肝郁，那么好了，疏肝解郁吧。
我见过一个肝炎病人，确实有肝郁的症状，又是肝炎，他的方子一直是疏肝的，每次都有柴胡，而且剂量不小，一直吃了一年多，非但没见好，反倒人燥得不行。医生也奇怪，难道疏肝还错了？确实错了，不是不该疏肝，而是他忘记了中医所说的肝的特点。
中医的肝是“体阴用阳”的，什么意思？就是肝是藏血的，本身是属于阴的，只有在肝血旺的时候，肝的阴有保证的时候，肝的条达疏泄的功能才能发挥。如果是因为疾病，或者因为药物，把肝血耗光了，体都伤了，何谈用呢？当初那个治肝炎的方子里要是经常用上当归，病人不会被治成那样。
妇科药里常用当归，也是因为女性肝郁的多，比如林黛玉，其实她的身体问题都是从气上得的，都是因为生气，郁闷、压抑。别小看这个生气，只要不舒解出去，最终会把她的肝血都耗竭了。所以，林黛玉最终很瘦，是典型的“阴血虚”了，包括她的结核病，和阴虚互为因果。所以，在妇科药中用当归，也是为了把肝血补充上去，防止肝气对肝血的过度消耗。女性用当归做保养品一般不会错，血虚的时候可以补血，生气而肝气郁的时候还可以维护肝血的正常。而女性的生气、郁闷，就和她们出现的血虚一样，都是非常常见的问题。
由此我们也可以看出，即便是加了当归、生地黄之类补血药的龙胆泻肝汤也需要“中病即止”，更何况那些没有加补血药的纯粹的清热药、疏肝药。这个方子的使用禁忌，倒是给了那些喜欢自己吃祛火药的人一个提示。
这个药主要是水丸，没有蜜制，这也是为了保证苦寒的药力不因为蜂蜜而变缓，可以直达病所。很多上火的人“恨病吃药”，吃着龙胆泻肝丸还要再喝苦丁茶之类的，这就过了，因为过于苦寒会伤胃气。
因为这个药物苦寒，所以一般情况下遵照常规说明服用就可以了，一般是一次6克，一天两次，不要过服，而且要记得见好就收。
当归龙荟丸
这个药没有清湿热的作用，主要是为了泻肝火，那些因为肝胆火旺带来的心烦，头晕，耳鸣耳聋，胸胁胀满乃至便秘是很对症的。但是因为肝火引起的便秘毕竟是少数，更多的是因为胃火引起，特别是口中有臭味，之前又吃过辛辣的、容易上火的食物之后出现的便秘，牛黄清胃丸或者黄连清胃丸就更适合。适合用当归龙荟丸治疗的便秘，应该伴随有胸胁胀满，耳聋头晕等肝火旺的症状。
泻青丸
这是一个紧急清泻肝火的中成药，有的人因为情绪因素得了突发性耳聋，舌头是红的，小便也是红的，而且口苦得厉害，这个时候，“泻青丸”最适合紧急服用。
在中医理论中，青是肝的颜色，“泻青”就是“泻肝”的意思。但这个药和龙胆泻肝丸一样，都要见好就收，不能长期服用。如果吃了一段时间仍不见效，那可能是不对症，要调整药物而不是继续吃或者加量了。
