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银翘解毒丸
被验证了两百年的感冒药

最早出处:清代《温病条辨》

使用时间:210年

主要成分:金银花、连翘、薄荷、荆芥、淡豆豉、牛蒡子(炒)、桔梗、淡竹叶、甘草

整体药性:凉

功能主治:辛凉解表,清热解毒。风热感冒引起的发热头痛,咳嗽口干,咽喉疼痛

典型征象:感冒发热,嗓子疼,舌边尖红

吴鞠通出生在容易流行热病的南方,是江苏人。乾隆五十八年,也就是1793年大疫流行,不少病人因治疗不当而死亡,类似现在的“非典”“甲流”的爆发。吴鞠通用他创立的“辛凉解表法”抢救并奏效,于是名声大振。“银翘散”就是在此基础上出现的,包括我们感冒时吃的桑菊感冒片、藿香正气散的“前身”也是出自他之手。经过了两百多年的临床检验,至今都是治疗感冒非常好用的中成药。

“甲流”流行时,卫生部推出了个新药,叫莲花清瘟胶囊,效果不错。其实这个药也是在“银翘散”的基础上发展变化而出的,应该尊“银翘散”为鼻祖的。我们现在能够在药店买到的感冒药——银翘解毒丸,更是从“银翘散”发展而成。

舌边尖红,嗓子疼的感冒是热性的

感冒很常见,中药治疗感冒的药种类也多,但真正选对了也不容易,首先就是没辨清是受寒的感冒还是受热的感冒。中医治疗是要分“风寒感冒”和“风热感冒”的,如果弄反了,效果肯定不好。

从治疗瘟疫开始发端的银翘解毒丸是针对“风热感冒”的,也就是说,这个药性是偏凉的,所以吃之前一定先要看看舌头。“风热感冒”的特点是舌质红,而且是舌边和舌尖红。与此同时,还有一个可以清晰辨别感冒属于热性还是属于寒性的办法,就是看看有没有嗓子疼、嗓子红,如果有,那这个感冒肯定是热性的,要用凉性的感冒药来治疗,银翘解毒丸就比较合适。

舌边和舌尖这两个部位,是心肺所主管的,心火、肺热的时候这个地方都会红,特别是孩子。因为舌尖是心所主,成年人有时候因为精神压力大,心火盛,失眠心烦的时候舌尖也会红,但孩子是“没心没肺”的,他们的舌尖红主要是肺热的征象。

银翘解毒丸往往适合春天的感冒,因为春天是阳气逐渐生发的季节,人体的阳气也从冬天里的闭藏逐渐强壮起来。这个时候的感冒往往偏热,在中医里叫“春瘟”,和秋天的感冒不同。

秋天寒气渐重,人的毛孔在此时是要逐渐关闭的,所以中国有“春捂秋冻”的讲究,之所以要冻,是为了通过主动的寒冷刺激,促进毛孔的关闭,使人体在寒冷到来之前率先建立起卫外的屏障,这个时候也是容易感受寒邪的时候,此时的感冒属于风寒性质的偏多。患这种感冒时,人觉得很怕风、怕冷,身上没汗,紧绷绷的,浑身酸疼,鼻涕也会是清稀的。仔细想想原因,往往是穿衣不合适受了凉,或者是天气骤冷着凉了。这时候如果吃中成药,常用的感冒清热冲剂、正柴胡冲剂或者通宣理肺丸比较合适。它们是目前中成药中,为数较少的偏温一点的感冒药。秋冬的感冒更常用,吃了可以出一身汗,一下就把寒邪推出去了,身体也就轻松了。

特别需要提示一下的是,有个能驱寒的中成药,叫感冒退热冲剂。它的药性却是偏凉的,和感冒清热冲剂虽一字之差,但性质相反,其组成更像板蓝根冲剂,其实没有退烧的作用。

风热的感冒很少像风寒感冒那样浑身无汗,一般都微微有点汗,但并不因为出汗而体温不高,在有汗的同时还会发热,而且会口干口渴,嗓子疼。如果是西医,一般诊断为扁桃体发炎、上呼吸道感染之类的。这种症状一出现,就说明侵袭体表的是风热之邪,这就要用“银翘解毒丸”了,里边既有清热药也兼顾到了退烧。吴鞠通创立它是为了治疗远比“风热感冒”还要严重的瘟疫,可见这个药确实很经得住临床考验。

体温骤然升高的感冒很可能是“流感”

很多人分不清“流感”和普通感冒。首先,“流感”是病毒引起的,它的全称是“流行性病毒性感冒”,所以一般没药可治。但流感病毒一般有自限性,等病毒的生命周期结束了,“流感”也就自愈了。因此,治疗“流感”的药物一般只是帮助改善症状,熬过病毒猖獗的那几天。

从症状上看,体温突然升高,其他症状还没出来,只是觉得浑身不对劲,一量体温已经烧到39℃~40℃,之后才出现头痛,身体酸疼,嗓子疼之类的,这种往往是“流感”。

普通感冒则相反,可以先从嗓子不舒服、流鼻涕、打喷嚏开始,也没有“流感”那么严重的身体酸疼,并且少有发热的,即便发热,也不会太高。

不管是“流感”还是普通感冒,只要符合前面说的发热,头痛,有汗但不畅,嗓子疼,口干渴,舌尖红,都可以用银翘解毒丸治疗。而且可以按照病情的严重程度,稍微加量,如果是成人,一次至少吃两丸。

吴鞠通在原方下注释说,用“鲜苇茎煎汤”,现在药店里能买到的芦根也能达到这个效果,有鲜的最好,没有鲜的干的也可以。用芦根10克,白茅根10克煎汤送服银翘解毒丸,清热的作用会更好些。也可以在感冒流行的那一阵,用芦根、白茅根按这个比例煎水代替茶,每天喝。这两味药都是入肺经的,性质甘寒,虽然没感冒但干燥有火的症状会明显改善。

说到预防,很多人就想到板蓝根冲剂了,其实这是一个完全曲解中医的方子,按板蓝根提取物有抗病毒的作用去制备的。事实上,人对病毒的抵抗首先要借助自身的免疫力,免疫力在中医里是归脾肺之气所管的,也就是说,只要脾肺之气足,抵抗流感乃至其他疾病的能力就强。所以预防流感也好,普通感冒或者上呼吸道感染也好,更有效的不是板蓝根冲剂,而是玉屏风散。现在也有成药,叫玉屏风口服液,里面是黄芪、白术、防风三味药,因能帮助身体建立起抵御外邪侵袭的一道“屏风”而得名。如果你是一个很容易感冒,平时动不动就出汗的表气虚的人,在感冒流行之前,坚持吃一两周,这比看似针对病毒的板蓝根冲剂更有价值。

虽然板蓝根冲剂是针对病毒的,但每次流感的病毒都不一样,包括注射的疫苗也会随病毒的变性而每年变化。而每次流感的性质和流感引起的问题也不同,板蓝根能抗病毒是实验室的实验结果。病毒侵犯到人身时发生的问题,是因人而异,因时而异的,仅仅一个性质甘寒的板蓝根怎么可能照顾到?它既不具备玉屏风散的提高免疫力的作用,又不具备银翘解毒丸针对感冒后病体变化的综合配伍,所以说,它只是一个被误会的感冒药。

治感冒别忘通大便

清代名医程国彭在他的《医学心悟》中说:“其人素有郁热,而风寒束之,热在内而寒在外,谚云‘寒包火’也。”这句话的意思是:人如果平素内里就有热,再感受风寒,热在内寒在外,就形成了民谚所说的“寒包火”状态。

北京中医药大学东方医院的周平安教授,是著名的中医呼吸内科专家。北京几次“流感”,甚至“非典”时期,都是他贡献的药方,帮北京人度过了没有药物可以应对的病毒感染时期。

他在近几年给出的治疗感冒的方子,基本上都强调现在人的感冒多是“寒包火”型的,就是外边受了寒,身体里面却有“火”,这和屋子的取暖设备过好,食物的过分精良有很大关系。

中医讲,“肺与皮毛相表里”,皮肤是有散热功能的,如果这一功能受阻,热就会郁闷在体内,而且郁闷在肺经。北京儿童医院每年接诊的孩子中,有很多被称为“复感儿”,就是一年中有反复多次呼吸道感染的孩子。医生们发现,这种孩子基本上是被捂坏的,因为家长怕孩子着凉感冒,家里的温度很高,外出穿得很厚。恰恰是这种爱意,使孩子的皮毛宣透功能受阻,进而导致肺热壅盛,呼吸系统的感染自然接踵而至。

人“上火”和自然界的“火”有共同特点,因为都是燃烧,所以都会有发红发热的现象。有火有热的时候,鼻涕和痰的颜色一般都是偏黄的。严重的时候,清晨咳出的痰可以是棕红色的,是人经过一夜的“肺火”烧灼之后,肺内、咽喉部位的分泌液被浓缩的结果,这就是“肺火”的特点。

属于“寒包火”这种类型的感冒的症状是:发热,全身的皮肤发紧,汗很少——这是表寒;同时还有大便干,嗓子疼,呼吸时觉得自己的呼吸道是热的,痰和鼻涕发黄甚至发红,舌头的质地也很红,总觉得口渴咽干——这是内里有火。治疗“寒包火”比单纯的着凉复杂,如果不清内火的话,感冒就很难治好。

治疗“寒包火”吃中成药的话,一般要用感冒清热冲剂或者通宣理肺丸,这两个都是温性的解表药,可以使身体微微发点汗,借以发散包在体表的寒气。同时必须配合黄连上清丸或者双黄连口服液之类,清内里的火热,有时候甚至要缓泻一下,才能内外兼顾。

还有一种感受是温邪,同时里边也有火,等于内外都有热,这个时候就应该吃银翘解毒丸。再配合一点清内热的药,比如用大黄制成的“新清宁”片,使大便畅通,才能使肺热有去处。

中医讲“肺与大肠相表里”,所以通大便很重要。发热的病人,呼吸道感染的病人,即便用了消炎药,只要大便不通,体温就很难降下去。因为肺火唯一的通路就是大肠,大便也是人体重要的散热方式,只有大便通了,肺气才能清利,体温才能降下来。因此只要不是一个脾虚的,总是腹泻、大便不成形的人,无论是“风寒感冒”还是“风热感冒”,都一定要通便。可以用有通便作用的新清宁配合银翘解毒丸或者感冒清热冲剂一起吃,做到“里应外合”。

感冒时也可以吃补药

人体遇到病毒、细菌感染,一般都要发热。体质好的人,或者年轻人,有应激能力,可能一下子体温就升到39℃了。也有一种人,一辈子也发不了几次烧,即便遇到病毒感染。这种人往往肤色偏白,就是胖也是白胖、虚胖,比一般人怕冷,而且动不动就觉得累,那种胖是他属于阳虚、气虚的证据。这种体质的人,火力往往不旺,应激反应能力弱。这种人,或者是慢性病人,或者是体质虚弱的老人,一旦感冒,或身上长疮、皮肤感染,你看医生给他的药方,如果在清热解毒药之外还开了人参、黄芪之类的补药,就说明他找对医生了。医生在按照中医“托毒外出”的办法,用补药帮他把外来的病邪推出去,这是中医治疗虚人外感的法则,为的是调遣这类人的“火力”,唤起他的应激能力。所以,并非只要感冒了,所有补药都要停用,要因人而异。

比如体质很虚的人感冒了,有个经典的方子叫“人参败毒散”,是宋代的时候钱乙创立的,这个方子就是在一堆治疗感冒发热的常规药物中特意加人参,占解表药十分之一的分量,针对的是虚人感冒。因为他们体质太虚了,不用人参之类的补气药是不可能把风寒抵挡出去的,用补药是为了助他的火力,提高他的免疫功能。

人参败毒散现在也有了中成药,如果买不到,但确属体质偏虚,年岁也大了,出现了怕冷、头痛、身上疼等感冒症状,只要舌苔不是黄腻的,舌头质地也不太红,可以用感冒清热冲剂配合一点人参同服。如果虽然虚弱,但舌头偏红,有点阴虚,可改用西洋参,就是自制的人参败毒散了。但是要注意,感冒的时候,除了这种补气的药和保养品之外,其他的补品是要停用的,特别是阿胶之类的补血药,因为它们很难消化。如果这个时候吃了,等于增加了胃肠的负荷,影响了脾气,对感冒的康复很不利。

·服用方法·

这个药是大蜜丸,平时很少吃中药的人可以按照说明一次一丸,一天两次。如果经常吃中药,而且身体不是很弱,应该加量,可以每次吃两丸。或者是保持原来剂量但同时与其他感冒药配合服用,比如内热大的人,可以配合双黄连口服液;如果已经有咳嗽出现,有气管炎趋势的,可以加服急支糖浆;如果能买到芦根,当然了,鲜的最好,用芦根煎汤送服,疗效更好。

有的人一说到感冒就想到喝姜汤,那得是寒性的感冒,就是着凉之后引起的,适合用感冒清热冲剂来治疗的时候,可以用热的姜汤送服这个冲剂,为的是帮助药物驱寒。但是一旦出现了嗓子疼,舌头也是红的,姜汤是绝对使不得的,只会加重病情,而且现在人的体质,一般都夹杂内热,所以很少有人适合单纯用姜汤治疗了。

作用类似的中成药

双黄连口服液

这个药是纯粹的清热解毒药,里边是金银花、黄芩和连翘,所以吃起来味道也苦,适合用来治疗风热感冒或者属于热性的呼吸道感染,比如咳嗽,气管炎,扁桃体炎。而且这个人的舌边舌尖是红的,表明他上焦有热。

藿香正气水

这个药是温性的,里面还有明显的酒味,喝下去觉得食道都发热。大家奇怪:温性的药物怎么在夏天吃?因为夏天湿气重,怎么使湿的东西变得干燥?显然是要用热把它蒸化掉,所以去湿就要用温性的药物。夏天感冒发烧的同时胃肠不舒服,恶心、腹泻,舌苔是很腻的,也就是我们说的“中暑”,都属于中医说的“湿”,很适合吃这个药。

即便不是夏天,没有中暑,只是吃得不舒服了,或者是得了我们所说的“胃肠型感冒”,发烧的同时肚子不舒服,水泻,但又不是痢疾,这个时候不用吃消炎药,因为不是炎症,就是一种失调,用藿香正气水也很适合。再比如秋冬,吃羊肉的同时喝了冰水,结果胃像被堵住了一样,再着点风,接下来就会恶心,老百姓会说是“伤食”了,以后可能连羊肉都不想吃了。这个时候就可以服用藿香正气水,配合加味保和丸,一个除湿,一个消食,可以及时纠正症状,也保住了对羊肉的继续喜好。 dtXBttqhtN6Xv2TW+ZSC7sSTkcEfl5DeZjclOpiTlTzVOGFI1QqMbz5UxCA3JsS5

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