最早出处:宋代《医学发明》
使用历史:980年
主要成分:朱砂、黄连、地黄、当归、甘草
整体药性:凉
功能主治:清心养血,镇惊安神。用于胸中烦热,心神不宁,失眠多梦
典型征象:失眠,心神不宁,唇色红艳
我从北京中医药大学毕业后,第一次门诊就遇到这样一个病人,是个小伙子,很瘦很精神,眼睛很漂亮,特别有神,很像我小时候在连环画中看到的梅花鹿的眼睛,有受惊的感觉,好像还含水似的。
我记得带我的老师当时一边摸脉一边问:“睡不好觉吧?”那小伙子很惊讶,马上说:“我就是来看失眠的。”他很配合,很认真地给我们这些实习医生做“道具”。于是我发现,他除了眼睛分外有神之外,面色和嘴唇也很红,不像男人的感觉,很艳丽。我的老师当时说:“小伙子,你什么时候眼睛不这么漂亮了,你就睡着觉了。”弄得他特不好意思,他如果去看西医,估计要诊断“神经衰弱”了。
人的神经有主管亢奋的,有主管抑制的,得互相配合。睡觉的时候就是主管抑制的神经起作用,如果总是亢奋着,人传播神经信号的“神经递质”就要被消耗,就不再能传递神经冲动了,包括让人睡觉的信号,也不能发布下来,人就要失眠。用中医的解释就是,心血被热、被“心火”消耗掉了,心神就没地方住了,四处溜达,自然睡不着,这时候,中医就叫它“心神浮越”。这种人会失眠,或者即便是睡着了仍旧梦多,到了白天,眼神会异常地漂亮,突出地有神,其实那不正常,也是心神外露,“居无定所”的表现之一。举个极端的例子:精神分裂的人,他们的眼神都直勾勾的,那种有神非常直露,很吓人,和正常人不一样,那也是一种极度的心神外露。
这种“心神浮越”造成的失眠,首先是因为心里有热、有火,所以要清热,把消耗心血的原因去除了,同时补心阴。也就是给“无处落脚”的心神建造一个足够大的居所,让它有所归依,人才能安眠。
之所以此时用朱砂安神丸,因为这药里有去“心火”的黄连,具体到这个小伙子,舌头和嘴唇都很红,是明显的热象了,而且失眠的同时觉得心里很烦,甚至有点心神不宁的,坐立不安。这药里还有朱砂,这是一种矿物类药物,用它是为了重镇浮越的心神。
对这种热象明显,阴虚也明显的手脚心经常发热的人,吃朱砂安神丸的时候,可以将一个生鸡蛋黄用开水冲熟后送服“安神丸”,因为鸡蛋黄是补阴的,可以入药。清代《温病条辨》里的一个名方“黄连阿胶汤”,就是用黄连、阿胶、黄芩、白芍煎汤,冲一个生的鸡蛋黄同服,专门治疗心火过盛造成的心烦失眠。在那个名方里,用鸡蛋黄和吃“朱砂安神丸”时用鸡蛋黄是同理的,都是补阴。
这个药常见的是大蜜丸,一般是一次一丸,一日两次,最好是在饭后服用,早饭后和晚饭后。注意,中药的安神药不是安眠药,它的安眠疗效是通过去除病因而达到的,所以不可能像西药吃了半小时就入睡了那么快,要给它作用的时间。包括晚上服用时,也没必要绝对地在临睡前,更不该有吃西药安眠药时对入睡的等待,那样会加重心理负担,反倒睡不着了。