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提要

《贯唯集》一名《通意子医案》,作者号璇玑洞主通意子,不载姓名,生于公元1825年,卒年不详。行医五十年以上,师承有自。《贯唯集》共载医案247则(复诊除外),包括内、妇、儿、眼等科共32个病种,均为“业经见效者”(自序),由其门人辈笔录汇集而成。综观医案主要有如下几个特点。

辨证精确。作者根据患者脉症,结合个体、时令等,审察病机,相机处方遣药。如虚损案载:何,左。既冠之年,体气未能充长,不时翕翕发热,鼻齿盈盈溢血,面色㿠白,惨淡不华,其为先天不足可知。脉来细数,舌白少津。急宜益脾胃,兼清灼热,俾后天生气来复,自能雄壮耳。药用党参、焦白术、茯苓、炙草、地骨皮、女贞子、淮山药、丹皮、青蒿、谷麦芽、金石斛、半夏曲、麦冬、红枣。本案辨为先天不足,遂用补益后天脾胃为主,以使转弱为强。可谓辨证精确,投剂得当。

治疗有序。案中治疗分清邪正虚实,标本先后,可谓井然有序。例如“是解㿠症也,论理宜补,第感邪之体,还当先以疏解为稳,俟解后,再议进补”(湿),“姑舍其虚,先理其实”(暑),“先理标恙,再图本病”(肝风)等。

处方灵活。医案每取历代诸家名方为主,如张仲景的白虎加参汤、苓桂术甘汤,李东垣的补中益气汤,张景岳的左归丸等,但能随证变化,灵活运用,而不拘泥于成方。作者且能自制新方,如治暑病的七叶汤等,可谓组方周密,用药丝丝入扣。

防患未然。方案常有警戒之语,如“须防渐成蛊疾耳”(肝风),“以免成惊疳之累”(小儿门),“至长夏湿土司令,防有肿胀之累”(血崩),“须防单腹重症”(湿),“势将成疸”(湿)等,从而在治疗上作未雨绸缪之计。

注重摄生。案中多处列有医嘱,嘱患者必须重视摄生。如“症非轻浅,急宜怡情安养,方可冀痊,若徒恃药饵恐无益”(肝风),“速宜静调,药饵尚可措手”(虚损),“世务悉屏于度外,家事不切于意中,其病可却”(咳嗽)等,十分中肯。

本书据上海中医药大学图书馆所藏清代抄本整理。 7vTHEVwwzZAqIMC6kGUz4RhV+hjinDaRpDWLavY7tLIRaxoSqxUnONUg/ubxk2rp

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