六、咳嗽

（案1） 周，左。诊得脉左弦数，右濡数，所患咳嗽虽减，惟于清晨乍寤时尚未宁止，此木火刑金之征也。据述下部或有遗泄，亦是龙雷无形之火为病。于兹冬令，加以慎调。

紫菀 牡蛎 贝母 玉竹 沙参 玄参龙骨 北沙参 山药 五味子 金樱子 百药煎 炙草 莲须

（案2） 张，左。久咳不已，气机失顺，卧则其咳愈甚。此积寒化燥之症，须防失音吐血。

旋覆花 甜葶苈 瓜蒌仁 沉香 杜苏子桑白皮 甜杏仁 白茯苓 广橘红 枳实 生蛤壳 北紫菀 生甘草 枇杷叶

（案3） 刘，右。脉来细数，咳嗽止而复作，痰色淡而复黄。近因劳碌伤阳，恼怒伤肝，若不穷治，每多反复。

南北沙参 川贝 石斛 紫菀 桑白皮瓜蒌仁 旋覆花 橘红 苡仁 茯苓 炙草

（案4） 朱，左。久咳气虚，腠理不密，遂致藩篱失其司闭，外邪得以乘机而袭，脉弦数，舌苔微垢，身热，气逆如喘。兹当春阳鼓荡之际，肝木用事，上逼肺金，最有失血之变，当慎之。

旋覆花 大连翘 白杏仁 沉水香 软白薇 瓜蒌仁 杜苏子 大豆卷 香青蒿 焦山栀 粉前胡 炙草 贝母 赤苓 蔗皮

（案5） 于，右。据述夏季㗜受痧药过重，上干脑户，骤致咳嗽频频，于初秋痰中曾带血液，前医愈治愈剧。刻脉右细数，左涩数，舌苔满白而腻。此药毒与湿邪互结也。拟进泄湿化毒并治。

桑白皮 炙 ， 二钱 广藿香 一钱半 大连翘 一钱 半 正川芎 炒 ， 八分 杜苏子 炒 ， 打 ， 三钱 象贝母 打 ， 三钱 川厚朴 五分 杜橘红 盐水炒 ， 五分 赤茯苓 三钱 旋覆花 一钱半 霜桑叶 炙 ， 一钱 滑石块 三钱 鲜藕尖 一个 瓜蒌仁 打 ， 三钱 炙甘草 四分

（案6） 陈，左。刻诊脉象弦紧而涩。弦为风，紧为寒，涩为血不足而气有余，是以久咳不已，形神黯惨。急宜慎调，否则有肺痿之变矣。

旋覆花 瓜蒌仁 杏仁 象贝 苏子 知母 前胡 桑叶 兜铃 炙草 蛤壳 百部香梨 枇杷叶

（案7） 严，右。肺热叶焦，咳呛痰腥，偶带血缕，口中澼澼燥，胸中隐隐痛，是肺痿之征也。刻诊脉芤弱无神，症非易效。

旋覆花 桑叶 贝母 生熟苡仁 鲜沙参知母 生草 紫菀 芦根 瓜蒌仁 茯苓 杏仁 枇杷叶

（案8） 朱，左。诊得脉象数而带弦，咳嗽发热自秋及冬，屡减屡剧。症由郁怒伤肝，木火炽甚，反刑肺金，肺叶受燔，津液欲涸，防有成痿之变。来春诸阳上升，最宜防慎，否则吐红将至矣。

旋覆花 蒌仁 冬瓜仁 杏仁 栀仁 苏子 兜铃 象贝母 知母 桑叶 茯苓 甘草枇杷叶 紫菀 苡仁

赐方：天一生水，肾属水，水虚不能克火，地二生火，心属火，火盛反能胜水，兼之金有所伤，水因之而益涸，木无所制，火藉之而愈炽，虚阳日盛，真阴所以日衰也。余视此症，宜心肾交治，以取水火既济之义，庶几可以挽回一二，得以渐臻于康泰。虽然志涵之病，固当服药，亦不可仅服也，宜于早晚之间，行入定之功 ，世务悉屏于度外，家事不切于意中，其病可却，其心中不知果能若是否。余姑拟方。

金石斛 远志炭 石莲肉 抱木茯神 柏子仁 香百合 生苡仁 旱莲草 女贞子 芡实 藕节

又方：鲜藕汁 一杯 萝卜汁 一杯 生姜汁 半杯 甘蔗汁 一杯 香梨汁 一杯 人乳汁 二杯 童便 半碗 水晶糖 三两

共煎三沸，朝朝饮一茶匙，用白滚汤冲服，服后即服前药，此数汁治其痰嗽也。

（案9） 吴，左。脉象较前略和，热灼亦减，惟咳嗽尚未宁止，每交寅卯时汗泄过多。是阴亏阳冒，气火易燔所致。再拟前法加减。

南沙参 麦冬 茯苓 紫菀 蒌皮 橘红炙草 山栀 贝母 石决明 玄参 兜铃 冬瓜仁 牡蛎

（案10） 夏，左。病后正气未复，阴阳气乖，咳嗽痰多，前曾见血，今虽乍止，而病根仍固。拟于补益中略理痰嗽，以望全功。

绵芪 沙参 玉竹 山药 白芍 茯苓川石斛 麦冬 五味子 炙草 牡蛎 百合紫菀 西瓜翠衣

（案11） 宋，左。咳嗽经四旬不止，鼻塞头痛，时解时作。述病情固由感邪而起，表散用药不为错误，兹以秋令渐深，燥气用事，滋养尚恐不及，可复进温热之属乎。刻诊脉沉伏无力，加以耳聋失听，其邪踞清道显然，营血因之有损，嗽若不止，恐有吐红气逆至矣。

细生地 囫囵 二泉胶 溶化冲 大麦冬 黑草麻仁 五味子 玄参 细辛 辛夷 川芎 茯苓 橘络 枇杷叶 拭去毛 ， 炙

（案12） 陶，左。痰饮久年，咳喘气逆，甚则不得卧，近更痰中溢血，脉濡数带紧，舌干少津。先用仲景法理之。

麻黄 杏仁 白术 炙草 葶苈 苡仁白芍 老桂木一分煎汁炒 冬瓜仁 甜瓜子仁 白芥子 玄参 麦冬 茯苓 大枣

（案13） 金，右。脉象洪数，左部略弦，时觉身热，咳嗽微作，而痰黏青色。此木火有余，反刑肺金也。拟用清肃凉润，以平木火。

鲜沙参 玄参 杏仁 紫菀 百部 冬瓜仁 川贝母 青蒿 地骨皮 丹皮 橘红 苏子 白茯苓 炙草 白残花 甘蔗浆

（案14） 刘，左。湿遏热伏，上逼肺胃，先曾眼肿殊甚，因过服寒凉，遏其生发之机，以致咳嗽频频，痰中带血，脉左弦右数。病根非浅也。

青蒿 前胡 桑白皮 瓜蒌仁 冬瓜仁杏仁 苏子 橘红 沉香曲 马兜铃 紫口蛤壳 炙草

（案15） 陆，左。素患咳嗽，去冬经治后咳止体适，际此春阳鼓动，木火用事，刑及肺金，其咳复作，肺络已被损残，更见咯血。冲年患此，务宜加意防慎，若仍忽略，损途不远矣。

北沙参 大麦冬 花粉 玄参 川贝 知母 制半夏 旱莲草 茯苓 甘草 紫菀 旋覆花 杏仁 竹茹

又：冲年阴气未全，智识早开，龙雷易动，上刑肺金，咳嗽咯血，今逢春阳勃发之时，其症复作。前案已有损途之戒，今虽暂止，其根未拔，还宜格外防慎。

旋覆花 代赭石 麦冬 旱莲草 紫菀制半夏 北沙参 苡仁 茯苓 白芨 炙黑草竹二青 青果 川百合 橘红

（案16） 刘，右。病由上年产虚不复，热灼阴伤，肺叶为之焦涸，咳嗽频作，吐痰浓厚气秽，近复汗泄过多，乃营虚损及表分，口中澼澼燥，胸中隐隐痛，肺痿之象显著。拟进甘凉养阴以肃肺金，微苦微辛以润肺络，缓缓调之，庶几渐臻佳境。

白玉沙参 麦冬 冬瓜仁 瓜蒌仁 象贝母 玄参 紫口蛤壳 紫菀 生苡仁 川百合丹皮 炙草 细辛 连翘 知母 陈丝瓜仁又：前进养阴之品已获小效，似属应手，但肺为娇脏，全赖胃家津液以涵养，方能滋润而宁静，今则肺液久亏，一时未能长养。诸病虽减，其根未拔，仍宗前法理之。

白玉沙参 麦冬 五味子 紫菀 瓜蒌仁地骨皮 白术 炙草 蛤壳 玄参 柏子仁百药煎 霜桑叶 川百合 茯苓

（案17） 陆，左。咳呕有年，时发时止者屡矣，近复呕逆食减，其咳更甚，乃脾肺两亏之症，理之难效。脉数带弦。拟用仲景法。

老桂木 於术 茯苓 炙草 枳实 槟榔甜葶苈 大枣一枚同打 半夏 旋覆花 橘红 干姜 瓜蒌仁 五味子 沉香 竹二青 伏龙肝

（案18） 包，左。宿伤痰饮，积久致咳，痰出腥秽，气逆不得安卧，是肺痈之根萌也。一切辛辣鲜肥，在所禁例。

葶苈 茯苓 杏仁 丹皮 冬瓜仁 瓜蒌仁 玄参 桑叶 生草 象贝 马兜铃 前胡芦根

（案19） 朱，左。失血之后，咳嗽不止，痰色由稀而浓，内热熏蒸，肺金受损，脉象细弱带数，不耐重按。根本受伤，调治不易。

北沙参 麦冬 冬瓜仁 紫菀 生地 川百合 苡仁 蛤壳 橘络 阿胶 蛤粉三钱拌炒 杏仁 枇杷叶

（案20） 吴。刻诊脉象搏数带弦，舌苔根白。据述先患腹中结块攻撑，渐见足胫发热如烙，此肝邪肆扰为病，继复木火刑金，上凌肺系为咳，咳之不已，周体络脉皆伤，是以腰膂胁肋俱痛也。此火乃倏来倏去，无一定踪，始则随喜怒消长，继则阴液告乏而阳光愈炽矣。其汗泄过多是阳无所倚使然。据证合脉，大势尚可调摄，毋使动怒为要。

旋覆花 冬术 茯苓 青黛拌 蛤壳 紫菀桑叶 女贞子 玄参 丹参 杏仁 川贝母橘络 鲜藕

（案21） 施。去冬失血患咳，交春夏血虽未见，而咳势不平，其气升如喘，喘即咳嗽，乃下元根柢不固，气少摄纳之权。症非轻浅，静养善调，目下三伏炎蒸，勿增为幸。

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