提要

沈又彭，字尧封，一作尧峰。浙江嘉善人，清代乾隆年间医家，具体生卒年代不详。少习举业，三十岁起专心医术，十年学成，治病多效。著有《医经读》《伤寒论读》《女科辑要》《治哮证读》《治杂病读》《视诊心编》等（后三书已佚）。

俞震（ 1709－？），字东扶，号惺斋。浙江嘉善人，清代医家。少年习儒，工于诗词，后因体弱多病而师从金钧习医，颇有医名。著有《古今医案按》十卷，为研 究前人医案之范本。

《 沈俞医案合抄》 系沈、 俞二医家医案的合编， 共 载医案 191 则， 其中俞案 106 则， 沈案 85 则， 内容涉及 中风、 时证、 阴虚阳虚、 疟、 厥、癎、 郁、 神昏、 眩晕、 不 寐、 肝病、 脾胃病等十余种病证。 沈、 俞二人为同时代 的嘉善名医， 颇有交情， 二位医家的医学风格相近， 所 撰医案皆“ 立案明晰， 制方轻灵”， 甚至有“ 一鼻孔出 气” 之说。 故后世王文鎔将两家医案合编而成本书。 观沈俞医案， 其突出特点有三：

医理分析，详略得当。二家医案，皆长于病机分析，一症一机丝丝入扣，对于不同的病情又有详略之别，病证单纯者，可寥寥数语，直指病本，如肝病案二“咽喉如有线牵引，不便俯仰，脉象左弦大，此肝阳射肺也”。而对病情复杂者，则不惜笔墨，详加分析，如时病案二，关于病因者，就有“夏日曾患痢疾，又于酒醉后仆水，此暑湿之邪蕴结已久。中秋加以感冒……是外邪合身……此番纵啖生冷”等，层层加以剖析，在考察诸病因间的相互影响基础上，结合患者体丰好饮的体质特点，最后得出“湿痰伏热未清”为其主要病机，制定利湿消痰为主，兼透伏邪的治疗法则。

辨证论治，不拘成法。沈俞二家皆注重辨证论治，同病异治。如俞氏治疗郁证，六案六法，或滋养濡济，或化痰利气，或清理肝肺，或壮水之主，或开镇同行，或温阳蒸动。再如沈氏治疟，仔细观察疟发展过程中证的变化，采取相应的治法。疟案十六记载了连续十四天的诊治经过，可贵的是沈氏一日一诊，一诊一方，这在古代医案记录中是十分少见的。

药不伤正，调理为先。二医家遣方用药处处顾及正气，强调药不伤正。如时证案六虽为阳症，“但虚者不可过于攻击”；暑湿案十三强调“体质素虚，勿用重剂伤损阴阳”；厥案三“阳虚之体”理应右归补阳，但虑“桂辛甘损耗肝血”，而“易以温柔固摄”；脾胃案七更引“攻邪十之六七”之经旨，提出“调寝食于医药之先”的观点。

本书据上海中医药大学图书馆所藏民国十年抄本整理。

鄙人每有作品，随手抒写，从不起草，非矜腹稿也，盖诊务告蒇 ，往往弥夜篝灯，速记，无暇及此也。后序乃十四年前所撰，老之将至，精力日衰，以今视昔，觉向所视为草率者，尚属整齐可观。 f1nGUWN4IfzZt3IEilotaOUrqOqptz8TDGk6xxuqultqhIA4XpKYUkXnzmSCl6MC