钱氏曰:小儿惊搐,因伤风后得之,口中气出热,呵欠顿闷,手足动摇,当发散,大青膏主之。小儿本怯,多此病也。因伤食后得之,身体温,多睡,或吐,不思乳食而发搐,当先定搐,白饼子下之后,与安神丸主之。惟疮疹能发搐,风火相争故也,治当泻心肝,补其母。
小儿惊风有二:急惊属痰热,宜凉泻,一云用降火下痰丸,养血药作汤下之;慢惊属脾虚,所主多死,宜温补,一云当养脾,用朱砂安神丸,清米汤下,更于血药中求之。世以一药通治之,甚妄。急惊风发热之口疮,手心伏热,痰嗽痰喘,并用涌法,重则用瓜蒂散,轻则用赤小豆苦参末,须用酸齑汁调服之。候少定,用通圣散蜜
丸服之,间以桑树上桑牛,阴干为末,调服,以平其风。又以北薄荷叶、寒水石各一两,青黛、白姜蚕、辰砂各一钱,全蝎二枚,猪牙皂角、槐角各五分,为末,灯心汤和乳汁灌之。角弓反张,目直视,因惊而致,宜南星、半夏,入姜汁、竹沥灌之,更灸印堂。频吐泻,将成慢惊,用钱氏白术散加山药、扁豆、炒肉豆蔻,面煨,各一钱,入姜一片,煎服。若慢惊已作,加细辛、天麻各一钱,全蝎三个,去梢,白附八分,面煨。惊而泻,用参苓芍药,酒炒,白术姜煎,夏月加黄连、生甘草、竹叶服之。
外物惊,宜镇心黄连安神丸。若气动所惊,宜寒水石安神丸,大忌防风丸。防风辛温之药,必杀人,何也?辛散浮温热者,火也,乃能令母实,助子之气盛,皆杀人也。如因惊而泄青色,先镇肝,以朱砂之类,勿用寒凉之气,大禁凉惊丸。风木旺必克脾胃,当先实其土,后泻其木。阎孝忠编集钱氏方,以益黄补土,误矣!其药有丁香辛热助火,火旺土愈虚矣。青橘皮泻肺金,丁香辛热,大泻肺与大肠。脾实当泻子,今脾胃虚,反更泻子而助火重虚其土,杀人无疑矣。其风木旺证,右关脉洪大,掌中热,腹皮热,岂可以助火泻金?如寒水来乘脾土,其病呕吐腹痛,泻痢青白,益黄散圣药也。今立一方,先泻火补金,大补其土,是为神治之法。以黄芪二钱,人参一钱,炙甘草五分,加白芍药一钱,此四味皆甘温,能补元气,甘能泻火。《内经》云:热淫于内,以甘泻之,以酸收之。白芍药酸寒,寒能泻火,酸味能泻肺
而大补肺金。所补得金土之位大旺,火虚,风木何由而来克土?然后泻风之邪,夫益黄散、理中丸养神之类,皆治脾胃寒湿大盛,神品之药也。若得脾胃中伏火,劳役不足之证,及服热药巴豆之类,胃虚而成慢惊之证,用之必伤人命。夫慢惊风者,皆由久泻脾胃虚而生也。钱氏以羌活膏疗慢惊风,误矣!脾
虚者,由大刑
乘其土位,故曰从后来者,为虚邪。火旺能实其木,木旺故来克土,当于心经中,以甘温补土之源,更于脾土中泻火以甘寒,更于脾土中补金以酸凉泻肝。土中金旺火衰,风木自虚矣。
钱氏曰:小儿急惊,因闻大声,或大惊而后发搐,发过则如故,此无阴也,当下利惊丸主之。此证本因热生于心,身热面赤,饮水,口中气热,大小便黄赤,剧则发搐,盖热甚则风生,风属肝,此阳盛阴虚也,故利惊丸主之,以除痰热。不可用者,巴豆及温药大下之,恐搐,虚热不消也。小儿热痰客于胃,因闻声非常,则动而搐惊矣。若热极,虽不闻声,亦自发搐。阎氏云:当其搐势渐减时,与镇心治热之剂一二服,候惊稍定,须臾以药下其痰热,心神安宁即愈。洁古曰:急惊阳证也,俱腑受病耳。小儿热痰客于心肺,是少阳相火旺。经云:热极生风。因闻大声而作,盖谓东方震卦,得大气而发搐,火本不动,得风而动,当用利惊丸、导赤散、泻青丸、地黄丸主之。搐止,服安神丸。
阎孝忠曰:慢惊得于大病之后,吐泻之余,或误取转,致脾胃虚损,风邪乘之,似搐而不甚搐,名曰瘛疭,似睡而精神慢,四肢与口中气皆冷,睡中露睛,或胃痛而啼哭,忽如鸦声,此证已危,盖脾胃虚损故也。洁古曰:慢惊阴证也,俱脏受病耳。盖小儿吐泻,病久脾胃虚损,若不早治,则成慢惊,名曰瘛疭,似搐而不甚搐也,因脾虚,故大便不聚,当去脾间风,先以宣风散导之,后用使君丸、益黄散,则其病自止。既已,夫治则脾肺俱虚,致被肝木所乘,是为慢惊也,当用温补羌活膏主之。
仁斋曰:慢脾风之候,面青额汗,舌卷头低,眼合不开,困睡中摇头,吐舌,频呕腥臭,禁口咬牙,手足微搐而不收,或身冷,或身热,而四肢厥冷,其脉沉微,阴气极盛,胃气极虚,十救一二。盖由慢惊之后,吐泻损脾,病传已,总归虚处,惟脾所受,故曰慢脾。若逐风,则无风可逐;若疗惊,则无惊可疗。但脾间涎痰,虚实往来,其眼合者,脾困气乏,神志昏迷,痰涎壅滞然耳,世所谓难疗者是也。然慢脾一名虚风,凡小儿吐泻之后,面色虚黄,大热虚损,若因虚而发热,继此随得慢惊脾风之疾。方见摇头斜视,以手摸
人,昏困喜睡,额上汗出,身亦有汗,其声渐小而焦,即是脾风之证,不必皆由慢惊传次而至,又当识之大要,生胃回阳,黑附汤、金液丹、白丸子、生附四君子汤可斟酌而用。胃气渐复,则异功散温平而调理之。若其眼半开半闭,手足不冷,证尚慢惊,则勿用回阳;或已入慢脾,而阳气未甚脱者,亦不可用硫黄、附子。凡服回阳汤,则手足渐暖者,仍服醒
脾散等,继其后以调之。慢脾下痰轻者,神保既济丹。慢惊慢脾逆恶候,诸药不效者,
如有太冲脉,则取百会穴灸之。此治慢脾风之大要,然也。
小儿急惊,灸前项二穴,三壮。取法:在百会前一寸。若不愈,灸两眉心及鼻下人中一穴,炷如小麦大。
小儿慢惊,灸尺泽穴,各三壮。在肘中横纹约上动脉中,炷如小麦大。
小儿睡中惊掣,灸足大指、次指之端,去爪甲如韭叶许,各一壮。
小儿角弓反张,身强,灸鼻上入际三分,三壮;次灸大椎下节间,三壮。
小儿睡中惊,不合眼目,灸屈肘后横文
中三分,各一壮。
庐陵彭用光曰:凡小儿幼科用药,有奇效者,急慢惊风诸证及一切病症,皆因胎热有痰,惟有此三方有奇效,绝胜于诸,极贵香窜之药徒费而无益者,医家病家所当切记。
青州白丸子 方见后。
礞石散 方见后。
鹤顶丹 治阴阳二证结胸,神效。胜陷胸、承气、泻心三药,百病皆效。
明白矾 一两 真银朱 半两
上二味同研为末,用熨
斗盛少炭火,坐火瓦盏在上,平抄矾朱末一钱,入盏中熔化,急刮出,就搓成圆。如有前证,每用一丸研细,茶清调匀,温服;或入姜汁少许同炒。下,听心上有隐隐微声,结者自散。不动脏腑,不伤真气,无问虚实证,可皆投白矾,能化痰解毒;银珠是水银或黄冻成汁,治痰积攻。
钱氏利惊丸 治小儿急惊风,涎盛,发热,渐搐。
青黛 轻粉 各一钱 牵牛 半两 天竺黄 一钱 上为末,白糊丸,如小豆大。每一岁服一丸,薄荷汤下。
定命丹 治小儿急惊,天吊撮口,通利痰热。
全蝎 七个 天麻 南星 炮 白附子 各二钱半 朱砂 青黛 轻粉 麝香 各半钱
上为末,粟米糊丸,绿豆大。每服十丸,荆芥薄荷汤调下。先研半钱,吹入鼻中。
仁斋利惊丸 利惊,下痰消痰。
钩藤
二钱
牙硝 铁粉
各一钱
脑
麝
各少许
龙胆草 防风 青黛 芦荟 南星
炮
。
各二钱
上为末,飞,面糊丸,麻子大,每服二丸,煎金银汤下。
人参 茯苓 甘草 白术 白扁豆 山药砂仁 薏苡仁
上为末,每服半钱,枣汤调服,或米汤亦好。
温胆汤 治小儿惊悸顽痰。
半夏
生制
枳实
各三钱半
茯苓
半两
陈皮
炒,一分半
酸枣仁
温酒浸去
壳,二钱半
上锉散,每服一钱,竹茹少许,用姜枣
煎服。
人参 白术 干姜 炮 甘草 炒
上锉散,每服二钱,煎服。
王氏惺惺散 治小儿吐泻,脾弱内虚,生惊。
人参 茯苓 木香 天麻 扁豆 全蝎 全 炙 陈米 炒 。 各等分
上锉散,每服二钱,姜枣煎服。
醒脾散 治小儿吐泻,脾困,欲发惊搐。
人参 全蝎 白附子 天麻 甘草 炙 茯苓 石菖蒲 木香 莲肉 白术
上为末,每服三字,姜枣煎服。有热去木香。驱风醒脾皆可用。
白术 青木香 乌犀屑 香附子 炒,去毛 朱砂 研,水飞 诃黎勒 煨,去皮 白檀香 安息香 别 为末,无灰酒一升熬膏 沉香 麝香 丁香 荜茇 各 二两 龙脑 苏合香油 入安息香油内 。 各一两 薰陆香 别研,一两
上为末,炼蜜和剂施丸,如桐子大,每服一丸,早朝热汤任下。
半夏 白好丹水浸洗过 川乌头 去皮,脐,半两 南星 三两 白附子 半两
上捣罗为末,以生绢袋盛,用井花摆末出者,更以手擦,令出如有滓,更研,再入绢袋,摆尽为度。放瓷盆中晒,夜露至晓,弃水,别用井花水搅,又晒至来日早,再换新水搅,如此春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水晒干,候如玉片,碎研,以糯米粉煎粥,丸如绿豆大。初服五丸,加至十丸,生姜汤,不拘时候。
青礞石 一两,另研 焰硝 半两,一方用一两,同礞石 入锅内用炭火煅过,通红,须硝尽为灰,药冷如金色
上为末,急惊风,痰壅上,身热如火,用生薄荷自然汁
入蜜调,微温服之,良久其药自裹痰坠下,随大便过。痰涎与药夹和,如稠涕胶粘,乃药之。
青皮 炒 甘草 炙,各半两
上锉散,每服三钱,水半盏煎服。
原幼心法上卷终