虚损

（案1） 年近花甲，中阳衰馁，肝木乘间，横克脾胃，因斯受困。脾受之则输运失职，胃受之则通降无权，素胜痰饮，易聚难化，呕恶嗳满，类似呃逆。营卫不和，寒热往来，杳不思纳，夜寐欠安。按脉沉弦小软，舌绛苔剥。证脉合参，病在脾胃，后天生生之气日渐摧残。论治当以补土生金，佐以通降阳明，希冀得谷则昌，附方莅裁。

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二诊：投补土生金，佐以通降阳明，与病机若合符节。据述呕恶渐平，寒热渐退，饮啖式微，寤寐稍安，此皆转危为安之兆，惟高年中虚，痰饮泛滥，阳明容纳无权，贲门窄小，吞咽时或作梗。顷诊脉象沉弦，重按稍振，舌绛苔糜，种种见证不外乎脾胃两经。脾宜升则健，胃宜降则和，脾胃升降调和，气机自然活动。治法当从此着想，无使胃败脾伤，如无他变，录方仍请高明主政。

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三诊：肾为先天，脾为后天，脾胃少元阳之助，脾不能为胃行其津液，水谷精微徒酿痰浊，以致浊饮上泛，呕逆频仍，营卫不和，寒热往来，舌绛苔糜，脉沉弦，较前略振。治法仍以脾胃两顾，扶过春分，自有消息。

人参白芍霍斛半夏佩兰八月札竹茹 玫瑰花制 制首乌茯神橘红甘草生谷芽玉蝴蝶柿蒂

（案2） 血后阴伤木旺，金被火刑，脉虚弦。已经延入损途。

粉参黛蛤散桑叶川贝苏子炙橘红藕节白前白石英秋石 二钱五分 炒杏仁桃仁淡草枇杷叶

（案3） 脾阳虚弱，将入损途。

生白术淮药肉果石莲茯苓志曲罂粟壳益智仁扁豆诃子谷芽炒泽泻炒香红枣车前子

（案4） 疰夏消渴，腹痛便泄，暑热伤阴，脾虚夹滞。

炒青蒿楂炭制朴胡连槟榔红枣 益元散扁豆麦芽白芍百部榧子肉

（案5） 阴虚生热，水不涵木。

细地 蛤粉炒 知母西洋参麦冬丹皮桑叶茯苓神龟板川柏制首乌生草山栀川斛炒白芍

（案6） 湿蒸热郁，肺金受灼，络道被蒙，咳呛肋痛，脉右数。久咳阴虚，延成损怯。

旋覆橘络冬瓜子杏仁知母粉沙参枇杷叶归须新绛苡仁郁金川贝黛蛤散丝瓜络

（案7） 烦劳伤阳，气虚湿胜，初起两腿发痠，是属湿热下注，迄今两月有余，气阴延虚，种种见证不外肝肾两虚，君相不宁。治法以育阴潜阳，两调肝肾。

细地知母花龙骨川贝秫米桑叶仙夏红枣龟板川柏牡蛎白芍茯神原麦冬泽泻

另用参须代茶。

（案8） 降肺气以清肺火，滋肾水以涵肝木，仿子母同调治，下药净素。

桑叶知母根地川贝茯苓丹皮粉沙参石膏 冰糖煅 生草天冬杏仁泽泻竹茹枇杷叶

（案9） 水不制火，消渴大症。

珠儿参首乌细地知母丹皮川连半夏红枣青梅肉麦冬龟板川柏白芍淡草云苓

（案10） 病后复感，津液受劫，时交湿令，湿郁化热，神疲纳懈，舌中剥，脉小弦。当治阳明。

西洋参白芍知母半夏 竹沥制 丹皮茯苓神桑叶制首乌原斛川贝滁菊

佩兰生谷芽石决秫米

二诊：病伤不复，复劳复感，发热形寒，脘 闷泛呕，脉弦数。先治其标，后顾生本。

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枳壳紫苏 川连拌 淡芩钩钩陈皮茯神

滑石瓜蒌竹茹 姜汁炒 医 复，夜寐稍安三诊：感邪已化，舌仍中剥，里热未澈，脉濡而弦，胃气似有来。再以通降 案 阳明。

原斛佩兰枳壳杏仁丹皮茯神冬瓜子苡仁藿香橘红郁金山栀瓜蒌生谷芽竹茹

病伤不复，已经数月，内风暗动，夹感风邪，颈项强痛，肢厥类痉，自汗滂沱，脉左弦大。是积虚成损，厥变堪虞。

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改方桑叶山栀橘红杏仁原斛冬瓜子蒌仁丹皮茯神半夏郁金佩兰薏苡仁麻仁竹茹

四诊：余热渐清，胃气渐复，惟神疲力懈，便难腰痠，脉小弦。由病后气阴未复所致，尚须清渗。

知母杏仁原斛冬瓜子桑叶珍珠母蒌仁川贝苡仁佩兰茯苓神丹皮生谷芽竹茹

（案11） 病后元气未复，里热未澈，交阴微寒，脉小弦。首先清养，徐图恢复。

西洋参桑叶银胡蒿子仙夏茯神川斛制首乌细地白芍地骨秫米龟板红枣

（案12） 阴虚火旺，肺胃受灼。

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复方：肺胃痰热殊甚，大肠湿火留连，脉右小滑而数。是属阴虚火旺，以滋清互施。

根地 砂仁制 知母川贝 二钱 冬瓜子茯苓神泽泻川斛龟板川柏杏仁苡仁炙橘红丹皮佩兰红枣

（案13） 失血咳呛，肺元自虚，肺火偏旺，喉疼气粗，舌绛，脉芤弦。劳损之基，切宜怡养。

元参蝉啼花金果兰川贝茯苓原 麦冬粉沙参知母冰糖煅石膏黛蛤散杏仁淡草细生地西藏果 八分 枇杷叶

（案14） 脾肺气虚，饮痰内凝，曾经失血。近复面浮腹膨，脉弦滑数，舌绛。防延入损途。

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复方：咳缓喘平，腹膨渐消，脉弦小数。仍宗原议增删。

白术陈皮冬瓜皮川贝防己葶苈桑叶枳壳大腹茯苓皮杏仁苡仁苏子竹茹

（案15） 阴虚痞聚，屏伤阳络，咯血盈盆，便溏身热，痨损之基。

白术 土炒 陈皮原斛茯苓桑叶仙鹤草 香谷芽枳壳焦芍佩兰扁豆旱莲焙丹皮碧玉散 gBxcvztmIP/EzGcWz4/6CWsnLu+OeF8lBEhun6Ykd4bz977E+OWjWUXewrMQk98R