（案1） 陆廷佐时热症，邪伏募原治验

陆廷佐，年五旬，乙丑五月。

时热四日，头痛身热，舌苔腻白，胸闷，口干而喜热饮，脉俱沉象，邪伏募原。

蔓荆子 二钱 防风 一钱半 草蔻仁 一钱，煨 槟榔 三钱 焦谷芽 三钱 秦艽 二钱 广藿香 一钱半 陈皮 一钱半 姜制厚朴 一钱半

加生姜皮五分、葱一大枝。

服后热渐缓，胸稍宽，而头痛、舌白未减，此邪仍未离膜原也。

又，复诊方：

羌活 一钱半 荆芥 一钱半 淡豆豉 三钱 制半夏 一钱半 槟榔 二钱 草果 八分，煨 制厚朴 一钱半 赤茯苓 一钱半 甘草 六分

加葱白两枚。

服此，头不痛，热又减，甚妥。

又，复诊方：

午后大汗，热势渐退。主家因头汗过多、四肢清凉，以为虚脱之象。余至，细绎病情：出汗未半刻，所以汗多者，因棉被过遏所致，非虚脱之汗也。况病者清爽，问答明白。表邪固从汗解，而里热亦从斯而退矣，否则，问答何能自如？而脉象惟有细数，并无虚脱之象。倘轻信旁言，自无主见，未免误人。察脉审证，望色听声，于四诊中悉心推索，庶几得之矣。汗解后，用后方清其余热。

细生地 三钱 丹皮 一钱半，炒 麦冬 一钱半，去心 生甘草 六分 瓜蒌仁 三钱 赤苓 一钱半 陈皮 一钱半 块滑石 三钱

加灯心三尺。

服后热退身凉，舌胎从尖上渐退至舌心，胸亦不闷，惟不思食，此胃土未和也。

又，复诊方：

鲜石斛 四钱 生谷芽 三钱 广藿香 一钱半 甘草 五分 赤茯苓 一钱半 白通草 八分 新会皮 一钱半 麦冬 一钱半

服后渐能进粥，腹中渐疏，时有转失气。再剂，大便结粪一次未畅，原方加鲜首乌四钱。再剂，又大便一次，舌苔退清，食增睡安。后以养胃生津，调理而安。

（案2） 姚心一时热症，狂叫呼骂危笃 治验

姚心一，年近三旬。

时热半月，人事不知，狂叫呼骂，不避亲疏，诸医束手，坐以待毙。其母寡居，独此一子，索治于余。细按脉象，左寸、关数而带滑，此热邪入里，痰火壅闭。当清心、肝之火，佐以开窍豁痰，庶可图其转机。

川黄连 八分 羚羊角 三钱，镑 天竺黄 一钱半 南星 一钱，煨 石菖蒲 八分 黑山栀 一钱半 熟半夏 二钱

加明矾八分、松萝茶六分。

进药后，人事顿知，口吐痰涎盈碗，后渐调理收功。

（案3） 殷廷植右膝坚硬，寒着筋骨，几成附骨治验

殷廷植，年逾三旬，嘉庆乙丑八月。

左关、尺虚濡，肝肾素亏。右膝坚硬不散，寒着筋骨，屈而不伸，延绵五十日，穴近委中。若早为疏筋温散，俾气血流通，肿消筋疏，自尔行步自如。乃不此之求而概以凉血清火（外所敷者料亦凉药），以致肿不退、筋不伸。附骨之虞何能免哉，不忍坐视，姑拟温筋活血法以图之。

陈牛筋 六钱，打扁 鹿筋 六钱，打扁 归尾 一钱半 怀牛膝 三钱 宣木瓜 二钱 独活 一钱半 红花 一钱半 川山甲 八分，炙

用陈酒、河水各一盏半，先将牛、鹿二筋同煎至两碗，再将后六味同煎至一碗服。

外用陈酒燉热，烊化去油乳香、没药各四分，离火调冲和散，乘热厚敷膝盖，中间留一小孔，至一周时去药。用青葱二两，香椽二两，生姜二两，三味煎汤，带热先熏后洗，避风拭干，仍如前再敷，用皮纸盖上，再以绢缚之。

服前方并敷药后，觉膝盖中温暖松爽，稍能伸，筋脉渐有活动之机。再如前服，右膝之坚硬亦渐有柔软之象。

五日后复诊：用十全大补汤去黄芪，加熟附子。服十二剂而收全功。

（案4） 双林程宫培右耳常鸣七载，丸方 调理

双林程宫培，丸方。

右耳常鸣，七载以来苦无宁刻。细按脉象，左关虚弦，两尺虚数。水火未济，相火未静，治宜养水济火，俾火下降，则耳鸣自平，匪朝伊夕也。

西党参 三两 炙黄芪 二两 大熟地 四两 归身 二两 粉丹皮 一两半，炒 山萸肉 一两半 石菖蒲 一 两 陈皮 一两半 灵磁石 二两，煅红醋淬七次

远志肉 一两半，甘草水浸炒 酸枣仁 一两半，炒 茯神 一两半 龙胆草 一两，酒浸 、 焙

上为细末，炼白蜜为丸，如桐子大。每服五钱，清晨淡盐汤送下。

（案5） 广东董荆山左头角并颐颊漫肿治验

广东南海董荆山，年逾四旬，嘉庆乙丑六月。

左头角痛，并左颊漫肿，乃少阳风火上行，速宜疏解，防其嗌痛（嗌，音益，咽喉也）。

蔓荆子 一钱半 防风 一钱半 薄荷头 五分 川芎 八分 象贝母 一钱半，去心 甘菊 一钱半 左牡蛎 二钱，煅 甘草 五分

加青葱尖三枚。

外以透关散吹左鼻。

进前方两剂全愈。

（案6） 木川吴师瞻病后脾虚，几成鼓胀治验

木川吴师瞻，年三十三岁，乙丑八月。

病后脾虚，四肢、面目浮肿，腹大脐凸，肿及阴囊，鼓胀将成，幸未过投杂药，尚可挽回造化。脉象虚弦，舌之两旁有紫红胎两条，约各半寸。夜睡不久即醒，腹胀兼疼。病起月余，食饮稍减。

黄芪皮 一钱半 防风皮 一钱 茯苓皮 一钱半 陈皮 一钱半 大腹皮 一钱半 淡干姜 一钱，炒 广藿梗 一钱半 苡仁 五钱，炒

加砂仁末三分，冲。

服一帖，夜能安睡，舌旁紫红苔渐淡而短，进粥两盏，脚背之浮急稍宽。

次日，原方去芪皮、防风、藿梗，加党参、山药、木香。再两剂，眼泡之浮肿及腹之膨胀脐凸俱渐减，二便亦渐调。

又，复诊方：

生黄芪 二钱 西党参 三钱 建莲肉 三钱，去心，炒 炙草 八分 茯苓皮 一钱半 大腹皮 一钱半 熟附子 五分 炮姜 八分 酸枣仁 一钱半，炒 新会皮 一钱半

服三剂，头面浮肿减去大半，两手亦然，大腹渐宽，非前之紧急可比，惟两足未减。前次食粥甚少，且食后即胀而疼，自服予方，食饮日增而腹中不胀不疼、松爽易饥。

又，复诊方：

生黄芪 二钱 西党参 三钱 於白术 一钱半，炒 炙草 八分 茯苓皮 一钱半 制首乌 三钱 熟附子 六分 炮姜 八分 当归身 一钱半 杜仲 二钱，炒 砂仁 四分，研，冲

加赤小豆三钱。

服三帖两足浮肿十退七八，头面两手俱退，右腰觉疼，舌之两旁紫红苔已去大半，口舌稍碎却不口干，两膝盖之肿全消矣，阴囊肿亦退矣。

又，复诊方：

用六君子汤加鲜石斛、麦冬。

服后腰疼、口疮顿除，肿势俱退。日饮粥四五次，每次三盏之外，另又莲心、米粉之加，究嫌其太过，恐脾土将健而难以运化也。所以腹皮虽宽，而腹内尚未软和，是以食后腹中觉响者非无因也。两日内盗汗过多，其余安妥。

又，复诊方：

炙黄芪 二钱 西党参 三钱 建莲肉 三钱，去心，炒 芡实 三钱，炒 制首乌 三钱 枸杞子 三钱 女贞子 三钱 归身 一钱半 北五味子 五分 麦门冬 一钱半，去心

服后，盗汗大减，舌苔始退，二便如常。午前食饭，酉后饮粥。数日间，精神健旺。后以八珍汤去川芎，加黄芪、杜仲、续断、砂仁调理收功。

（案7） 陆森万舅兄喘咳屡发，体虚感冒治验

舅兄陆森万，嘉庆癸亥十一月。

喘咳旧病，复感新寒，正虽虚而邪则实，自宜先散。

黑苏子 三钱，研 防风 一钱半 熟半夏 一钱半 桔梗 八分 生甘草 五分 橘红 八分 川桂枝 一钱 杏仁 三钱

加银杏十四粒，去心衣。

服一剂，喘咳减半，自觉气由胃而升，两太 阳作痛。

复诊：用防风、羌活、前胡、熟半夏、旋覆花 各 一钱五分 苏子、杏仁各 二钱 甘草 五分 银杏 十四粒 煨姜 八分

两剂而安。

又，十二月十五日诊：风痰上壅，喘哮声急，脉象沉细，气逆不能卧，议用代赭旋覆法。

旋覆花 三钱，生绢包 熟半夏 二钱 代赭石 三钱，煅 杏仁 三钱 海浮石 三钱 海蛤粉 三钱 前胡 一钱半 橘红 一钱

加煨姜八分、白萝卜汁半酒杯冲。

服后喘定哮平，脉亦渐起，进粥安妥，再剂而痊。

（案8） 予大子于九种痘之后感冒咳嗽治验

予大子鹤生，四岁，于嘉庆甲子三月初六日。

延种痘王云湘，辰刻下苗，至酉时即喷嚏三声。十一日见标，晚间身微热。次日标点见于人中。至十三四日又增十有余粒，身热渐退，食饮如常，睡卧安宁，痘粒肥大浆足。至二十日渐回，通计痘粒十有四粒。至二十四日，冒风身热，少有咳嗽。服疏散药一剂，汗出热退，而咳嗽愈甚，频咳不止。又用：

前胡 八分 杏仁 一钱半 黑苏子 一钱半，炒 海蛤粉 二钱 橘红 八分 桔梗 五分 生甘草 四分

午后服此安睡，至点灯后并未咳嗽，至鸡鸣方咳嗽，约减其半。

次日，原方内前胡减去三分，再剂而咳嗽全愈。

（案9） 襟兄蒋奎光乃郎外感身热，腹膨夹食治验

蒋奎光襟兄之子，六岁，嘉庆甲子八月。

身热有汗，五日未解，兼之腹膨，脉象浮缓。风邪外束，食饮中停。治宜表里疏通，俾邪外达为妥。

葱汁炒荷叶 二钱，取解肺肝风热 防风 一钱半 查肉 三钱，炒 麦芽 三钱，炒 青蒿子 一钱半 枳壳 一钱半，炒 赤苓 一钱半 甘草 四分 车前子 一钱半，炒研

加鸡内金一枚，炙。

服一帖，身热大减，食滞未消，大便欲解未解已三四日矣。

又，复诊方：议和中润燥法。

广藿香 一钱半 焦谷芽 二钱 麻仁 三钱，研 杏仁 二钱，研 油当归 一钱半 赤茯苓 一钱 枳壳 一钱，炒 甘草 四分

服后便解身凉，腹中松爽，食进睡安而痊矣。

（案10） 黄云泉咽痛声哑，风火上炎治验黄云泉。

悬雍垂下，咽痛声哑，风火上炎，治在轻清。

荆芥穗 一钱半 防风 一钱半 元参 二钱 马勃 五分，押煎 广橘红 八分 桔梗 八分 甘草 五分

外用自制“红炉雪”吹喉。

服一剂全安。

（案11） 徐州王巨川腰腿痠疼，寒湿内侵治验

徐州王巨川，年五旬，甲子仲冬。

腰腿痠痛，偏于右畔。寒湿内郁，此脉之所以沉迟而独见于右也。法宜温通。

油松节 三钱，打碎 全当归 二钱 桂枝 二钱 丝瓜络 二钱 制香附 三钱 川续断 三钱，炒 杜仲 三钱，炒

加陈酒一盏、河水一盏和匀，同煎服。

外用：葱 三两 生姜 三两 大皂角 三枝 木瓜 二两 ，煎数滚，带热熨洗。

服药并熨后，痠痛十去其五。

又，复诊方：

独活 二钱，葱汁炒 穞豆皮 三钱，酒炒 熟附子 一钱二分 杜仲 三钱，盐水炒 当归 二钱 怀牛膝 三钱 虎胫骨 三钱，炙 木瓜 三钱

进两剂，腰腿痠痛十减七八，再两剂而全瘳矣。

（案12） 休宁叶汝良两肩疼痛，筋脉抽掣治验（附药酒方）

休宁叶汝良，年五十七岁。

两肩疼痛，不能举动。皆由寒湿郁于经络，以致筋脉抽掣。病经半载，脉象虚细。先宜温疏，再商善后。

制香附 三钱 熟附子 一钱半 苏木节 三节 红花 一钱半 片姜黄 三钱 茅山术 一钱半，炒 丝 瓜络 三钱，酒炒 木瓜 一钱半 全当归 二钱

加虎胫骨三钱，炙。

服两帖，肩肘疼痛俱减三分。

复诊：原方去红花、茅术，加白芍一钱半，嫩桑枝一两。

服四剂，疼痛大减。

继用药酒方附后，甲子年十二月望日定。

西党参 一两 生黄芪 一两 归身 一两 独活 一两 片姜黄 一两 苏木节 一两 续断 一两 松节 一两 五加皮 一两 宣木瓜 一两

凡浸酒规则，大率以一两之药可浸一斤之酒。或略为增减，亦未始不可。

上药十味，用“原福珍” 十斤浸之。先以夏布袋贮药，线扎，置酒内。约十日后，每晚燉热量饮。

服此药酒，疼痛若失，大为合宜。

于乙丑二月望日复诊，仍将前方去独活、木瓜，加陈皮、白芍各一两，再浸一料，服之可收全功。

（案13） 常熟金文彩筋骨疼痛，手足不能举动治验（附药酒方）

常熟金文彩，年五旬，乾隆乙卯季春。

遍身筋骨疼痛，手足不能举动。病经年余，诸医罔效，特求治于余。当以气血并补之剂，佐以疏筋、却湿、祛风为法，服后颇妙。因用浸酒之药，取其常服，以拔病根。服后方一料，果然全愈，快甚！快甚！

西党参 一两五钱 於白术 一两五钱，炒 全当归 一两半 鳖甲 一两 虎胫骨 一两半炙 ，甘枸杞 一两五钱 片姜黄 五钱 羌活 一两 怀牛膝 一两半 川萆薢 一两 油松节 一两半 秦艽 一两半 晚蚕沙 一两 川桂枝 七钱 茄根 一两 防风 一两 苍耳子 一两 防己 五钱

上药十八味，用“原福珍”酒二十斤。用本色夏布袋盛药，线扎，浸酒内半月，看药味透出，即可开饮。晚间随量饮之，善饮者早上少少饮些亦可。

（案14） 王南乔时热误治垂危救苏之验（并附病原）

王南乔，时热危证治验，并附病原。

据述感时邪于房劳之后，他医指为夹阴伤寒，即用桂枝、柴胡等疏散之。因壮热未解，又 用犀角地黄汤。不第热未解而反增气逆，更医。医因其气逆，随用代赭旋覆汤。后又作奔豚治者，不一而足。甚至病者头摇声喘，欲溲不能，二目直视，懒于言语，医又用沙参、生地、当归、枣仁、茯神、百合、石决明等以防虚脱，不应。次日，原方加党参、熟地、沉香等，病势沉重，危在顷刻，主家固然张皇，医者亦伎穷力竭，方束手而回，以为无救也。

于嘉庆乙丑四月二十二日二鼓扣门延诊，适先君子就寝，命予往视。及进门，有同道薛先生正在立方，主家即请予登楼诊视。身微热，胸按则痛，二目直视，问之不答。据述心内明白，懒于言语，故原能伸舌也，其舌胎边白中黄。看毕下楼，前医已去，予当立方案于下。

时热三候，热邪内蕴，痰火郁闭，时而上逆则蹙头摇，时而下奔则转脬甚急。脉则右寸、关细数而滑，左关、尺弦细。知其痰火郁闭，升降不灵也，拟用黄连汤合小陷胸汤加减之。

川黄连 六分 熟半夏 一钱半 干姜 一钱 瓜蒌全 三钱 炙甘草 六分 块滑石 三钱 知母 一钱半 广陈皮 一钱

加白萝卜汁半酒杯，冲。

立方后，随阅前医方，其方即伊徒 之原方去生地、百合，加白芍、五味子，如是而去。其方未用，当服予方一剂，病势顿减，并不头摇气喘，进粥一盏半，且能卧，诸恙俱缓，妙哉！妙哉！

二十三日，原方去陈皮、萝卜汁，加麦冬、灯心，服后小便通畅，舌尖苔渐退，食粥渐增，大便六日未解。

先君子往诊，二十四日仍用黄连汤全方。煎好去渣，临服加生大黄一钱，置碗内，盖少顷，服之。服后大便一次甚多，先硬后耎，色带老黄。自觉爽快，食粥又加，神识渐清。

二十五日，先君子用二陈汤加生谷芽、干姜、远志肉、麦冬、黑山栀；加藕二两。和胃安神，兼清余邪。服后舌苔渐退其半，二目亦觉活动。

二十六日，原方去干姜、远志，加鲜石斛，苡仁、藿梗。服之食粥又增，小便色淡而长，夜渐 能安寐。

又，复诊方：病后脾胃渐和，胃津未复，议清养胃阴法。

细生地 三钱 花粉 一钱 大麦冬 一钱半 茯神 一钱半 生谷芽 五钱 陈皮 一钱半 广藿梗 一钱半 山栀 一钱半，炒

又，大便五六日未解，用润燥之剂仍有欲解不解之势，转失气时下。用润燥法，加元明粉，大便结粪始下，胃气和而饮食倍增。

二原地 三钱 制首乌 三钱 柏子仁 二钱 麻仁 二钱 广木香 一钱 川续断 二钱 怀牛膝 一钱半 远志 一钱半 西党参 三钱

临服加元明粉八分，冲。

又，大便已解，体虚脉耎。用六君子汤，去白术，加山药、杜仲、木瓜、怀牛膝、建莲肉，服后可以起身，稍可步行。

又，用益气养营之剂，阴阳并调。

西党参 三钱 炙黄芪 三钱 制首乌 三钱 玉竹 三钱 怀牛膝 一钱半 枸杞子 三钱 益智仁 二钱 归身 一钱半

加建莲肉四钱。

服后精神爽健，安卧如常。

又，再以壮水滋木法：

大熟地 三钱 制首乌 三钱 归身 一钱半 白芍 一钱半，炒 女贞子 三钱 川续断 二钱 杜仲 三钱，炒 芡实 三钱，炒 远志肉 一钱半，炒 净砂仁 八分

加桂圆肉七枚。

恙后食饮日增，精神健旺。回想一月以前，不独服药者称快也。服数剂后，继以丸方调理收功。

丸方：素有滑精病，今大病后，正气渐旺，肝肾虚火妄动，小便后稍有精出，法宜扶正为最。

西党参 四两 黄精 四两 大熟地 四两，砂仁五钱同捣 元武板 三两，炙 炙鳖甲 三两 芡实 三两，炒 山萸肉 二两 远志肉 一两半 线鱼鳔 三两，炒珠 茯苓 二两 牡蛎粉 三两，煅 炙甘草 一两半 新会皮 二两

上为细末，炼白蜜为丸，如桐子大。每服五钱，清晨淡盐汤送下。

（案15） 朱氏子痘出两朝，谵语咬牙，毒火内壅治验（附水痘注上）

朱氏子，九岁，出痘于嘉庆乙丑二月二十日。

痘放两朝，身热神昏，点粒干红，谵语妄言，腹痛咬牙，大便三日不解。毒火内壅，痘之极险者也，速宜松毒，俾痘点透发，庶可图也。

附：水痘 凡出水痘，先十数点。一日后，其顶尖有水泡。二日、三日，又出渐多。四日，浑身作痒，疮头皆破，微加壮热即收矣。水痘要忌发物，七八日乃痊。

紫草茸 二钱 生大黄 三钱 荆芥穗 二钱 桔梗 一钱 牛蒡子 一钱半，炒 赤芍药 一钱半，炒 小青皮 一钱 地丁 一钱半 人中黄 八分 山查肉 四钱，炒 蝉衣 一钱半，去足

加元荽三钱、芦根一两五钱、香蕈三钱。

进药后，大便结粪两次，烦躁谵语顿平。

又，三朝方：痘点渐起，天庭、两颧渐增，却不攒簇 。口干，舌中苔黄。大小便通，食饮尚不大贪。神识安静，手足心尚未齐到。宜拟清火化毒法，冀其点齐。

犀角尖 八分，镑 羚羊角 一钱半，镑 紫草茸 二钱 连翘 一钱半 牛蒡子 一钱半，炒 枳壳 一钱 赤芍药 一钱半，炒 红花 八分 小青皮 一钱 山查肉 三钱，炒 生甘草 八分 桔梗 一钱

加笋尖五钱、芦根一两五钱、地龙干五条。

又，四朝方：进昨药，点齐热缓，食贪睡安，险痘渐转之象也。

犀角尖 一钱，镑 羚羊角 一钱半，镑 连翘 一钱半 丹皮 一钱半，炒 牛蒡子 一钱半，炒 人中黄 八分 桔梗 一钱 元参 二钱 小青皮 一钱 山查炭 三钱 麦冬 一钱半，去心

加鲫鱼一大尾，洗去肠肚，笋尖五钱、芦根二两，去节。

又，五朝方：痘点放白，面胖眼渐封。舌苔转淡黄，大腹时疼，兼之屎气。宜以活血解毒，冀其起胀，少佐通幽之法。

小生地 五钱 丹皮 一钱半，炒 羚羊角 三钱，镑 黄连 六分 人中黄 八分 连翘 一钱半 赤芍药 一钱半，炒 元参 二钱 皂角刺 一钱 桔梗 一钱 当归全 一钱半

加鲫鱼一大尾、笋尖五钱、芦根二两，去节，元明粉一钱，冲。

据述，元明粉未服。自不知医而执意不服，殊属可嗤。

又，六朝方：进药后，头面先出者饱满，眼封，安睡。舌苔渐退，口唇滋润，内外平静。饱满、色润，外象平也；安睡，舌胎退，口唇润，内象平也。所嫌者，腹稍痛，便仍秘，总由元明粉未遵方服。今因行浆时，却又不便用矣，恐反招傍议。

小生地 五钱 羚羊角 三钱，镑 小川连 六分 丹皮 一钱半，炒 制僵蚕，一名天虫 一钱半 皂角刺 一钱 小青皮 一钱 连翘 一钱半 川山甲 四分，炙 肥知母 一钱半 人中黄 八分 桔梗 一钱

加鲫鱼一大尾、麻菇三钱、芦根二两，三味煎汤代水。

又，七朝方：头面浆行半足，顶渐充而根渐附，气血将交之象。下体方有行浆之势，出有先后，应当如此。眼封有泪，所嫌者自己拨开左眼并鼻；所喜者神静安睡、能食、唇润、舌苔十去七八矣。大便未解，仍然腹疼，正在行浆，未便疏泄。如前服余之元明粉，何至于此。

生黄芪 一钱半 防风 七分 小生地 六钱 川连 七分，酒炒 羚羊角 三钱，镑 连翘 一钱半 制僵蚕 三钱 桔梗 一钱 皂角刺 七分 丹皮 一钱半，炒 香白芷 三分 陈皮 一钱 生查肉 三钱 人中黄 八分

加雄鸡头一个，劈开，芦根一两半，去节，二味煎汤代水。

又，八朝方：头面浆足，人中左右已有渐结糖心者，下部阳物亦然。上下相应，至胸背以下，约有半足之意。能食安睡，唇舌滋润。虽觉口干、腹疼，而大便已有欲解之意，却不足虑。

西党参 一钱半 生黄芪 一钱半 羚羊角 二钱，镑 川连 七分，酒炒 制僵蚕 三钱 香白芷 三分 生查肉 二钱 桔梗 一钱 肥知母 二钱 人中黄 八分 赤芍药 一钱半，炒 元参 三钱

加鲫鱼一大尾、芦根一两半，二味煎汤代水。

又，九朝方：人中左右、两颧渐有回意，鼻上擦破五六粒，大便六七日未解，清晨解结粪甚多，唇舌俱润，能食，睡卧安宁。

北沙参 二钱 生黄芪 二钱 丹皮 一钱半，炒 地骨皮 一钱半 川黄连 六分，酒炒 人中黄 六分 制蚕 二钱 生山查 二钱 肥知母 一钱半 大麦冬 一钱半 元参 三钱 新会皮 一钱 桔梗 一钱

加鲫鱼一大尾、芦根一两，去节。

眼封俱开，却嫌其早。幸自己拨开，尚可原也。或顺痘亦可，如险痘至此眼开非所宜也。正理总以十二朝开眼为是。

又，十朝方：正值回浆，发物宜忌。补脾利水，助其收靥。

觉两目稍疼，究嫌开早之故。

北沙参 二钱 山药 二钱，炒 生苡仁 三钱 丹皮 一钱半，炒 桑白皮 一钱半 黄芩 一钱半 地骨皮 一钱半 麦冬 一钱半，去心 生甘草 五分 陈皮 一钱半

加炒糯米百粒，绢包煎，米倒河内。

又，十一朝方：面部俱回，惟头顶及腿足、两手尚未回也。

额与足迟靥者轻，额与足先靥者重。

西党参 二钱 制首乌 二钱 二原地 三钱 茯苓 一钱半 薏苡仁 三钱，炒 甘草节 八分 天花粉 一钱 甘菊 一钱 广皮白 八分

加糯米百粒、荷蒂一枚。

又，十二朝方：面部俱靥，头顶及两腿四肢渐有回意。

音清能食，睡卧安宁，神静气爽，唇舌滋润，佳象也。所嫌者，面上将靥，任意剥落，防其余毒。

西党参 二钱 於白术 一钱，土炒 山药 二钱，炒 茯苓 一钱半 二原地 二钱 地骨皮 一钱半 丹皮 一钱半 甘菊 一钱 麦门冬 一钱半，去心

加灯心三十寸。

又，十三朝方：腰腿四肢渐转靥色，觉周身稍痒。

北沙参 二钱 於白术 一钱半，炒 茯苓 一钱半 苡仁 四钱，炒 甘草节 八分 金银花 一钱半 丹参 二钱 贝母 一钱半，去心 怀牛膝 一钱半

加荷蒂一枚。

又，十四朝方：下半身十靥其六七，唯脚背心与头顶处尚未靥也。头面结痂，十脱七八，约有大半自剥者。幸痂落有托衣，瘢色红润，唇舌滋润，能食安卧。

薏苡仁 四钱，炒 山药 三钱，炒 茯苓 一钱半 半夏曲 一钱半，炒 怀牛膝 一钱半 甘菊 一钱 银花 一钱半 地骨皮 一钱半 甘草节 八分

加荷蒂一枚。

又，十五朝方：通体俱靥，大便日一次。

玉竹 三钱 淮山药 三钱，炒 苡仁 三钱，炒 茯神 一钱五分 远志 一钱半，炒 地骨皮 一钱半 银花 一钱半 贝母 一钱五分 陈皮 一钱

加荷蒂一枚。

又，十六朝方：原方再剂。

十七朝落痂调理：醒后汗多。

用建莲肉、苡仁 各三钱 柏子仁、川贝、银花、茯苓 各一钱五分 炙黄芪 二钱 陈皮 一钱

加红枣四枚。

进五六剂而收全功。

（案16） 王月轩次子七岁布痘，并女出痘治验

王月轩次子，七岁，布痘于嘉庆乙丑三月二十一日。

初标。

身热两日，腹痛喷嚏。两颧花纹过现，左颧下有一二点。汗多口干，大便三日未解，今晨解溏粪些少，自觉肛门内有结粪欲解不解，时有转失气。虽头疼身热，却不壮热，神识清爽，顺痘之象也。第汗多、体弱，不宜过表。

小便色白，热邪尚郁。

前胡 一钱半 蝉衣 一钱，去足 荆芥穗 一钱半 山查肉 三钱，炒 桔梗 八分 枳壳 一钱半，炒 牛蒡子 一钱，炒 生甘草 五分

加青葱一枝。

又，初朝方：痘点将放，陆续渐增，最为妥当。但体弱之痘，宜于预为留神。

紫草茸 一钱半 荆芥穗 一钱半 蝉衣 一钱半，去足 桔梗 一钱 牛蒡子 一钱半，炒 小青皮 一钱 红花 八分 连翘 一钱半，去心 山查炭 三钱 生甘草 五分

加茅根四钱、生大黄一钱，泡服，因大便欲解未解。

昨小便清白，服此后小便转红色，热邪下降。

又，两朝方：头面点粒疏朗，口角数粒明润圆净。手、足、面俱到，惟脚心尚未。腹仍稍痛，大便仍欲解未解。唇舌俱润，舌中稍带黄色。取其神清气爽，饮食睡卧安宁，不足虑也。当拟解表清里，冀其透发。

紫草茸 一钱半 地丁 一钱 当归尾 一钱 桔梗 一钱 小青皮 一钱 蝉衣 一钱，去足 人中黄 八分 荆芥 一钱半 赤芍药 一钱，炒 查炭 三钱 生大黄 一钱

加茅根四钱、笋尖三钱、元明粉八分，冲。

如未服药前大便已解，即将大黄、元明粉 去之。

次日往诊，据云未服药大便已解，腹亦 不痛。

又，三朝方：痘点将齐，便解痛止，毒火渐松，服药应手，险势已转。

小便仍红且腻，浊气下降。

羚羊角 一钱半，镑 丹皮 一钱半，炒 全当归 一钱 紫草 一钱半 江枳壳 一钱半，炒 木通 七分 小青皮 一钱 白芷 五分 山查炭 三钱 蝉衣 一钱，去足 桔梗 八分

加芦根五钱，去节，笋尖五钱、麻菇二钱。又，四朝方：服昨药，饮食大进，睡卧安宁，小便清白，唇舌滋润，微苔渐退。案云：顶白根红，气血将分，宜以活血解毒，望其起胀。

细生地 三钱 羚羊角 一钱半，镑 黄芩 一钱半，炒 红花 八分 山查肉 三钱，炒 人中黄 八分 制蚕 一钱 角刺 一钱 白通草 八分 香白芷 五分 陈皮 一钱

加鲫鱼一大尾，洗净肠肚，芦根八钱，去节，笋尖五钱、口蘑三钱，四味煎汤代水。

又，五朝方：正值放白行浆之际，宜拟化毒中兼之清凉可也。

因其顺痘，眼却未封。但正值行浆之时，不可因其静坐而弄其笑。勿因眼开而与物戏耍，以致精神不能内固。虽系顺症，亦宜防之。

细生地 四钱 羚羊角 一钱半，镑 丹皮 一钱半，炒 地骨皮 一钱半 制僵蚕 一钱半 川山甲 三分，炙 角刺 一钱 生甘草 八分 小青皮 一钱 块滑石 三钱 川芎 六分

加鲫鱼一大尾、芦根一两，去节，笋尖五钱。

又，六朝方：因其行浆，故周身稍觉其疼，饮食如常，睡卧安宁，唇舌滋润，顶渐充而根渐附。宜拟托里清火，稍加解毒治之。

头面浆行八九，因其表虚微汗，托而清之。

生黄芪 一钱半 防风 三分 川黄连 四分，陈酒一滴焙 丹皮 一钱半，炒 人中黄 八分 连翘 一钱半，去心 制僵蚕 二钱 桔梗 八分 香白芷 四分 查肉 三钱，生 川山甲 三分，炙

加雄鸡头一个、芦根一两二钱，去节，煎汤代水。

又，七朝方：头面渐回，下体尚未充足也。

北沙参 二钱 细生地 四钱 羚羊角 一钱半，镑 丹皮 一钱半，炒 怀牛膝 一钱半 黑山栀 一钱半 人中黄 八分 滑石 三钱 新会皮 一钱

加糯米二百粒，生绢袋扎煎。

又，十朝方：进前方两帖，停药一日，通身俱回，惟脚背尚有几粒未靥。食饮大进，便调睡安，唇舌滋润，喜笑如常。案云：浆回痘靥，清理余邪，再为议补。

苡仁 五钱，炒 金银花 一钱半 土贝母 一钱半，去心 麦冬 一钱半，去心 陈皮 一钱 甘草节 六分 荆芥穗 三分 茯苓 一钱半

加大南枣四枚，去核，糯米百粒，绢袋扎煎。

服两剂痂落体健，用沙参、黄芪、山药、苡仁、陈皮、制首乌、二原地、归身，加鸡内金三分，调补四剂而安。

王月轩女，五岁，四月十九日。

发热三日渐缓，头疼，口稍渴，小便赤，大便溏。案云：身热颧红，痘象也。

羌活 一钱 防风 一钱 荆芥穗 一钱半 生甘草 四分 蝉衣 一钱半，去足 桔梗 五分 江枳壳 一钱半，炒 六神曲 三钱，炒 赤苓 一钱半

加葱白两枚。

初朝方：头面、四肢、胸背痘点俱见，惟右臂背两处攒簇，而面部、胸膛尚属匀净，饮食如常，唇舌滋润，稍有白胎，口微渴，神识清爽。案云：点红色滞，正在放标，速宜解肌，冀其疏透。

前胡 一钱半 荆芥穗 一钱半 升麻 四分 赤芍药 一钱，炒 枳壳 一钱半，炒 赤茯苓 一钱半 红花 八分 小青皮 八分 蝉衣 一钱，去足 桔梗 五分 连翘壳 一钱半

加元荽八分、茅根五钱。

两朝方：进昨方，上半夜稍有烦躁，下半夜即安睡，口渴喜饮，却不过渴，唇舌滋润，舌中略带黄苔。昨晚大便结粪一次，今午又一次。案云：点渐增而色亦渐转，拟疏解法，以俟其齐。

紫草茸 一钱半 地丁 一钱 红花 八分 生甘草 五分 牛蒡子 一钱半，炒 连翘 一钱半 知母 一钱半 熟石膏 四钱 小青皮 一钱 桔梗 八分 查肉 三钱，炒 荆芥穗 一钱半

加茅根五钱、笋尖四钱。

三朝方：诸恙渐减，手足心痘点齐到，饮食如常，大便微溏，小溲色赤。案云：攒簇已松，毒火渐透，治宜清解。

羚羊角 一钱半，镑 紫草茸 一钱 黄芩 一钱半 丹皮 一钱半，炒 人中黄 五分 牛蒡子 一钱半，炒 桔梗 八分 连翘 一钱半 赤茯苓 一钱半

加芦根一两、笋尖五钱。

四朝方：凉血解毒。

细生地 五钱 羚羊角 一钱半，镑 丹皮 一钱半，炒 连翘 一钱半 小青皮 一钱 制僵蚕 一钱半 花

粉 一钱 桔梗 八分 全当归 五分 赤芍药 一钱，炒 川芎 五分

加活水芦根一两二钱，去节，笋尖五钱、鲫鱼一大尾，洗净肠肚，三味煎汤代水。

五朝方：头面先见者浆足，并有一二粒起糖心者。肩背处有半足者，下体亦有未行浆者，并有起胀未透者。眼虽未封而有泪，并不肿。饮食睡卧如常，唇舌滋润。案云：浆水已有半足者，治须凉血清火，以畅气机。

细生地 五钱 川黄连 四分 丹皮 一钱半，炒 制蚕 一钱半 地骨皮 一钱半 大麦冬 一钱半，去心 滑石 二钱 甘草 八分 香白芷 五分 山查肉 三钱，炒 山栀 一钱，炒 青皮 八分

加鲫鱼一大尾、芦根一两五钱，去节。

六朝方：浆来充足，点点桃葩杏萼 ，颗颗玉粒金珠 。第血热之痘，毒火宜于清透，末后又须养阴。俾气血归元，方为善治之法。

生黄芪 三钱 川黄连 四分 连翘 一钱半 制蚕 一钱 皂角刺 四分 霜桑叶 一钱半 陈皮 一钱 白芷 五分 人中黄 六分

加糯米百粒，生绢袋包扎，芦根八钱，去节。

七朝方：面部将靥，下部尚有未回者，宜托而清之。

西党参 二钱 薏苡仁 四钱，炒 茯苓 一钱半 丹皮 一钱半，炒 人中黄 五分 白通草 八分 生地 三钱 滑石 二钱 黑山栀 一钱半

加糯米百粒，绢包，灯心三尺。

服此，下部俱回，继以养阴。顺痘也，至此不服药矣。

（案17） 曹宏章子念岁布痘险症治验（附先大人雨香公论红曲）

曹宏章子，年二十岁。

布痘于嘉庆六年二月二十日，放标日大便一次，故未用大黄。案云：痘系一朝，色滞顶平，毒火内郁，治宜疏散。

荆芥穗 二钱 防风 二钱 蝉衣 一钱半，去足 牛蒡子 一钱半炒 ，连翘壳 一钱半 桔梗 一钱 青皮 一钱 山查肉 三钱生用 ，红花 一钱

加元荽一钱、茅根三钱。

服药后热退。

两朝方，案：色滞顶平，脉象虚数，毒火未透，仍宜升散。

荆芥穗 一钱半 防风 一钱半 牛蒡子 一钱半，炒 蝉衣 一钱半，去足 连翘壳 一钱半 葛根 一钱半 紫草茸 三钱 青皮 一钱 生山查 三钱 红曲 三钱

加芦根三钱、猪尾血半小杯，入冰片二厘，和匀绞汁，冲。

先大人曰：“红曲一物，寓神奇于平淡，用之得法，不啻 仙丹。故治脾胃营血以及跌打损伤、下痢赤白、产后恶露者，每多取效。”而予于痘症中亦尝用之，取其活血和血，得造化自然之妙也。奈庸工少见多怪，以为“本草”并无治痘之说，妄加诽谤，而主家亦误听其言，直置妙药于无用之地，而予竟不便概用矣。虽然命寄于我，药由我用，岂以俗议而致令红曲受屈也。后于《痘科键》 中有喜用红曲者，足见红曲之治痘非予一人之偏见，快甚！快甚！八十老人我舟孙廷问识。

三朝方，案：平者渐起，滞者渐活，但脉虚无力，恐行浆时不能充足耳。

羚羊角 三钱，镑 丹皮 一钱半 桔梗 一钱 人中黄 一钱 牛蒡子 二钱，炒 红花 八分 青皮 八分 马勃 一钱 连翘壳 一钱半

加芦根八钱、笋尖五枚，仍用猪尾膏冲。

四朝方：点齐，无别证，只大便三日不解。 此系病状，非案也，下仿此 。

羚羊角 三钱，镑 金线重楼 二钱 桔梗 一钱 丹皮 一钱半 人中黄 一钱 牛蒡子 二钱，炒 僵蚕 三钱，炙 地丁 二钱，洗 紫草茸 三钱 连翘壳 一钱半

加桑芽百粒、芦根一两、笋尖三枚、鲫鱼两尾，洗净肠肚。

五朝方：放白行浆。

小川连 八分 羚羊角 三钱，镑 小生地 三钱 丹皮 一钱半 僵蚕 三钱，炙 川木通 一钱半 人中黄 一钱 桔梗 一钱 角刺 一钱 赤芍 一钱半

加桑芽百粒、笋尖三枚、鲫鱼两尾。

六朝方：浆行半足，下身尚未起齐。

小川连 一钱 小生地 五钱 丹皮 二钱 地骨 皮 二钱 怀牛膝 一钱半 制僵蚕 四钱 桔梗 一钱

白通草 八分 生石膏 八钱 小青皮 一钱

加笋尖三枚、糯米百粒、鲫鱼二尾，药渣倾河内。

七朝方，案：正在行浆之际，忽而感冒，恶寒发热，补泻两难，思所以治之，防其停浆也。

生黄芪皮 三钱 穞豆皮 三钱 防风皮 一钱半 丹皮 二钱 地骨皮 二钱 川黄连 一钱 人中黄 八分 滑石 三钱 僵蚕 四钱，炒 桔梗 一钱

加笋尖三枚、薹菜花 八钱（即蕓薹花也）、糯米百粒、鲫鱼二尾，药渣倾河内。

进药后，不寒热，食饮贪，浆亦充足，但无催浆痘耳。

八朝方：

生黄芪 二钱 西党参 二钱 大生地 三钱 山药 二钱，炒 小川连 一钱 地骨皮 二钱 桑白皮 一钱半 丹皮 二钱，炒 怀牛膝 一钱半 生山查 一钱半 天花粉 一钱半 僵蚕 三钱，炒 防风 五分

加笋尖三枚、鲫鱼二尾、糯米百粒，药渣倒河内。

九朝方：

生黄芪 二钱 西党参 二钱 大生地 三钱 元参 一钱半 粉丹皮 一钱半 地骨皮 二钱 小川连 八分 僵蚕 三钱，炒 生山查 二钱 怀牛膝 一钱半 糯米 百粒

加笋尖三个、鲫鱼二尾，药渣倾河内。

十朝方，案：擦破不小心，恐留余毒。

生黄芪 一钱半 西党参 一钱半 小生地 五钱 丹皮 一钱半 地骨皮 二钱 川黄连 六分 炒查肉 二钱 僵蚕 二钱，炒 怀牛膝 一钱半 小青皮 一钱 黑山栀 一钱半

加笋尖二枚、金银花露半杯，冲。

自初朝大便之后，至今未解。

十一朝：头面回靥，粒粒珠结可观。

生苡仁 三钱 山药 二钱，炒 甘菊花 一钱 桑皮 一钱半 地骨皮 一钱半 丹参 三钱 小生地 四钱 贝母 一钱半，去心 人中黄 八分 茯苓 一钱半 用金银花露 一碗半，代水

至今晨方大便。

十二朝：是夜梦遗，且停清火解毒 之剂。

薏苡仁 三钱，炒 淮山药 三钱，炒 穞豆皮 三

钱 甘菊 一钱 女贞子 三钱 制首乌 二钱 新会皮 一钱 茯苓 一钱半

加灯心一团。

服后颇安，继以清火解毒一二帖，再以清补之剂调理收功。

（案18） 陆森万喘咳复发，气逆不能卧之治验

舅兄陆森万。

喘咳旧疾复发，痰厚，喘急不能卧，心中热闷，却不口渴，喉中水鸡声，脉象沉细而滑，专治痰喘为最耳。

旋覆花 三钱，生绢包 代赭石 三钱，煅 清阿胶 三钱，蛤粉炒 苏梗 一钱半 浮海石 三钱 广藿梗 一钱半 叭哒杏 三钱，去皮尖

加梨汁半杯，入生姜一小匙冲，白萝卜汁半茶杯，冲。

隔汤炖服。

服后喘咳大减，喉中水鸡声已停，食饮渐进，惟痰仍多，咳至喉间即下，此气弱不能送也。

又，复诊方：

北沙参 三钱 清阿胶 三钱，蛤粉炒 旋覆花 二钱，绢包 茯苓 一钱半 代赭石 三钱，煅 叭哒杏 三钱，去皮尖 熟半夏 一钱半 橘红 一钱

加梨汁半杯，生姜汁一匙冲，白萝卜汁半杯，冲。

服此喘咳平，痰肯出，食饮贪，且能安睡，继以调脾保肺之剂而痊。

（案19） 先大人雨香公高年痢疾，点滴后重奇验（附论）

先大人，年七十九岁。

于嘉庆乙丑闰六月十六日清晨忽便泄。素体虚寒，时值炎热兼多阴雨，居处卑湿，因旧病腰痛，少步多坐，虽起居、饮食如常，脾气不无壅滞。连泻五六次，舌腻胎白，不贪饮食。疑是泄泻，实如鱼脑冻色白，知是痢也，却不腹痛。

先大人自用神曲、查肉 各三钱 熟附子 八分 干姜 八分 炙草 五分 煨木香 八分

加青葱一枝。

服之平平，头觉微热。是晚邻又用荆芥、香薷、防风、茅术、泽泻、大腹绒 、谷芽、查肉辈，服之一夜点滴十余次，有里急后重之意。

又，十七日复诊：头热退，舌苔尖白中黄，痢仍如昨，昼夜廿余次，每解滴点，虽不腹痛，而里急不及更衣。邻用方于下：

西党参 三钱 熟附子 八分 淡干姜 一钱，炒

木香 八分 生大黄 一钱 五谷虫 二钱，炙 莱菔子 二钱，炒 神曲 三钱，炒 炙甘草 六分 淡条芩 一钱

服之至午后，类鱼冻者成堆，次数减半，约共碗许。申刻方见酱色粪，又碗许。粪多脓少，共约又四五次，夜间约二三次。其里急后重之势略觉减可，舌胎中间亦转淡黄。

又，十八日方：

淡豆豉 三钱 焦谷芽 三钱 莱菔子 三钱，炒 薤白 三钱 五谷虫 一钱半，炙 生甘草 五分 赤茯苓 一钱半

先大人以桔梗一钱易赤苓，因肛门尚带下坠也。服之至辰刻，又解淡黄脓粪三次，小便通利，精神觉健，非昨晨可比，食亦渐贪。午后又解一次，适包衙前陈姓延诊甚急，随轿进城，至酉时回家，并未一解。更余方解一次，半软半硬，类鱼冻者固无，即稀粪亦未之见，且多转失气，此肠气之疏通也，亦不下坠。夜间安睡，小便三次，惟舌中淡黄胎究未尽退也。

又，二十二日：清晨微觉后重，又解溏粪二三寸，似乎未尽，而仍有欲解未解之意。少顷又欲解，登圊未及更衣，而成条者三四寸已先解下，仍有欲解不能之象。幸喜无脓，非复痢也，知其中气虚不能尽送大肠之余垢。邻随拟理中汤加制大黄、木香治之，取其补而兼松，诚对证之良方也。

西党参 三钱 焦冬术 二钱 淡干姜 一钱，炒 炙草 八分 制大黄 七分 广木香 五分，滚水磨冲

服后未解，安然无恙。

二十三日：清晨解正粪三四寸，并转失气，后重之意全无，并无欲解不能之状，与平素相同，快甚！快甚！

其最快者，理中汤中虽加大黄、木香，固无 多解，亦无余垢后重之意。妙在理中汤之补气温中，则清浊分而升降灵也，余垢即从正粪中带 去。而大黄、木香之功亦寓于此汤中，设无此二味，则昨之余垢后重者，今何即止而安然无恙耶。 竹亭 （ 邻 ） 识

（案20） 文学金蔼春右肩胬肉高突数载，灸法奇验

文学金蔼春，右肩胬肉高突用灸法治验。

症起于伤寒后，余毒发肿，出脓数日，后渐收口。不觉日渐长大，宛如胡桃略扁，约三四分厚。迩来不时觉痒，疑似虫动。上面之肉形如螺盖而起云头者，其肉坚硬如石，迄今八九年矣。

于嘉庆十年七月初二日延予治之。细阅此肉，高大坚硬，舍灸法难以除根。因用白艾绒隔蒜灸二三十壮（蒜宜横切，约三分厚），初不觉痛，后渐大痛即停灸。至初五日，灸顶上起一泡，未破，复用大蒜捣烂铺疮上（约三分厚），以艾绒放上灸之，又三十余壮（约两炷香）始知痛时停灸。至初八日灸皮始破，当用家制滴滴金点上，外以膏药盖之，日换一张。内觉疼痛，四围脓水即出。贴至五张，至十三日又换化坚拢毒膏六七张。

至二十日侵晨，细阅疮势，虽有脓水而胬肉并未稍减，犹如生肉圆一般摆在肩上，四边根脚坚固毫无活动之意。因思胬肉数载，如此形状，设非灸法何能去此沉疴，且舍灸法根脚何能活动，而胬肉又何能尽落也。仍用艾绒，不必蒜隔，竟用艾铺胬肉上明火灸之。初灸数壮并不觉痛，后艾绒用至蚕豆大者方知其痛。灸至三十余壮而停，以膏盖之。

二十一日复灸亦不觉大痛，约灸至两炷香始知痛时而停。

二十二日胬肉四边稍有出滋水之象，其肉紧缩而小，色亦带黑，仍灸至两炷香而止。

二十三日胬肉四边浮起大半，滋水愈多，仍明灸至三十余壮而止。至二十四日，膏药揭开，胬肉随膏而脱，坚硬之极。快哉！快哉！

连灸四日，患者亦无所苦，复用拔毒膏贴之。至二十八日，用家制紫霞生肌膏贴之。三十日仍以紫霞膏和珍珠散（即青云散）调匀搽之，外用膏药盖之。待三四日肉长肌平，再以珍珠散掺膏药上贴之，至八月初十日而完口全瘳矣。

二十二日灸时，胬肉内时觉爆声，二十三日灸时亦如此。予想胬肉底下经血与好肉相联 贯，数年来根脚紧固，四日间共灸百余壮，其中经血相离，故有一爆之声。后两日而胬肉脱然 落下，诚良法也。是以各名家论灸最详，诸书具载，学者宜深玩 之。然勿因灸法之佳而概施之，设不应灸而灸之未免有误，犹不自责，反疑灸法之不善。殊不知非灸之不善也，诚识认之未真，何必毁古人之良法哉。

（案21） 慈溪季良佐后项湿毒数余年，用灸法收功

慈溪季良佐，后项湿毒有年用灸法治验，年四十三岁。

体胖多痰，好饮浓茶，喜啖厚味。湿毒浸淫，近于后项大椎，小者如黄豆，大者如桂圆核，共计十有五粒。滋水淋漓，痛痒异常，甚者出血或出黄水薄脓。迄今十有余年，无分寒夏，不时举发，冬来更甚。医治有年，毫无一效。于嘉庆十三年八月二十一日，甫求治于余。余细绎病情，兼参色脉，知其体肥多痰，喜啖厚味，好饮浓茶。深悉脾中之湿热素盛，胃中之湿痰常存，兼挟湿郁之火而上升头项，发为湿毒。穴近太阳膀胱，而实关乎脾胃也，先以表里双解一法，再为善后之谋。

方用：葱汁炒羌活 二钱 葱汁炒防风 二钱 藁本 一钱 陈酒浸生大黄 二钱 酒炒苍耳子 一钱五分 连翘 一钱五分

共六味，加荷叶一小个托底煎药。

外用家制东里膏，以本布 蘸药搽擦患处。

服两剂并搽膏后：初剂痛痒渐减，再剂即不觉痛痒。大便日二三行，饮食安卧如常。即于方内去大黄，其余略为增减。再二剂，搽药同前。服之如前安妥，惟项后有大者一颗如桂圆核者，稍有痛痒。

二十五日：

方用：炒茅术、制半夏、羌活 各二钱 厚朴、陈皮、角刺 各一钱 藁本、丹皮、连翘 各一钱五分

仍用荷叶一小个放罐底，置药于上，河水煎服。

项后一疮如桂圆核者，用家制“一滴金”唾调点疮头，外以膏药护之。其余之小者，仍如前 搽之。煎服方系平胃散去甘草，加味治之。因素多湿痰、湿火，不时欲呕，心一烦而项后之疮愈剧。

数年来，他医概以寒凉遏之，疮势益盛，时止时发。火愈凉而湿愈郁，痰得寒而痰愈凝，以致痰湿中阻，脾胃不无大受其累矣，是以痰多而时呕也。然而证见于项后者，又未尝不关乎太阳经也。予初用太阳引经药，先解湿郁，佐酒浸大黄以清头项之湿毒，最后托以荷叶煎药。合而用之，取其清升浊降，表里双解之法，服后果然应手。今又以“平胃”加减，治太阳而又治阳明之湿者，治其源也。服四五剂，痰减呕平。项后一大疮，连用“一滴金”照前点之，日出滋水。其次者，于九月初三日用大蒜捣如泥，作薄饼（约三分厚）铺疮上，用艾如黄豆大者放蒜饼上灸之。初灸三四壮觉痒，复换一蒜饼灸之，至三壮觉痛而停。间日再灸之，灸七八壮觉痒，灸至二十壮觉痛而止。连灸数日，右项发际下四五疮共并一块，大如胡桃，肿高半寸。今用艾着肉灸之（明灸法），灸时痛痒交加。灸至廿壮反觉痒甚痛微，再十壮痒少痛多而止。其余之小者俱用东里膏搽之，渐平，无庸灸法。至项后一大者点药后唯出黄水，其疮势不动不变，用大蒜捣饼铺疮上，放艾于饼上灸之，共灸六壮，觉小痛而止。灸至数日，越灸越痒，后亦用艾着肉灸之。灸至十壮，仍觉痒多痛少，再至廿壮，灸圆亦倍于前，如黄豆大者，始不觉痒而小痛，疮边黄水甚多。于是项后两疮分先后灸之，俱不用蒜铺，竟以艾圆着肉灸之。痛则少灸，而艾小如绿豆者。如灸时甚痒则多灸，而艾大如黄豆者，或如皂子大者。灸时不计壮数之多少，总以痒而灸至痛者止。如灸痈疽言，痛而灸至不痛，不痛而灸至痛是也。依此辨痛痒之轻重，而分艾之大小、壮数之多寡而灸之。灸后果然奇妙，疮之四围滋水不绝，高耸者渐平，坚硬者渐松。后项两疮，一大如核者渐灸渐松，至十月十八日而平。其四五枚并一疮者灸后甚痒，水出无停，逐日灸之，灸至痒减而痛，水少疮软。间日再灸，直灸至艾大如皂子。灸至三四十壮，始觉痒停而痛，水止疮平，外用紫霞膏贴之。两日后，疮中又有微痒出水之象，复灸四五壮而平。再以家制紫霞膏调珍珠生肌粉（即青云散）搽上，膏 药盖之。不数日而肉长肌生，至十一月十一日项后之疮俱愈矣。

凡灸法不用蒜铺疮上，只用艾着肉灸之，谓之明灸。凡用火补者勿吹其火，必待从容彻底自灭。灸毕即可用膏贴之，以养火气。若欲报 者，直待报毕贴之 可也。用火泻者可吹其火传其艾，宜于迅速，须待灸疮溃发，然后贴膏。此补泻之法也。其有脉数、躁烦、口干咽痛、面赤火盛、阴虚内热等症，俱不宜灸，反以火助火。不当灸而灸之，灾害立至矣。道光乙酉冬竹亭注。
据述风府穴下，十余年来后项常觉板硬，似乎皮如夹袋，手摸之犹如中间有物在皮肉，抓之不仁。疮则不时而发，四季中惟夏稍缓，冬则愈甚。发时头面亦有，项后为最。自今灸后，非惟疮平，且自觉皮肉软和灵活，抓之痛痒自知。所最快者，灸时觉背脊左右两边之气上下往来，气脉温和流通，越灸越快。予闻此言颇是，如《灵光赋》云：灸时气下砻砻然如流水之降者，即此谓耳，足征古人语非泛设，此灸法之妙也。至内服煎剂数十帖，自觉胸中疏畅，湿痰止，呕哕平，食增卧安，此服药之妙也。自八月至此，内外调治，通计八十日而安，亦大费苦心矣。 竹亭 （ 邻 ） 识

中间所服之药总不外乎“四、六君”“、玉屏风”，佐以轻疏，以清头项之湿热。间用养阴降火之剂，以滋肝肾之阴。内外俱安，继以丸剂调理收功。

大熟地 五两 淮山药 三两，炒 归身 一两半，酒洗 粉丹皮 一两半，炒 山萸肉 一两半 猪苓 一两半 泽泻 一两半，盐水炒 砂仁 一两二钱 猪脊髓 十四条，用羌活五钱 、 防风五钱煎浓汤，去渣，将汤煮脊髓极烂，捣入前药内 猪项骨 五寸，从项下大椎骨起整骨勿劈开，用茅术五钱 、 青葱二两煎浓汤，去渣，以汤煮骨，用酥涂，炙黄脆，研磨极细入药

上为细末，炼白蜜为丸如小绿豆大。

外用西党参 五两 生黄芪 二两 防风 一两五钱 焦冬术 三两 茯苓 二两 炙甘草 一两 制半夏 一两五钱 新会皮 一两五钱

共八味，各焙研极细末，用荷叶煎汤，洒叠为衣。

每服五钱，清晨滚水送下。

是方内用蜜丸者，即六味地黄丸。以猪苓易茯苓而出入之，以固里而入阴，兼通督脉，直达病所。外用为衣者即六君子合玉屏风散，以固表而通阳。合而用之，诚表里两固、气血并调之良法也。

连进三料，颇为合宜，项后原疤并不一发。向来火升无时、口舌常干，均若失矣。

（案22） 崇明蒋仁圃串疬两载，用外灸内托法奇验（附论）

崇明蒋仁圃，年三十三岁。

串疬有年，初从足小腿外侧生广疮 而起，渐溃出水。疡科作毒治，攻伐太过，腹痛便泄，疮究未平，惟堆沙结盖 ，盖脱斑黑。未几又发，抓之水出，缠绵不已。药投罔效，本元日亏。于嘉庆二十二年冬间，头颈始发瘰疬，发于右颈，相近牙床骨，形如龙眼，随后又串一疬。于二十三年四月，渐自溃烂出脓，疮口不合，滋水凝结似盖，堆满复脱，脱后依然如前。两疬俱溃，一长一圆，长约寸余，圆如钱大。今春两疬中间又结一核，大如胡桃，坚硬不散。更兼屡屡梦泄，上腐下遗，牵连两载。从外走内，由浅入深，一转虚损，尤难许治。于廿四年四月渡江来吴，与门人金书山为友，特求治于余。余诊其脉，右三部虚软小数，左三部虚弦濡小。知其脾肺虚而坎阳不充，肝肾亏而相火易动。不此之求而专以疡科套药以治疬，非但疬不能除而反节外生枝。然不治疬而概以滋补降火为法则串疬难除。治如之何？曰：善治者，于标本先后缓急轻重之间，兼合外内之道以求治，庶几毒可清而疬可除也。于是月廿九日，先于右臂肩髃穴用葱白捣饼贴穴，以艾铺于葱上灸之，以泻经中之凝滞。灸数壮，觉疼而止。复又于肘后曲池穴中，如前法点火于艾上，亦灸数壮，觉疼而停灸。每间三四日一灸，灸至颈核渐渐化松，核腐脓薄而停。然亦有不宜灸者，全凭望色切脉。俱无一定规则，亦无限定日期也。

疬发于颈项而先从肩、肘两穴灸之，灸后而颈项之疬顿松。灸法之精，一言难尽也。

其颈边两疬并小腿一疮，俱以家制“一滴金”（即黑云散也）用津唾调匀点上，外以膏药护之。逐日如法点换，内服养阴固精之剂。数日来，上疬下疮俱出脓水。又服归芍六君，佐牡蛎、元参、萸肉、远志辈，上下两固。疮与疬随用提毒黄云散掺上，照前膏护，逐日换之，俱出稠厚之脓。又数日，脓虽有而腐肉不去，又用去腐 白云散掺上，膏盖。其有脓而无坚腐败肉者，仍用黄云散如前法，内服八珍汤加味。又数日，腐 肉顿松，内有一疬中间起一鱼眼，坚硬不移，即以三品锭子大如芝麻放鱼眼上，膏药盖之。连用二三日，鱼眼化松，再以去腐白云散掺上，膏 盖，腐肉随去。再掺以提毒黄云散，膏盖，间佐以隔蒜灸之，觉痛而止。内服“归脾”法，间以“逍遥”意。外仍用黄云散掺之，脓水日减。又数日，腐尽脓少，即以长肉生肌之药掺入疬中，渐自完口而平矣。其小腿广疮始出黑毒水，继出厚脓，脓去潭深，当用家制长肉紫霞膏，和红玉散拔毒生肌，填入疮中，外以膏药贴之。内暂进六味地黄汤加土茯苓煎服。未数日而肉长肌平，随用青云散（即真珠散）生肌完口而痊，上下疮平。惟两疬中间之结核向如胡桃者，仍然坚硬未松，于是用葱白头捣烂作饼贴核上，铺艾绒于葱上，点火灸之。连灸数壮，觉痛而止。再于肩、肘二穴，灸如前法，连灸数日。每灸约四五壮，一换葱饼。初灸数壮觉核中少有刺痛，再灸之反觉其痒。疬边滋水淋漓，连灸三十壮而始痛，痛而止其灸。次日复报，仍如前先疼后痒而至痛。直灸至数余日方觉四围滋水渐少，核之坚硬亦渐松软而小，灸之壮数亦少，不过数壮或六七壮，觉痛即止。外用提毒黄云散掺上，膏盖。又数日，候至核化脓少，复灸至四围水无、疬平。随用长肉紫霞膏和青云生肌散掺上，膏盖。内服益气养营法。又数余日，渐自肉长肌生，通计百日而愈。

蒋仁圃丸方 瘰疬已痊，梦泄有年，其人无子 。 继以丸剂，以善其后 。 己卯七月定 。

瘰疬一症，所关甚钜，有因湿痰而生者，有因湿火而生者，有因风毒而生者，有因热毒而生者，有从气弱血滞而成者，有从阳虚阴亏而成者，又或从纵欲过度、淫火炽盛而毒火上窜者。种种情事，察脉审证，于标本后先、缓急轻重之间而求治，斯为尽善，岂可执一以应无穷之变哉。是疬也，色脉合参，知其疬由下焦阴亏，相火与湿毒相绊，始于足疮。《易》曰：“震为足”，足属东方木也。继而上炎项侧，《书》云：“火曰炎上”，惟木生之相火挟湿毒而上升，此瘰疬之所由来也。形如贯珠，坚者坚，而坚如梅核；溃者溃，而溃似桃胶。自去春至今，一年以来医更数手，疬日加深，脓血相兼，亦苦无宁刻矣。自崇游苏，遵海而南，就治于予。予察脉辨色，敢 云能治？聊尽婆心，以报知己。今也疗治三月，坚者溃而溃者痊，肌完肉长，循序结痂而愈。未 必良工，却有良药，亦先生专一诚心之报欤。昔齐侯怠于皮肤之微，以致骨髓之痼，皆由不专一于医而致斯也。甚矣！医之难也。今毒解火清，疬已痊可，尚有梦泄之虞。始也治标，继也治本，亦先后缓急之意耳。第病经有年，肾水内亏，水不济火，水火隔而心肾乖，交媾之道不堪回想矣。满拟一阴一阳大化云中之雨，谁之三战三北，空扬马上之鞭。设不大补真阴，何能生生不息。然阴非阳不生，阳者气也。气为水母，水出高源。生气者肺，纳气者肾。补肾不补肺是母贫而冀子富，源竭而望流长也，必无是理。况右寸虚软，左尺濡小，又显有明征耶。及早图之，商瞿有后，亦何嫌其迟也。

元武胶 六两，炒珠 大熟地 六两 西党参 五两 山药 三两，炒 山萸肉 三两 制首乌 三两 炙鳖甲 三两 建莲肉 三两，去心，用远志肉二两煎浓汁，去渣，拌蒸晒，再拌再晒，以汁尽为度 芡实 三两，用金樱子三两，打碎去毛，煎浓汁，去渣以汁拌芡实，蒸晒，以汁尽为度 猪脊髓 七条，临用蒸熟，用广木香一两研极细，和髓捣和入药 猪外肾 一对，临用蒸熟，用麝香一钱乳细，同外肾捣和入药，再捣和匀

上为细末，所制者俱入药捣和极匀，量加炼白蜜为丸如桐子大。每服五钱，清晨淡盐汤送下。

医有案为准，方无论不明。是方以“元武”重镇北方，熟地大壮坎水。水能制火，火不烁金。水能养木，木不侮金。且水足不食母气，不治肺而肺已治，况又有党参以补肺耶。用山药、萸肉者，金水合德。用首乌、鳖甲者，乙癸同源。交水火者建莲，得远志而心肾自媾。固精气者芡实，得金樱而水陆称仙。猪脊取其补髓，猪肾用以达阴。药腻者虑其满中，假木香以运之。精涩者防其闭窍，藉麝香以疏之。王荆公之妙法也，服之得宜亦何梦之有。至于寡欲节劳，保身者料知自爱，固无烦余之过为叮咛者。

服此丸后，非但梦泄全愈，而且生子有后矣。

（案23） 舅兄陆平庄足指肿痛异常，用灸法治验

舅兄陆平庄。

素患湿热下注，足指常带湿痒。适于嘉庆 乙丑八月三日，足次指、小指肿痛难忍。余用退毒膏与贴，足指痛缓。两日后，足背肿痛过甚，近于小指，兼之寒热，症类足发。予当用艾绒隔蒜灸二十余壮，其痛始缓。随用葱汁调冲和散敷疮四围，中留灸头。次日灸头发泡，内已有脓。针之厚脓甚多，自觉疮中宽松。当以家制“滴滴金”点上，外以膏护，日换三张，内服托里解毒之剂，稍可步行，非前之足不履地可较也。仍用前药膏护，胬肉随出。又以红云散掺上，外用膏盖，提出稠厚之脓。不三日，脓稀，肉色红活，即以生肌青云散掺上，膏盖。三四日后，肌完肉长而愈。 v3dzFhD/AMfwOOQgl4LYp3mnhQfpKjiBSAgRCEDMVyzBmjiR2WieEqIJGkpfnqmI