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眉批：总歌
二阳之病发心脾，血海无余土已亏；
气结痰凝良有说，肝劳心损亦须知；
东垣指出三焦病，学者宜将五脏推；
血滞血枯当有别，通经不可浪施为。
类方 实热，三和汤、玉烛散、二气丸；风冷，千金桃仁丸、晞露丸；痰阻，瓦龙丸；血结，血极膏；气滞，琥珀散、当归散；心虚，茯苓补心汤、柏子仁丸；肝劳，内经乌鲗方；经闭成痨，泽兰汤、柏子仁丸、又生地黄丸；灸四花穴、又腰俞，投北斗符；传口疰，秦艽、鳖甲散、獭肝丸、取劳虫方，符灸同上。
《经》云：二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月，其传为风消，为息贲，死不治。 二阳，阳明 也。胃与大肠二经也。发心脾，言发于心脾也。隐曲，指阳道 也 。《 本经》云：肾风之状，隐曲不利，不月。女子经闭也，言在 男子则隐曲不利，在女子则月经不行也。风消者，脾病土虚，风 不乘克也。息贲者，心病火旺，肺金受刑也。二阳，马玄台专主 胃说。以胃为化源，故重胃而不重大肠也。张景岳曰：胃与心 子母也，人之情欲本于伤心，母伤则害及其子，胃与脾表里也。人之劳倦，本于伤脾，脏病连及于其腑，此二阳之病。所以发于 心脾也。不得隐曲，阳道病也，胃为水谷血气之海，主化荣卫而 润宗筋。阴阳总宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，然则精血 下行生化之本。惟阳明为最。令化源既病，则阳道外衰，故不 得隐曲，在女子当为不月也。隐曲，马玄台指女子隐曲之事。叔武叔卿曰：人有隐情曲意则气郁，心气不开，脾气不化，水谷 日少，不能变见气血以入二阳之血海矣。血海无余，所以不月 也，亦通 。
《经》曰：月事不来，胞脉闭也。胞脉者，属心而络于胞中，今气上迫肺，心气不得下通，故月事不来也。 胞脉者，胞中之脉也，冲任皆起于胞中，故曰 胞脉。属心者，心主血脉也。气有余便是火，今心气上迫肺，不 得下通冲任而为血，故月事不来 。
张景岳曰：经闭一症，血枯与血隔。血隔， 即血滞也 。有如冰炭，枯者，竭也。血虚极矣，隔者，阻也。血本不虚，而或气或寒或积，有所逆也。隔者病发于渐。其证或痛，或实。通之则行而愈。若枯者，其来也。渐，冲任内竭，其证无形。夫血既枯矣。宜补养阴气，使血自充，如与血隔同治则枯者益枯，毙可立待也。
李东垣曰：妇人脾胃久虚，形体羸弱，气血俱衰，致经水断绝。武叔卿谓，当补脾胃。盖水入于经，其血乃生。谷入于胃，脉道乃行，水去荣散，谷消胃亡。况脾统诸经之血，而以脾胃久虚，致气血俱衰者，可不补益乎。 此言血枯，当补 脾胃 。
王子亨曰：妇人月水不通，病本于胃，胃气虚不能消化水谷，使津液不生血气故也。又醉以入房，则内气竭绝伤肝，使月水衰少，所以尔者。肝藏血，劳伤过度，血气枯竭于内也。又先吐血或下血，谓之脱血，名曰血枯。亦月水不来，所以尔者，津液耗减故也。但益津液，其经自下。 此言血枯，当益津液 。
虞天民曰：妇人百病，皆自心生，经闭不通。先因心事不足，心血亏耗，故乏血以归肝而出纳之用已竭。经云，母能令子虚，是以脾不磨而食少，所谓二阳之病发心脾者此也。因食少，故肺气亦失所养，而气滞不行则无以滋肾阴。况月水全赖肾水施化，肾水既乏则经水日以干涸而血枯之证形矣。 此言血枯当养心。不治其血而治 其心，探源之论 。
徐春甫曰：心属阳而主血，脾裹血以行气。若月经不通，未必不由心事不足，思虑伤脾，有所劳倦，谷气不输，肺金失养，肾水无滋，经血枯涸，以致三五不调，渐致闭绝。惟养心则血生脾健。则气布，二者和则气畅血行而调经之要至矣。 此言血枯，当调心脾 。
萧慎斋曰：妇人经闭，或因房劳过度，内伤肝肾。夫肝藏血，内涵木火，必赖天一之水以为滋荣。若精竭于下，则水不涵木而木火上腾。或胸胁胀满，妨于饮食，胃不能纳，脾失所输，日渐煎熬津液，干涸以致血枯经闭，当从赵养葵滋水补肝之法。 此言血枯，当补肝肾 。
《医录补遗》云：妇人血海满则行，然妇人性情执着，比之男子十倍。虽有虚症宜补，亦当以执着为虑。况月闭一症，大半属血虚气结。
李东垣曰：经闭不行有三，或因劳心，心火上行，气上迫肺，心气不得下通，宜安心补血泻火，则经自行。 此上焦心肺有热而经不行也 。或病中消，胃热善饥渐瘦，津液不生。夫经者，血脉津液所化，津液既绝，为热所烁，肌肉渐瘦，时见燥渴，血源干涸，名曰血枯经绝。宜泻胃之燥热，补益气血则经自行。 此中焦胃有热结而经不行也 。或心包络脉洪数，躁作时见，大便闭，小便难，而经水闭绝，此血海干枯，宜调血脉，除胞脉中火邪，则经自行。 此下焦胞脉热结而经不行也 。
张洁古曰：女子月事不来，先泻心火，血自下也。
齐仲甫曰：妇人月事不来，因风冷客于胞门，以血得温则宣通，得寒则凝泣也。
陈良甫曰：血滞经闭宜破者。原饮食毒热，或暴怒凝瘀积痰。直须大黄、干漆之类，推陈致新。俾旧血消而新血生也。若气旺血枯，起于劳役忧思，自宜温和滋补；或兼痰火湿热，尤宜清之凉之。每以肉桂为佐者，热则血行也。但不可纯用峻药以亏阴道。调和饮食，自然血气流通；苟不务充养气血，惟以毒药攻之，是求千金于乞丐，必死而后已。
娄全善曰：妇人经闭，有污血凝滞胞门，少腹痛，有热有寒。如热而经闭者，罗谦甫血极膏。 大黄为末，醋熬成膏，治妇人干血气，大便利一二行。经 自下 。是妇人之仙药也。仲景抵当汤 大黄、桃仁、虻 虫、水蛭 ，千金桃仁煎 大黄、桃仁、朴硝、虻虫 ，治血积月水不行，若寒结污血而不行；云歧红花当归散 红 花、归尾、牛膝、苏木、甘草、赤芍、刘寄奴、桂心、白芷、紫葳 （ 即 凌霄花 ），治妇人室女经闭，或积瘀血，腰腹疼痛。
张子和曰：一妇人经闭，寒热口干颊赤食少，旦暮间咳一二声。诸医用虻虫等峻药以攻之。余曰不然，乃命止药。《经》云：二阳之病发心脾。心受之则血不流，故女子不月，既心受积热，宜抑火升水流湿，润燥开胃诱食，涌出痰一二升。泄水五六行，湿水皆去，经自来矣。如用峻药攻之，月经纵来，小溲反闭，他症生矣。凡精血不足，宜补之以食，大忌有毒之药，损伤胃气而致天阏。
又月水不利，用茶调散。 瓜蒂不拘多少，好茶中 停末服二钱，薤汁下 。吐之，次用玉烛、四物合调胃气承气。三和 四物合凉膈 、芎归汤、桂苓白术散之类，降心火，益肾水，开胃进食，分阴阳利水道之药也。
朱丹溪曰：有妇人病疟，饮食少，经脉不行，诊其脉，两手并无，时寒月，以虚寒治之。并无倦怠，惊曰，前药误矣。夫经不行者，非无血也，为痰所碍也，无脉者非血衰少，而脉绝也。结痰生热，结伏而脉不见尔，当作实热治之，用三花神祐丸，六脉俱出。 神祐甘遂、大戟、芫花、黑丑、大黄 。
又有积痰下流于胞门，闭塞不行，用厚朴二陈汤；又有痰多占住血海而不下者，痰多血虚，南星、二术、黄连、川芎末丸，有肥人脂满者，加味导痰汤 半夏、陈皮、茯苓、甘草、枳实、黄连、川芎、生姜 。不用地黄，泥膈故也，如用姜汁拌炒。 导痰即二陈 加枳实、川连 。
李氏曰：经行与产后一般，若其时余血一点未净，或外感六淫；或内伤生冷；七情郁结为痰为瘀，凝积于中，曰血滞。或经止后用力太过，入房太甚，及服食燥热以致火动则邪气盛而津液衰曰血枯。
陈良甫曰：经行被惊则血气错乱。逆于上，则从口鼻出；逆于身，则血水相搏变为水肿；恚怒则气血逆于腰腿，心腹背胁，手足之间重痛，经行则发，过期则止。怒极伤肝，则有眩晕，呕血，瘰疬、血风疮疡等病。加之经血渗漏，遂成窍血、生疮、淋漓不断。湿热相搏为崩带，凝结于内变癥瘕。凡此变证，百出不过血滞与血枯而已，重则经闭不通，轻则经水不调，不止虚与热二者也。
叶以济曰：血滞不宜过于宣通，通后又须补养，血枯亦不可峻行补益，补中又须参详。盖血滞恐元气有亏，血枯恐变症百出也，高明者当临症应变。
戴复庵曰：少女经脉已行一二次，复至一二年，又不行或四季一行，或三五复至，此本血脉柔弱未充，故经脉断续，宜顺气养血，气血旺自通，勿攻之。
寇宗奭曰：人生以血气为本，人病必先伤血气，若室女童男，积想在心，思虑过度，多致劳损，男子则神色消散，女子则月水先闭。盖忧愁思虑则伤心而血逆竭，故月水先闭，且心病则不能养脾，故不嗜食，脾虚则金亏，故发嗽，肾水绝则木气不荣，而四支干痿，多怒发焦骨痿，若五脏传偏则死、自能改易心志。用药扶持，庶可保生。切不可用青蒿、虻虫等凉血行血，宜用柏子仁丸、泽兰汤，益阴血制虚火。
薛立斋曰：经水者，阴血也，其为患有因脾虚而不能生血者；有因脾郁伤而血耗损者；有因胃火而血消烁者；有因脾胃损而血少者；有因劳伤心而血少者；有因怒伤肝而血少者；有因肾水不能生肝而血少者，有因肺气虚不能行血而闭者。治疗之法，若脾虚而不行者，调而补之；脾郁而不行者，解而补之；胃火而不行者，清而补之；脾胃损而不行者，调而补之；劳伤心血而不行者，静而补之；怒伤肝而不行者，和而补之；肺气虚而不行者，补脾胃；肾阴虚而不行者，补脾肺。《经》云：损其肺者，益其气；损其心者，调其荣卫；损其脾者，调其饮食；适其寒温，损其肝者，缓其中；损其肾者，益其精；审而治之，庶无误矣。
眉批：弦也，沉也，断续也，皆主痛而不利；沉紧为寒在血分。
《脉经》云：尺脉滑，血气实，妇人经脉不利；尺脉来而断绝者，月水不利；寸关如故，尺脉绝不至者，月水不利当患小腹痛；肝脉沉，月水不利，主腰腹痛；肾脉微涩为不月。 脉弦苦少腹痛，主月水不利；尺脉来而续断者，月水不利，当患小腹引腰痛，气 滞上攻胸臆也。经不通，绕脐寒疝痛。其脉沉紧，此由寒气客 于血室，血凝不利，结血为气所冲，新血与故血相搏，故痛。
血厥者，妇人平居无病，忽如死人，口噤目闭，重者不救，轻者移时乃寤，此名血厥，由汗多血少，阳气独上，气塞不行，故身如死。气过血还，阴阳通复，故移时方寤。妇人多患此症，与症迥别。此条混见大方全书内，今特表出之。《经》曰：诸乘寒者则为结，郁冒不仁，其脉微弱，初或呕吐，便尔昏沉，阴阳乖隔，荣卫不和，比之中风，身不发热，喉无痰声，手不搐握为异耳。急宜握住顶心发，令人扶起，用通关散，吹鼻起嚏。有嚏则吉，无则凶。或以铁锤烧红，以醋沃之，薰鼻下，令醋气入内，透膈立苏。口噤不能灌药者，针少商及三阳五会等穴。或以竹筒吹其两耳，切不可灌热汤。盖血得热则泛溢，犯胃冲心，多致不救。心为君主，义不受邪，一丝血入心即死矣。治宜花蕊石散，童便调服，或苏合香丸；醋后白薇汤、八珍散、归脾汤调理可也。
《家秘》曰：经隧乖戾，血上冲心，所以神昏，缓则不救，治宜八宝丹。
眉批：此症在产后谓之。血晕，在经病谓之血厥。治法亦大同小异。
玉烛散 治胃热消渴减食渐瘦。津液为热燥竭，以致血海干枯。 此即四物与调胃承气合方也 。
四物合 用生地 大黄 芒硝 甘草 各等分
上剉，每服八钱，水煎食前服。
三和汤 治劳心，心火上行致胞脉闭经不来。 四物合凉膈 。
四物 用生地 ，合大黄、朴硝、甘草、黄芩、栀子、连翘、薄荷 各等分 。
上剉，每服八钱，水煎。
此治劳心之实热也。如心虚而热收于内，与心虚而土衰者不宜妄用。
二黄散 大黄 烧存性，二钱 生地 三钱
上末，空心好酒下。
二气丸 治月水不调，断绝不产，面黄憔悴，不思食有燥热，以柴胡引子相参服之。
大黄 四两，另末，醋一升，慢火熬为膏 当归 白芍 各二两
上为末，以膏子和丸，桐子大，每服二十丸，淡醋汤下，食前日三服。
以醋熬大黄作膏，引之入肝，行血也。四方俱用大黄而配合不离四物，自有轻重缓急不同宜加详之。
五补丸 补诸虚，安五脏，坚骨髓，养精神。凡胞脉闭，先服降心火之剂，后服此丸及卫生汤。以治脾养血也。
熟地 人参 牛膝 酒浸，去芦，焙干 白茯苓地骨皮 各等分
上为细末，炼蜜丸桐子大，每服三五十丸。空心温酒下。熟地以补天一之水，人参以生天一之气，所谓水生于气也。然气不降则水不生，故用白茯苓以降天气，地骨皮以清气中之火，牛膝引之下行。此立方大意。
眉批：心胞是多血之经，此胞络当指心胞言。
卫生汤 当归 白芍 各二两 黄芪 三两 甘草 一两
上为末，每服半两，水二盏，煎至一盏，空心温服。
五补丸补水之源，卫生汤行已生之血。盖地黄、茯苓、血人参俱补里气之不足，而黄芪、甘草又益表气之不足，当归、芍药行肝血之不足，有先后天之意焉。
洁古先服降心火之剂，盖亦芩、连、三和、玉烛之类，后服五补，卫生者，亦补气之剂也。
柏子仁丸 治血虚有火，耗损经闭，日渐羸瘦而生潮热。柏子仁 炒，另研 牛膝 酒洗 卷柏 各 半两 泽兰叶 续断 各一两 熟地 三两，酒浸半日，捣 成膏
上为细末，炼蜜丸桐子大，空心米饮下三十丸。夫血生于心，心火旺则津枯而血不化，故用柏子仁以润心而生津。火位之下，水气承之，故用地黄以滋水，其四种皆通血脉而续绝者也。
泽兰汤 泽兰叶 三两 当归 酒洗 白芍 炒，各 一两 甘草 五钱
上为粗末，每服五钱，水二盏煎一盏温服。治证同前。
十全大补汤 治堕胎及多产育伤血，或误服汗下克伐之药，以致血衰气乏而经不行者。
八珍合芪、桂各二钱，上作一服，水煎温服。
此方温补气血为主，所谓劳者温之，损者温之是也。已上十方重在血枯一字。
温经汤 治经不行，绕脐寒疝痛，脉沉紧。此由寒气客于血室，血凝不行为气所冲，新血与故血相搏，所以作痛，宜此汤与桂枝桃仁汤。
当归 川芎 白芍 官桂 牡丹皮 蓬术 各一钱 人参 牛膝 各一钱 炙草 五分
上水二钟，煎一钟，服无时。此温行之剂也，以四物去地黄，恐凝滞耳。人参得官桂能温行故加之。然诸痛忌参、术。亦有不必用者，在人取之有法焉。
桂枝桃仁汤 治证同前，方见调经门疼痛条。
红花当归散 治妇人经闭积瘀腹痛，及室女经闭。
红花 归尾 紫葳 即凌霄花 牛膝 苏木 细 剉 甘草 各二两 赤芍 九两 刘寄奴 五两 桂心白芷 各一两半
上为细末，空心热酒调下三钱，食前临卧再服。若血久不行、浓煎红花酒下。
此皆破血之药，然不用川芎以行血海之血，而用白芷以行阳明之经者，以血海隶于阳明故也。
行经红花汤 治妇人室女经不行，时作胀痛。
归尾 赤芍 紫葳 刘寄奴 牛膝 延胡红花 苏木 桃仁 炒，各一钱 青皮 香附 各八分 桂心 五分
此与前方不相远，而有青皮、桃仁乃厥阴肝经药，要分别此义。空心服。
土牛膝散 治妇人室女血闭不通，五心烦热。
土牛膝 归尾 各一两 桃仁 炒 红花 各半两 上为细末，每服二钱，空心温酒下。
专主血闭，曾借此治妇人血块作痛有效。
当归散 治血脉不通。
当归 穿山甲 微炒 蒲黄 炒，各半两 辰砂 另 研，一钱 麝香 少许
上为细末，研匀每服二钱，食前热酒调下，专主在脉络。
桃奴饮子 治妇人室女月经不通，渐成胀满，及男子坠马跌仆损伤，致瘀血停积欲成血蛊，悉皆治之。
眉批：此胀满，根血瘀来。
桃奴 桃树上嫩桃干朽不落者，冬月及正月收 猳鼠粪 即雄鼠粪也，两头尖是也 延胡 五灵脂 肉桂香附 砂仁 桃仁 另研，各等分
上为细末，每服三钱，空心温酒调下。
类聚浊阴之物，以破污积之血，佐温热之味以行停滞之血气。盖为血气流也。
万病丸 治经事不来，绕脐寒疝痛。
干漆 杵砂炒，烟尽须青白如此一时 牛膝 去苗，酒浸 一宿，焙干，各一两
上为末，以生地汁一升，入二药末，银器内慢火熬可丸即丸桐子大，每服二丸，空心米饮或酒下。
妙在以生地汁熬破血药，大有见解。
以上诸方俱轻剂，随寒热选用。
通经丸 治经闭不通及血块疼痛。
归尾 桃仁 大黄 煨 丹皮 干漆 炒烟尽 肉桂 牛膝 莪术 各一两 三棱 醋炒，五钱 麝香 八分
上为末，皂角五钱，芫花二钱，水煎糊为丸，桐子大，每服五十丸米汤下。
不用虻虫、水蛭、斑蝥之类，是重剂中之轻剂，最稳。
产宝方 治月经不通腹中痛。
牛膝 六分 大黄 桃仁 炒 细辛 各五分 川芎 当归 各四分 水蛭 三分，糯米炒黄
上细末，炼蜜丸桐子大，每服二十丸，空心温酒下。
眉批：水蛭须炒十分热，盖生则害人也。
《 千金 》 桃仁煎 治血积癥瘕，月水不行。
大黄 湿纸裹煨 桃仁 炒 朴硝 各一两 虻虫 一 两去足 翅 ， 炒黑
上为细末，醋二升半，银石器中漫水熬膏，即入大黄、虻虫、桃仁末，不住搅可丸，即入朴硝再搅，良久出之。丸如桐子大，五更初，温酒下五丸，至日午取下如赤豆汁，鸡肝虾蚕衣样，候鲜红住。仍以调气药补之，此凉行之剂，血因热结者宜之。
眉批：虻蛭皆食血，故用之以破血，苟非血块不宜用。
斑蝥
道经丸
治经候闭塞，亦治干血气。
斑蝥 二十个，糯米炒 桃仁 四十九个，炒 大黄 锦 文者，五钱
上为细末，酒糊丸桐子大，空心酒下五丸，甚者十丸。 一方加虻虫半钱，水蛭一钱 。
大黄膏 一名将军丸 治妇人干血气。
川大黄 四两
为末，酽醋成膏丸，如鸡豆大，每服一丸。酒化开，临卧温服，大便利一二行，经脉自下，是调经之仙药也。一方加当归头，一方加香附二两，童便浸炒为末入膏丸，桐子大，热酒下四十丸。
干血气者也，故用大黄一味解热通经，其加当归头，香附者，一荣血，一调气也。在人自择之。
加味导痰汤 治躯脂经闭。
半夏 陈皮 茯苓 甘草 枳实 黄连川芎
加生姜水煎服。
《经》云：气上迫肺则心气不得下通，故月事不来。今用连枳之类，导痰降火使不上迫于肺，故心气下通而月事来也。
此治胃实痰盛之药，非为降心火也，其通经止取四物中一味之最当者思之思之。
矾石丸 治妇人经水闭，脏坚癖，中有干血下白物。
矾石 三钱，烧 杏仁 一分
上末炼蜜丸枣核大，纳阴中，剧再纳之。
眉批：即蜜导之意。
通经下取方 曾经试验神效。
海蛤粉 五钱 苦葶苈 牙皂 各二钱半 巴豆 略去油 天花粉 五钱 苦丁香 红娘子 各一钱半 麝香 少许
上为细末，每一钱葱汁同捣丸，薄绵裹，以五寸竹管纳阴中，候热时，先通黄水，次则经行。