《经》云:女子七岁,肾气盛,齿更发长。二七而天癸至。 天,谓天真之气 ; 癸,谓壬癸之水。马玄台 曰:男女之精,皆称天癸,此为阴精,属肾水,非经血也,下文月 事,方指经血 。任脉通,太冲脉盛,月事以时下。 冲 为血海,任主包胎,二脉通流,经血渐盈,应时而下以象月盈则 亏,不失其期,故曰月事以时 。
又云:冲脉起于胞中,出于气街。
在毛中两
旁,各二寸,挟脐左右上行至胸
。前行于胸,伏行于背,上出颃颡
渗灌诸阳,下入于足,注诸络。
下注诸
络,以温足胫,此太溪等脉,所以常动
。为十二经脉之海,其出入皆少阴经以行。
与足少阴肾经并行
。故为血海。
眉批:天真天一也,天一之气升而为壬,降而为癸,壬阳而癸阴也。三旬一见者,为一小会之周天,此其常也。然有大会中会之不同,故又有三月一行,一年一行之变异,究其盈亏之义则一也。甚有数年不行,而一行即受妊者,又超于理之外矣。
又云:天地温和则经水安静,天寒地冻则经水凝泣,天暑地热则经水沸溢。卒风暴起则经水波涌而陇起。 人身一天地,故经脉亦应之 。
王太仆曰:冲为血海,诸经朝会,男子则运而行之,女子则停而止之。谓之血室。《经》云,任脉通,冲脉盛,男既运行,女既停止。运行者,无积而不满动也阳也气也。停止者,有积而能满静也阴也血也。故满者以时而溢,谓之信。男子以气运,故阳气应日而一举,女子以血满故阴血应月而一下。
程若水曰:妇人经水与乳俱由脾胃所生。《经脉别论》云:食气入胃,其清纯津液之气归于心,入于脉变赤而为血。 禀心之色 。血有余则注于冲任而为经。若媾精成孕,则移荫于胎,胎既产则清纯津液之气归于肺,朝于脉流入乳房变白为乳。 禀肺之色 。或儿不自哺则阳明之窍不通,其胃中津液,仍归于脉变赤而复为月水矣。
程扶生曰:太冲脉属阳明为血之海,故谷气盛则血海满,月事以时下。
薛立斋曰:血者,水谷之精气也,和调五脏,洒陈六腑,男子则化为精,妇人上为乳汁,下为月水。故虽心主血,肝藏血,要皆统摄于脾。东垣云,脾为生化之原,补脾和胃血自生而经自调矣。
眉批:知水谷之精气,是生血之本,则知脾胃是生血之源。故脾胃不健而血不生者。不可专主四物矣。脾气化液入心而变为血,即水入于经,其血乃生之意。此荣出中焦也,故曰生化之源。
陈良甫曰:妇人以血为主,脾胃虚弱不能饮食,荣卫不足,月经不行,但滋其化源其经自通。
虞世曰:女子以血为宝,血虚则发热,而水不足。则燥气燔。燥气燔则金受邪,金受邪则肺家嗽,嗽则咳血吐血之病成矣。医者见经不行,用峻药以攻之。见热用寒药以伐之。血海涸竭,无以滋养,其能行乎,当治其源。
赵养葵曰:冲任起于胞中,男子藏精,女子系胞,其间又恃一点,命门之火为之主宰。火旺则红,火衰则淡,火太旺则紫,火太衰则白。所以滋水更当养火,甚有干涸不通者,虽曰火盛之极,亦不宜以苦寒之药降火。只宜大补其水,从天一之源以养之使满。万无有毒药可通之理。
《济生》曰:《经》云:百病皆生于气,喜怒忧思悲恐惊,七气也。益以寒热二气为九气也。气之为病,男子、妇人皆有之。惟妇人血气之患为尤甚。盖人身血随气行,气一壅滞则血与气并。或月事不调,心腹作痛;或月将行预先作痛;或月事已行,淋漓不断;或作寒热;或为癥瘕;或痛连腰胁;或引背膂上下攻刺,吐逆不食,肌肉消瘦,非特不能受孕,久而不治转为瘵疾者多。此皆气之为病也,故调经养血莫先以顺气。
葛仙翁曰:凡治妇人诸病,兼治忧恚。令宽其思虑则病无不愈。此治气之要妙也。
朱丹溪曰:调经莫先以调气,气为血之帅,气热则热,气寒则寒。气升则升,气降则降,气凝则凝,气滞则滞,气虚则虚,气实则实。往往见有成块者,气之凝也;将行而痛者,气之滞也;来后作痛者,气血俱虚也;色淡者亦虚也;而有水混之也,错经妄行者,气之乱也;紫者,气之热也;黑者,热之甚也。故调经而专治其血未得病机之要者也。
叶以潜曰:女子经候不调多主耗气益血之说,但血为气配,阳生则阴长,气衰则血亦弱,岂可专耗其气。适有忧愁伤心,恚怒伤肝,思虑伤脾,当审其顺逆治之而已。
方约之曰:忧思过度则气结,气结则血亦结,忿怒过度则气逆,气逆则血亦逆,而经于是乎不调矣。
朱丹溪曰:经水者,阴血也。阴必从阳,故其色红,禀火色也;色淡白者属气虚属痰;色紫者属热;色黑者属热之甚,而或作风冷误治,祸不旋治。《经》云:亢则害,承乃制,热甚必兼水化,故热则紫,甚则黑也。况妇人性多拂郁,脏腑厥阳之火,无日不有,非热而何。
叶氏曰:亦有血寒凝块而色黑者,如巢氏所云风冷乘之也,但寒主收引,少腹必常冷痛,经行时或手足厥冷,唇青面白脉必迟,或无此证而脉见数,为热明矣。
《准绳》云:冷证外邪初感,入经必痛,或不痛者久则郁而化热。且血寒则凝,既行而紫黑,故非寒也。
李氏曰:心主血,故色红为正,虽不如期,而色正者易调,色紫者风也。 四物加荆、防 。黑者热甚也,淡白者虚也,有挟痰停水以混之。如烟尘水屋漏水者,寒湿也;如蟹黄水者,湿热也;带黄混浊者,湿痰也;白而成块者,气滞也。
丹溪曰:经水先期而至者,血热也。 四物加 芩、连之类 。后期而至者,血虚也。 川芎、当归、人参、白 术兼痰药治之 。忽前忽后,乍多乍少者,气之乱也。 宜调其气 。
赵养葵曰:经水先期而来者,火也。 宜六味 丸滋水 。如半月或十日而来,且绵延不止,此属气虚。 用补中汤 。后期而色淡者,火衰也。 六味加 桂 。亦有先期无火,后期有火者,难拘一定也。
眉批:血生于脾,故色淡者宜补脾胃,此白术所必用也。而丹溪以芎、归为配,不用地、芍,岂无深意,如立斋养荣、八珍等汤,俱本于此。甚用六味丸者,又为补母之法,宜详。
李时珍曰:经者常也,上应太阴,下应海潮,月有盈亏,潮有朝夕,经候一行。与之相符,故谓之月水。有临期不行,而或吐血衄血,或眼耳出血,是谓倒经。 错经妄行,由气之乱火之升也 。有三月一行者,是谓居经。《 脉经》云:脉微血气俱虚,年少者,亡血也。乳子下利为可否者,此为居经,又寸口脉微而涩,微则 卫气不足 ; 涩则血气无余,趺阳脉浮而涩,涩则卫气虚,虚则短 气,此为居经。又寸口脉浮而大,卫强荣反而弱。孤阳独呼,阴 不能吸。二气不停,卫降荣竭,故令血少,而三月一来,其人或 咽燥汗出溲稠,数唾涎沫,津液漏泄所致 。有一年一行者,是谓避年。 此由真元不足,宜固先天真气 。有一生不行而受胎者,是谓暗经。 此由先天阳气独盛,有 运行而无停止。血室无积而不满,非病也,故亦能受胎 。有受胎之后,月月行经而产子者,是谓胎盛,俗名垢胎。 此由养胎之血有余,故经行如常,但少耳 。有受胎数月,血忽大下,是谓漏胎。 此病有因久漏不止,必 陨胎 。
眉批:此言脉微气血两虚之居经。此言寸脉微涩,反胃脉浮涩,阳不生阴之居经。女子尺脉宜盛,今反见弱,荣不足于下也,寸口卫脉浮大,卫气盛于上也。此言阳脉浮大,阴脉反弱之居经。
王子亨曰:经者常候也。谓候其一身之阴阳愆伏,阳太过则先期而至;阴不及则后时而来。其有乍多乍少。断绝不行,崩漏不止者,皆由阴阳盛衰所致。
许叔微曰:阴气乘阳,则胞寒气冷,血不运行,故令乍少而在月后。阳气乘阴,则血流散溢,故令乍多而在月前。当别其阴阳,调其气血,使不相乖,以平为期也。
褚侍中曰:女人天癸既至,逾十年无男子合则不调。未逾十年思男子合亦不调。不调则旧血不出,新血误行。或渍而入骨,或变而为肿,或虽合而难子。合多则沥枯虚人,产乳众则血枯杀人。
王叔和曰:妇人病如癫疾郁冒,起年少时经来以合房室,移时过度,精感命门,开精下血则虚,虚则百脉皆张。中极感伤,动微风激成寒,因虚合于荣卫,积于丹田,上奔胸膈,涎唾溢出,状如厥气。
陈藏器曰:犯月水行房,精血相射入任脉,留于胞中,致小腹结病,如伏梁。水溺频涩,是名积精。
《原病集》曰:妇人经来交合阴阳致伤血络,多成经漏,俗名血沙淋,治当调和血气。
陈良甫曰:妇人月水不调,由风冷乘虚客于胞中,伤冲任之脉。故凡遇经行,最宜谨慎,否则与产后证相类。
王子亨曰:妇人冷热调和则冲任气盛,手太阳少阴所生之血,宣流依时而下,若寒温乖适,经脉则虚,虚则邪搏于血,寒则血结,温则血消。
眉批:《经》云:二阳之病发心脾,此则又兼小肠而言,不过与心为合,岂可混淆,故当以《素问》为是。丹溪云:经水将来作痛者,血实也;一云气滞四物加桃仁、香附、黄连。 阿川用连须识其故 。临行时腰疼腹痛乃是郁滞有瘀血,四物加红花、桃仁、莪术、延胡、木香。有热加黄连、柴胡。经行后作痛者,血气俱虚也,八珍加减。 有加香附、青皮、桃仁、乌药、丹皮、小茴、五灵 。
眉批:思致工夫,更进一层。
滑伯仁曰:有经行前,脐腹绞痛如刺,寒热交作,下如黑豆汁,两尺沉涩,余皆弦急,此由下焦寒湿之邪,搏于冲任。经来邪与血争,故作痛,寒湿生浊,下如豆汁, 宜治下焦,以辛散苦温 。
王海藏曰:经行脐腹后痛者,血涩也。 宜八 物汤加木香、延胡、苦楝子 。
朱丹溪曰:经将行腹痛,属气滞,腹中阵痛,乍作乍止者血热气实也。 气滞者,抑气散之类 ; 血 热气实者,四物加连、牡丹皮 。
戴元礼曰:经来腹痛,不来亦腹痛,皆血不调也。欲调其血先调其气。 四物加香附、吴萸 ; 或和 气饮加吴萸,痛甚延胡索汤 。然又恐感外邪,伤饮食致痛,痛不因血,尤宜详审。 和气饮却能兼治。因冷而 积,因积而痛,宜大温经汤,冷甚者去麦冬 。
《产宝》曰:妇人经候欲行,身体先痛,血气不足也。 越痛散 。
丹溪曰:经后作痛者,气血俱虚也。亦有虚中有热,腹中绵绵走痛者。血行而气滞,未尽行也。 虚者八珍汤,有热者逍遥散,未尽行者四物加木香 。《大全》曰:经行客热者,体虚也。其状心烦口燥,手足壮热。
《摄要》曰:经后发热倦怠。两目如帛蔽。夫脾为诸阴之首;目为血脉之宗。此脾伤而五脏皆失所不能归于目也。 治在脾胃,归脾、补中之类 。
汪石山曰:妇人经行,必先泻二三日,脉濡弱,此脾虚也。脾统血属湿土,经水将行,脾血先注血海,脾虚不能运行其湿,故先泻二三日。
眉批:据此直用十全大补汤、八珍、养荣之类。李氏潮热,有时为内伤为虚,无时为外感为实。虚者,大温经汤;热者,四物汤加柴胡、黄芩;经闭者,滋血汤;骨蒸者,大胡连丸、大乌鸡丸;五心潮热者,四物汤加黄连、胡连;无汗者,茯苓补心汤;有汗者逍遥散;经前潮者,血虚有滞,逍遥散加丹皮、桃仁、延胡;经后潮者,血虚有热,逍遥去柴胡加地骨、生地;此药加减为退热圣药。寻常热者,肾气丸、大造丸,或四物加黄芩、香附。经水适
来适
断,或寒热往来,先服小柴胡,去其寒热,后以四物汤和之。薛新甫治一妇,耳后作痛,寒热口苦,经不调。此肝火气郁而血凝,小柴胡加黑栀、丹皮、川芎而愈。《大全》云:师尼寡妇室女失嫁、欲心不遂,乍寒乍热,久则为劳。薛氏曰:前证若肝脉弦出鱼际,用小柴胡加生地煎汤下生地黄丸。久而血虚佐以四物汤;若兼怒动肝火而寒热者,佐以加味逍遥散。一妇因夫久不归,发寒热,月经旬日方止。服降火凉血药,反潮热内热,自汗盗汗,月经频数。余曰:热汗,气血虚也;经频,肝脾虚也。用归脾汤,六味丸而愈。《良方》云:妇人经水过来,昼则安静,暮则谵语,有如疟状,此为热入血室。治者无犯胃气及上二焦,宜服小柴胡汤。析理无余,论症极确,医能悉此,何患不良。
眉批:以类字推之,则所该者广,幸毋热也,而为先为佐。尤所当知。
缪仲淳曰:月水过多,白带时下,日轻夜重,泄泻无时,作下多亡阴论治,服四物益甚。始悟此病正合仲景阳生阴长之法。夫经多带下泄泻,皆阳虚陷下而然。命曰阳脱是也。 以参、术 助阳之药,服而渐愈 。
陈良甫曰:妇人月水淋漓,因劳伤冲任,外邪客于胞内故也。若气不能摄血,但养元气病自愈。
《产宝》曰:妇人年逾七七,或因劳伤过度,又为邪气攻冲则当止不止而复下。
许叔微曰:妇人天癸过期不止,腰腹疼痛。《经》云:七损八益,谓女子七数尽而经不依时者,血有余也。不可止之,但令得依时不腰痛为善。 宜服当归散之类 。
李时珍曰:妇人年过五十,而经不止者。作败血论。 方用条芩二两,醋浸七日,炙干,又浸七次为末 醋丸。空心温酒下,名芩心丸 。
方氏曰:妇人经病,有月候不调者。有月候不通者,然不调不通中,有兼疼痛者,有兼发热者。此分而为四也。细详之。不调中有趱前者,有退后者;趱前为热,退后为虚。不通中有血枯者,有血滞者;血滞宜破,血枯宜补也。疼痛中有常时作痛者,有经前经后作痛者;常时与经前为血积,经后为血虚也。发热中有常时发热者,有经行发热者;常时为血虚有积,经行为血虚有热也。是四者之中,又分为八矣。人之气血周流,忽有忧思忿怒,则郁结不行,经前产后忽遇饮冷形寒,则恶露不尽。此经候不调不通,疼痛发热所由作也。大抵气行血行,气止血止。故治血病以行气为先,香附之类是也。热则流通,寒则凝泣。故治血病以热药为佐,肉桂之类是也。
叶以潜曰:月经不行,四肢发肿者,属瘀血渗入脾经也,宜辛温以导之。月经上行口鼻者,火载血上,气之乱也,四物加栀子、黄连、粉丹皮、犀角。
杨仁斋曰:女子经脉不行者有三。一则血气盛实,经络遏闭,其脉滑实,治当通经疏利;一则风冷外伤,七情内贼,以致经络痹滞,其脉浮涩,治之当解风散冷,去瘀涤热。一则形体憔悴,经络涸竭,其脉虚弱,治当滋血养血气。
李氏曰:妇人潮热则血愈消耗,汗出、咳嗽、呕恶则气往上行。泄泻则津偏于后,腹痛则积结于中,凡此诸病,皆阻经候不调。是以必先去病,而后可以滋血调经。
萧慎斋曰:妇人有先病而后致经不调者,有因经不调而后生诸病者。如先因病而后经不调,当先治病,病去则经自调;若因经不调而后生病,当先调经,经调则病自除。
薛立斋曰:先期而至,有因脾经血燥,宜加味逍遥散;有因脾经郁滞,宜归脾汤;有因肝经怒火,宜加味小柴胡汤;有因血分有热,宜加味四物汤;有因劳役火动,宜补中汤。如过期而至,有因脾经血虚,宜人参养荣汤;有因肝经血少,宜六味丸。盖血生于脾,故云脾统血,凡血病当用甘苦之剂,以助阳气而生阴血也。
眉批:脾虚气郁,宜归脾汤;脾实气郁,宜越鞠丸之类。
《准绳》云:妇人经来腹痛,由风冷客于冲任,用温经汤、桂枝桃仁汤。若因忧思气郁而气滞,用交加地黄丸、天香正气散、延胡索汤;若血结成块者,万病丸、鳖甲丸。前症若寒冷伤脾,六君加炮姜;思虑伤脾,四物加参术;思虑伤气,归脾加柴栀;郁怒伤血,归脾、逍遥兼服。若因血虚肝气作痛,四物加吴萸;若脾胃虚寒腹痛,和气饮加吴萸。此大略也,尚宜随症应变。
又月水不断,因郁结伤脾,归脾汤;恚怒伤肝,逍遥散;肝火妄动,加味四物汤;脾气虚弱,六君子汤;元气下陷,补中益气汤;热伤元气,前汤加五味子、麦冬、炒川柏。
又月水不利,寸脉弦,关脉沉,是肝病也。兼主腹痛,孔窍生疮,肝与胆为表里。多因郁怒所伤,若本经风热,或肝虚胁痛者,补肝散之类,若患诸疮疡。治见后。
凡经行时,禁用苦寒辛散之品,饮食亦然。
张戴人曰:凡看妇人病脉,不可纯用破血行气之药,恐有妊娠在疑似间也。
四物汤 治冲任虚损月水不调,或脐腹痛,或腰足痛,或崩中漏下及胎产诸症。常服益荣卫,滋气血。
当归 利血,除血刺痛如刀刺 川芎 治风泄肝木,除血 虚头痛 芍药 利血理脾,除腹中虚痛 熟地 补血,除脐痛 春倍川芎,夏倍芍药,秋倍地黄,冬倍当归。
观其加减法,便是四时妙理。倍当归以迎春气;倍川芎以迎夏气;倍芍药以迎秋气;倍地黄以迎冬气。用当归以生一阳,用芍药以生一阴,皆升降之妙也。此方始于朱梁时,节度巡官昝膺所撰。 此《金匮》胶艾汤中脱胎出来,非杜撰也 。《产宝》方中有四物散,后医易散为汤。 陈修园曰:妙 在川芎一味 。夫春生夏长秋收冬藏,四时生物之功也,顺四时而生,人亦顺四时而养。当归甘辛温润,喻春日之融和;川芎辛温而散,喻夏日之敷荣生长矣。而不为收藏何以成物,故用芍药,酸收以成秋;地黄味厚以成冬。四时之中,甘为土德,归、地味厚而甘。此又五行之不离乎土也。
王海藏曰:如用血药,于四物中择其一二可也。岂无意哉。故如行血则用芎、归以行春夏之令,如用止血则取地、芍以行秋冬之令。观佛手散、犀角地黄汤止取四物之二可想矣。
简易当归散 治月经不匀或三四月不行,或一月再至腰腿疼痛。
当归 川芎 白芍 炒 黄芩 炒,各一两 白术 萸肉 各一两半
上为细末,空心温酒调下三钱,日三服。或剉,每服七钱加生姜,水煎。如冷去黄芩加肉桂,一方有熟地。
大温经汤《金匮 》 治冲任虚冷,月候不调,或来多不已,或过期不行,或崩中去血过多。此温剂,内冷者宜之兼血气。
当归 川芎 白芍 炒 人参 甘草 阿胶 炒,各二钱 麦冬 肉桂 原本桂枝 丹皮 吴萸 各钱 半夏 制,二钱五分
加生姜五片水煎,食前稍热服。
拱辰丹 孙琳 葛承丞相夫人少年时服之,有效。
鹿茸 酥炙 萸肉 当归 各四两 麝香 三钱
上为细末,酒糊丸,每服七十丸,温酒淡盐汤任下。
严氏抑气散 治妇人气盛于血胸满体痛。
香附 四两 陈皮 二两 茯神 甘草
上为末,每服二钱食,食前沸汤调下。
十味香附丸 治妇人经候不调赤白带下,阴虚气滞不能生育。
四制香附 一斤四两 当归 川芎 白芍 炒 熟地 各四两 白术 泽兰 陈皮 各三两 盐水炒川柏 甘草 炙,各一两
上为末,醋糊丸桐子大,一水法丸,一炼蜜丸。每服七十丸,空心淡盐汤下。
此方以香附为君,以香附血中气药也。气和则血调,绝妙好方。四制香附 四制者酒浸四 两,醋浸四两,童便浸四两,黑山栀四两煮汁浸四两 。
人参养血丸 治女人禀受素弱,血气虚损,经候不调。
熟地 五两 人参 乌梅 三两 当归 二两 川芎 赤芍 炒蒲黄 各一两
上为末,炼蜜丸,桐子大。每服八十丸,温酒米饮任下。禀弱者,先天之气弱也。血生于气,上生于下。故用熟地为君,人参佐之以生下焦之气,使阴气旺而生血也。臣以乌梅取生液而敛血入肝。夫既生矣,聚矣而不为流行之,则血凝。故芎、归为使,或瘀也以赤芍破之,或溃也以炒蒲黄涩之。庶乎生而不壅止而不塞。
先期汤 治经水先期而来,宜凉血固经。
当归 白芍 炒 生地 各二钱 黄柏 炒 知母 炒,各一钱 条芩 炒 川连 炒 川芎 阿胶 炒,各 八分 艾叶 香附 甘草 炙,各七分 先期血热也,艾 叶乃温下元之药,非先期所宜 。
上作一服,水两钟,煎一钟,食前温服。
过期饮 治经水过期,乃血虚气滞之故。法当补血行气。
当归 白芍 熟地 各二钱 川芎 一钱 香附 二钱 红花 七分 桃仁 六分 蓬术 木通 各五分 甘草 炙,各四分 肉桂 四分
上作一服,水二钟,煎一钟,食前温服。
此方补血行血,温气破气,故为气寒气滞者所宜。而脾虚不能生血以致过期者无与也。
滋血汤 治妇人血脉虚弱,月水过期。
人参 黄芪 山药 各一钱 白茯苓 川芎白芍 熟地
此八珍汤之变方也,如脾肺元气不足者,尤宜。
当归散 治经水过多,取抑阳助阴之义。
四物加 白术 黄芩 如久不止成崩者加炒阿胶、山栀、地榆、荆芥、甘草。或再不止,茅根汁磨墨服。
久不止而热者,固宜。若脾气下陷,血不归经者,不宜。如此加法。
胶艾汤《金匮 》 治劳伤冲任,经水淋沥。
熟地 白芍 各一钱 当归 艾叶 各七分半 阿胶 炒 川芎 炙草 五分
一方加地榆、黄芪 此方暖下元也。血热者去艾。
丹溪方 治禀弱气不摄血,经水过多。
白术 一钱五分 黄芪 生 陈皮 各一钱 人参 五 分 甘草炙 二分
此东垣法。
此方治血,不用一味血药,学者要知此意。
四物加葵花汤 治经水涩少。
此方全在血分,葵花须用红者,乃润燥之药。
牛膝散 治月水不利,脐腹痛或小腹引腰,气攻胸膈。
牛膝 酒洗 桂心 赤芍 桃仁 延胡 炒 当归 酒浸 木香 丹皮 各七钱五
上为细末,每服三钱,空心温酒调下。
归漆丸 治月水不利,脐下憋逆气腹痛。
当归 四钱 干漆 三钱,炒,令烟尽
上为细末,炼蜜丸桐子大,每服十五丸,温酒下。简当妙在等分。
止经汤 治妇人多睡少食,经水淋沥或成片,或下赤白黄水。头眩肢痠。此症急宜调理,免致崩漏。
四物 各一钱 加白术 黄芩 阿胶 炒 蒲黄炒 柏叶 盐水炒,各七分 香附 一钱 砂仁 甘草 各五分
加姜三片,水煎空心服。
据此证,俱属脾胃元气不足,当用人参养荣,归脾补中,十全之类。而此亦稳当,如加参芪更佳。
固经丸 治经水过多,阴虚挟热所致,当补阴清热。
黄柏 白芍 各三两 黄芩 二两 龟版 炙,四两 樗根皮 香附 童便制,各一两五钱
上为细末,酒糊丸,桐子大,每服五六十丸,白汤下。此丹溪先生法也,以肝肾之阴为主,四物中只用一物,岂寻常所知。
芩心丸 或治妇人年逾七七,天癸每月却行,或过多不止。
条芩心 二两,米泔浸七日,炙干又浸又炙,如此七次
上为末,醋糊丸,桐子大,每服七十丸,空心温酒下,日二服。用米泔浸,入阳明胃经也。
茸附汤 补冲任调血气 治血海虚寒而不禁者。
鹿茸 酒炙,三两 当归 三两 干姜 四两 肉桂附子 龙骨 生,各一两 牡蛎 煅,二两 防风 一两
每服五钱,水二钟,煎八分温服。止流之药不难于涩,而难于辨虚实寒热。此方妙在于补血中之气,举下陷之阳。防风妙 须酒炒 。
趁痛散 治血气虚寒身体作痛。
虎骨 五钱 当归 白芍 白术 茯苓 甘草 续断 防风 白芷 藁本 附子 各三钱
每服五钱,水二钟,生姜五片,枣三枚,煎至一盏,不拘时服。
此治身痛之剂,故立法如此,要知身痛与腹痛自是不同。
八物汤 海藏 治经水将行,脐腹绞痛,血涩故也。
四物 各一钱 加延胡 苦楝 碎炒,各一钱 木香 槟榔 五分
食前服。前四味是血,后四味是气,而川芎血中有气,延胡气中有血,不可不知。
澹寮煮附丸 治经不调,血气刺痛,腹胁膨胀,头晕恶心。
香附 去毛不拘多少,米醋浸一日,瓦罐煮,令醋尽
上为末,醋糊丸,桐子大,晒干每服五十丸,淡醋汤下。妙在用醋,乃行气之剂。
琥珀散 治妇人月经壅滞,每发心腹脐痛不可忍及治产后恶露不快,血上抢心,迷闷不省,气绝欲死者。
三棱 莪术 赤芍 刘寄奴 丹皮 官桂延胡 乌药 当归 熟地 各一两
上前五味用黑豆 一升 ,生姜 半斤 ,米醋 四升 ,同煮至豆烂为度,焙干入后五味同为细末,每服二钱,温酒调下,空心食前服。
《本事》云:此予家秘方也,若是寻常血气痛只一服产后败血冲心,二服便下。
此神品药也,别方琥珀散有琥珀,此却无之,亦赞其功而借名耳。
经验方 治妇人脐腹疼痛,不省人事,认为心气痛误矣。
木通 芍药 炒 五灵脂 炒,各等分
醋水各半煎温服。功在五灵,然必佐之以醋,若木通、芍药一通一敛皆有妙用。
交加散 治妇人经水不调,腹中摄痛,气多血少,结聚为瘕及产后中风。
生地黄 生姜 各五两,研取汁
上交互取汁,浸滓一夕汁尽为度,各炒黄末之。寻常腹痛,酒调下三钱,产后尤不可缺。
交加地黄丸 治妇人经不调,血块胀痞腹痛。
生地 生姜 各一斤,捣汁存滓 延胡 当归川芎 白芍 各二两 乳香 木香 各一两 桃仁人参 各五钱 香附 半斤
上为末,先以生姜汁浸地黄滓,以地黄汁浸生姜滓。晒干皆以汁尽为度,其十一味合一处晒干,研末醋糊丸,空心姜汤下五七十丸。
瓦龙丸 治瘀血作痛。
醋煮香附 四两 当归 丹皮 桃仁 大黄 蒸,各二两 川芎 红花 各五钱 瓦龙子 煅醋煮一昼 夜,二两
上为末,炊饼丸,空心温酒下三四丸。
丹溪治血块,多用瓦龙子。古方均用姜桂,此用大黄,宜热宜寒,智者别之。
桂枝桃仁汤 治经候前偶感风寒,腹痛不可忍。
桂枝 芍药 生地 各二钱 桃仁 七钱 甘草 炙,各一钱
上生姜三片,枣一枚,水煎温服。即桂枝汤法也。 芍药用赤者妙 。
一妇人冬月经行,值途中伤冷,遂经止不行,腹痛不可忍,予用此一剂而痛止,经复行其效如神。
逍遥散 治血虚烦热,口燥咽干,减食嗜卧,月水不调。
当归 酒洗 白芍 炒 白术 茯苓 柴胡 各一钱 炙草五分
上加姜三片,麦冬二十粒,去心水煎服,不拘时。一方加丹皮、栀子,名加味逍遥散;一方加知母、地骨皮。有嗽加桑白皮、贝母、知母、桔梗、麦冬;咳血加生地、山栀、丹皮;呕吐加陈皮、半夏、旋覆花;嘈杂加姜炒川连或芩连二陈汤。
此方重在脾胃及行肝胆之滞,故不用生地。
加味四物汤 治冲任虚损,月水不调,肌肤发热。
四物各一两,加柴胡五钱、黄芩二钱半,如骨蒸四物加地骨皮、粉丹皮。一方四物加胡黄连,极效。
六神汤 治血气不足,肌体烦热,四肢倦怠,不进饮食。
四物加黄芪、地骨皮各一钱,水煎空心服。
眉批:按逍遥、柴芩、六神三方,皆除热而用意不同。要皆不离乎血药,此妇科之旨也。
前方治阳胜则热,如肝阴不足而肝火独甚者宜之。脾胃壮者可加胡连。此方治血虚而气分有虚热者,二方气血不同,学者自当分别。
柴胡散 治妇人寒热肢节疼痛,口干心烦,不欲饮食。
北柴胡 赤茯苓 黄芪 白术 各一钱 麦冬 三钱 鳖甲 醋炙,二钱 人参 地骨皮 枳壳生地黄 桑白皮 赤芍 桔梗 甘草 姜 三片 煎服。
参、芪、白术,益肺脾三焦元气而治不欲食;麦冬、生地,清心与包络中火而生血,并治口干心烦;柴胡、鳖甲,解骨节中热而外散;赤苓、赤芍,导心火、散血热而下行;枳壳、地骨皮、桑皮,泻肺火散结气于胸中,亦补中有泻之方也。要知不用芎、归之旨乃妙。
柴胡四物汤 治妇人日久虚劳,微有寒热。
四物合小柴胡汤 姜三片
水煎,此是正治。
柴胡抑肝散 治寡居独阴无阳,欲心不遂,恶寒发热如疟。
柴胡 二钱半 川芎 七分 苍术 一钱 神曲 八分 香附 一钱 山栀 一钱 连翘 五分 青皮 二钱 丹皮 一钱半 地骨皮 一钱 生地 五分 赤芍 一钱半 甘草 二分
水煎,空心临卧服。
此方疏肝散郁乃丹溪越鞠丸之套方也。
生地黄丸 治师尼寡妇寒热如疟,欲男子不得者。
生地 一两 赤芍 一两 柴胡 黄芩 秦艽 各 五钱
上为末,炼蜜丸,桐子大。每服三十丸,乌梅汤下,日三服。
此方减当归为厥阴肝经郁火结血之剂。
小柴胡加地黄汤 治妇人中风发热恶寒,经水适来,昼则明爽,夜则谵语如见鬼状,此名热入血室。亦治产后恶露方来忽然断绝。
柴胡 三钱 半夏 黄芩 各二钱 人参 一钱五分 甘草 五分 生地 一钱五分
上作一服,姜三片、枣二枚,不拘时服。
眉批:按此乃是治太阳传经病。盖经来则血室虚,邪乘虚入而为越经症。血室与胃腑有气血之分,故谵语有昼夜之别,如见鬼者,肝家热而魂不安也,用小柴胡解表里之邪,生地凉血中之热,不愈,针期门穴。其加桃仁、红花及承气、抵当汤者,各因其症而泻之也。又有不用凉而用热,如柴桂姜汤之类。此治法也,当发汗愈。
干姜柴胡汤 治妇人伤寒,经脉方来,热入血室,寒热如疟或狂言见鬼。
柴胡 一钱 桂枝 三分 瓜蒌根 五分 牡蛎 煅 干姜 炮 炙草 各三分
上,水煎服,汗出而愈。 此以热治热法,投之得当 应如桴鼓,投之不当,杀人反掌 。
牛黄膏 治热入血室,发狂不认人者。
生牛黄 二钱五分 朱砂 郁金 丹皮 各三钱 脑子 甘草 各一钱
上为细末,炼蜜丸桐子大,每服一丸,新水化下。此真是心经药,要知子母相传之理。
海蛤散 治妇人伤寒血结胸膈。宜服此药及针期门穴。
海蛤 滑石 煅,水飞 甘草 各五钱 芒硝 一两 上为末,每服二钱,用鸡子清调下,小肠通利其结血自散,更用桂枝红花汤,发其汗则愈。此非热入血室证,乃是血结胸膈,针法俱妙,发汗尤妙。