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五、小柴胡汤

小柴胡汤 《玉函》,《千金》 名黄龙汤

治少阳受邪,往来寒热,脉弦,胁痛而呕。

柴胡 三钱 黄芩 人参 甘草 炙,各一钱 半夏 二钱 生姜 五片 大枣 四枚

水煎,去滓,温服。

治伤寒有五法,曰汗、曰吐、曰下、曰温、曰和,皆一定之法,而少阳例中小柴胡汤专一和解表里。少阳为阴阳交界,邪传至此,已渐向里,故用柴胡升发其邪,使从外解,即以人参挡截于中,不令内犯,更以半夏、黄芩清解在里之热痰,生姜、大枣并祛在表之邪气,又须甘草协辅参、柴共襄匡正辟邪之功,真不易之法,无容拟议者也。其方后加减乃法中之法,定而不移。至于邪气犯本,胆腑受病而加龙骨、牡蛎,丸药误下而加芒硝,屡下不解,引邪入里,心下急,郁郁微烦而用大柴胡,为法外之法,变通无定,不可思议者也。独怪世医用小柴胡一概除去人参,且必加枳、桔耗气之品,此非法之法,习俗相承,匿于横议者也,何怪乎道艺日卑,风斯日下哉!

柴胡加龙骨牡蛎汤 《玉函》

治少阳经邪误下犯本,胸满惊烦。

小柴胡汤去黄芩、甘草,加桂枝、茯苓、龙骨、牡蛎、铅丹、大黄。

柴胡加芒硝汤 《玉函》

治少阳过经不解。

小柴胡汤加芒硝三钱。

大柴胡汤 《玉函》

治寒热便秘。

小柴胡汤去人参、甘草,加芍药、枳实各一钱,大黄二钱。

四逆散 《玉函》

治热邪传入少阴,厥逆。

小柴胡汤去人参、半夏、黄芩、姜、枣,加枳实、芍药等分,为散,饮服方寸匕,日三服。

凡病各有真假,真者易见,假者难辨,差之 毫厘,迥乎冰炭。试以伤寒之厥逆辨之,其始病便见者,为直中寒厥;五六日热除而见者,为传经热厥。寒厥真而热厥假也,热厥之治惟四逆 散得之。细推其邪从阳入阴,必由少阳而达,亦无不由太阴竟入少阴之理,故首推柴胡为来路之引经,亦藉以为去路之向导,用枳实者,扫除中道,以修整正气复回之路也。夫阴为阳扰,阳 被阴埋,舍和别无良法,故又需与芍药以和其营,甘草以和其胃,胃气和而真阳敷布,假证愈而厥逆自除,但方后加减纷庞,寒热互用,非随证而推逆顺之机,难以语此。如悸加桂枝,小便不利加茯苓,泄利下重加薤白,皆阴为阳扰,随其攸 利而开泄之。咳利加五味、干姜,腹痛加附子,是阳被阴埋,急须焕发以克复之,与厥阴例中当归四逆加吴茱萸同法。须知真证正治,假证间取,总不出此方之模范也。至若二经热邪亢极而厥,自有大承气下夺之法,又非四逆散、当归四逆之和法可例治也。

柴胡去半夏加栝蒌汤 《金匮》

治疟多渴。

小柴胡汤去半夏,加栝蒌根。

柴胡桂枝干姜汤 《玉函》,《金匮》 名柴胡桂姜汤

治疟,寒多,微有热。

小柴胡汤去人参、半夏、姜、枣,加桂枝、干姜、天花粉、牡蛎(熬)。

柴胡桂枝汤 《玉函》

治太阳、少阳并病、合病寒热及疟。

小柴胡汤加桂枝、芍药。(即小柴胡汤合桂枝汤)

柴胡四物汤

治妇人经行感冒,热入血室。

小柴胡汤合四物汤。

柴胡枳桔汤 一名枳桔柴胡汤

治少阳寒热,痞满。

小柴胡汤加枳壳、桔梗。

增损柴胡汤

治少阳血虚,寒热不止。

小柴胡汤去黄芩,加川芎、芍药、陈皮。

柴胡清肝散

治怒火,憎寒发热,肝胆风热疮疡。

小柴胡汤去半夏、姜、枣,加山栀、川芎、连翘、桔梗。

人参败毒散 《局方》

治时疫初起,发热及感冒,发散后热不止。

小柴胡汤去半夏、黄芩、大枣,加茯苓、羌活、独活、前胡、川芎、枳壳、桔梗。

问:时疫初起用人参败毒,得毋助邪为虐之患乎?又何以治非时寒疫汗后热不止?详此二者,一为全盛之毒,一为未尽之邪,胡一方可混治邪?盖时疫之发或值岁气并临,或当水土疏豁,种种不侔 ,然必入伤中土。土主百骸,无分经络,毒气流行,随虚辄陷,最难叵测。亟乘邪气未陷时,尽力峻攻,庶克有济。其立方之妙,全在人参一味,力致开阖,始则鼓舞羌、独、柴、前各走其经而与热毒分解之门,继而调御津精血气各守其乡,以断邪气复入之路,与桂枝汤中芍药护营之意不殊,如桂枝人参汤、小柴胡汤、参苏饮未常 不用人参以协济表药成功也,但其所主惟天行大头乃为合辙。加荆芥、防风、牛蒡、薄荷,名荆防败毒,为捻颈瘟、咽喉肿痛之专药,即上二证在热毒既陷已后及北方黑骨温等,总与此方无预也。至若伤寒传变之邪、伏气郁发之证泾渭攸分,略无交涉。而先哲尝借以治寒疫汗后余热,往往获效者,以非时之邪混厕经中,屡行疏表不应,邪伏幽隐不出,非藉人参之大力,不能载之外泄也。逮至疫痢昏热口噤,亦宜此方,加陈仓米引领入胃,则毒随药化,得非人参辅佐之力欤?独怪近世医流偏谓人参助长邪气,除去不用,专行群队攻发鼓激,壮火飞腾不至,竭绝真阴不已。兹缘同学质问,因祖述以政。

荆防败毒散

治大头虾蟆瘟证。

人参败毒散加荆芥、防风、薄荷、牛蒡。

仓廪汤

治疫痢发热。

人参败毒散加陈仓米一撮。

清脾饮

治食疟脉实,溺赤,便秘。

小柴胡汤去人参,加白术、青皮、厚朴、草果。

按:清脾饮清理脾家痰气宿滞,及蕴积少阳经中风热之邪,乃于小柴胡中除去人参,益入青皮、白术、厚朴、草果一派克削之味,在藜藿之人 固为相宜,若膏粱豢养柔脆者,即有留滞,亦难胜此,用者审之。 ve3RhY52rrHQON30/Wny5EGfRFYjDXRlrlplg+Z04LtjE92i4cnINaxUKJpGpQyj

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