太阳经上篇

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。［1］

此太阳经经病也。足太阳膀光 经，起于目内眦，上额交巅，从巅入络脑，还出别下项，循肩膊内，挟脊抵腰中，入循膂，络肾。故太阳有病，头项强痛也。脉浮者，太阳主表也；恶寒者，太阳为寒水经，寒水气逆而恶寒也。后凡言太阳病，皆指此而言也。

太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。［2］

太阳病，指首节之病而言也。后仿此。发热者，风为阳邪，病发于阳者，发热也。汗出者，风伤卫，卫踈 则表不固，而汗出也。恶风者，卫受风邪，不胜复被（风）而恶之也。脉缓者，缓乃平脉，盖风伤卫，卫在脉之外，外病而内不病，故脉亦无病而缓也。中风，犹言感风，此承第一节，而别其为太阳病风也，乃风症之总［刚］（纲），后凡言中风者，指此而言也。

太阳中风，［脉］阳浮而阴弱。阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出；啬啬 恶寒，淅淅 恶风，翕翕 发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。［12］

此详言脉症治法，以足上节之义。上言脉缓，所以辨风伤卫，外病内不病，此言阳浮阴弱，所以别阴阳，辨中风病发于阳也。风为阳，卫亦为阳，阳邪伤于阳分，故脉寸浮而尺弱也。阳浮热自发者，风为阳，阳主气，气实则发热也。阴弱汗自出者，汗本属阴，固之者卫，卫病则外固踈，而汗自出，汗出则阴虚而弱也。啬啬，气不舒畅貌，言恶寒由于内气馁也。淅淅，肌肤战栗貌，言恶风由于外体踈也。翕翕，火炙团合貌，言皮肤蒸蒸温热也。阳主气，气通息于鼻，阳病则气不利，故鼻鸣。阳上升，阳病则气上逆，故干呕。主之以桂枝汤，解肌表之阳邪，敛阴弱之自汗也。

桂枝汤

桂枝 三两 芍药 三两 甘草 炙，二两 生姜 三两 大枣 十二枚

上五味，咀 ，以水七升，微火 煮取三升，去［查］ （渣），适寒温 ，服一升。服已须臾，歠 热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身热，热微似有汗出者益佳 。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗，更服依前法。又不汗，后服小促［役］其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病症犹在者，更作服。若汗出不止［者］，乃服至二三剂。禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。

中风，脉阳浮阴弱，而汗自出，故用桂枝辛温，以解表分之风邪；甘草、芍药，甘酸益血，以止自出之汗；大枣甘缓，生姜辛散，扶脾止呕。服已须臾，桂枝汤气味俱薄，其力易尽。歠热稀粥一升，以粥助药力，谷气内充则邪不能留，遍身微似有汗而解矣。如或盖覆强逼，［太］（大）汗流漓，则阴血愈伤，病必不除。一服病差，即停后服，恐过剂也。不汗更服依前法，依前歠粥以助药力，令微似有汗之法也。后服小促役其间，用小剂促之，亦过剂也。禁生冷黏滑、肉面五辛、酒酪臭恶等物，防其伤胃也。

太阳病，头痛发热，［恶］汗出恶风［者］，桂枝汤主之。［13］

此节中风，不鼻鸣干呕，症之轻者也。桂枝汤主之者，发热自汗，与桂枝、芍药、甘草相宜也。

太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出。欲救 邪风者，宜桂枝汤［主之］。［95］

此节症之最轻者，不但不鼻鸣干呕，并无头痛恶风之症也。经云：汗出身热者，风也。既发热汗出，即系风（伤）卫症。风邪在卫，卫故强；汗出；营（本）弱，汗之出，由风邪在卫，卫踈耳。邪风，外感之风也。宜桂枝汤，解风邪，敛自汗也。营弱卫强，热病亦然。但热病忌甘辛，故非欲救邪风，即不可主以桂枝也。

太阳病，外［症］（证）未解，脉［微］（浮）弱者，当以汗解，宜桂枝汤。［42］

此凭症不凭脉也。外症未解，身热、头痛、恶风寒、自汗，诸症俱在也。弱而兼微，脉又虚极，若据脉论，鲜不疑其不当汗解矣。不知病症既系中风，桂枝允为对［症］（病）。即脉见微弱，而解肌之法仍相宜也。

病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此［为］卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤［主之］ 。［54］

脏无他病，内不伤也；时发热自汗出，发热自汗，（虽）时发时止，洵 为风伤卫矣。风邪在卫，卫气不和也。先其时者，乘其未热之先，以桂枝汤解表，则可不热不汗也。

病常自汗出者，此为营 气［不］和。营气和者，外不谐，以卫气不共营不气和谐故［耳］（尔）。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。［53］

中风症服桂枝汤，诸症皆愈，惟汗自出耳。病仍在卫，而不在营也。营本和，以卫踈不能固营，而汗自出耳。复发其汗，复者，已服过桂枝汤之词也。营卫不和，仍宜再（主）以桂枝汤。

太阳病，外［症］（证）未解［者］，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤［主之］ 。［44］

太阳病，外症未曾全解，虽大便闭结，不可下也。下之为逆，指结胸也。所以成结胸者，以病发于阳，而下之太早故也。解外仍宜桂枝，以风故也。

太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故［知］在外，当须解外则愈，宜桂枝汤［主之］ 。［45］

此节虽汗下两误，病未增变，其脉仍浮，桂枝症仍在，仍当急解其表，而自愈也。

夫病脉浮大，问病者，言但便鞕 耳。设利［之］（者），为大逆。鞕为实，汗出而解，何以故？脉浮，当以汗解。［后40］

浮大之脉，阳盛阴虚证也。阴虚血燥，故大便硬耳。利之为大逆者，利药徒伤肠胃气，不能解阳盛表邪，反致结胸也。硬为实，言便硬有似乎内实也。岂内实可以汗解乎？即紧承曰：脉浮当汗解。其所解者脉浮也，盖阳盛阴虚，宜桂枝之辛甘也。

欲自解者，必当先烦，（烦）乃有汗而解。何以知之？脉浮，故知汗出解［也］。 ［116］

脉浮属太阳，太阳主表，故症即自解，亦必汗出也。烦者，阳邪郁蒸也。地气上为云，郁蒸，故烦；天气下为雨，邪解，故有汗也。

太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池、风府，却与桂枝汤则愈。［24］、［后89］

此节中风之最重者。中风用桂枝，宜矣。乃服之而反烦不解者何？盖药轻不胜病也。舍桂枝而用别药不可，（仍）服桂枝汤又无益，不得已，而刺风池、风府，稍泄其风，风势轻而桂枝得令矣。此犹兵家不胜而添救也。风池、风府，太阳经穴，在项上。

风家表解而不了了者，十二日愈。［10］

风家表解，外邪已退；不了了者，营血未复也。盖邪已尽散，十二日经行两周，营足自愈，不必更用药也。

凡服桂枝汤［者］反吐者，其后必吐脓血也。［19］

桂枝辛甘，本胃所爱，服之反吐，其人素有湿热矣。湿热之人，忌用辛甘，更服桂枝，湿溢上吐，吐则热溢上焦，蒸为败浊，故有必吐脓血也。

若酒客病，不可与桂枝汤，得［汤］（之） 则呕，以酒客不喜甘故也。［17］

酒客，饮酒之人也。其湿热必盛，虽有中风症，不可与桂枝汤。若酒客服桂枝汤必吐，以桂枝汤味甘，甘能动湿，故酒客所不喜也。此即于上节文义，重引酒客以示禁。

桂枝本为解肌，若其人脉浮紧、发热、汗不 出者，不可与（之）也。常须识此，勿令误也。 ［16］

已见寒伤营之脉症，即不可复用风伤卫之治法。误用桂枝汤，则敛寒邪于内，贻祸无穷矣。

以上十六节，太阳中风之伤寒也。

太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒、体痛、呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。［3］

太阳病，指前首节之病而言也。或者，未定之词。盖病发于阴者，无热恶寒，寒为阴，阴应不热。然寒邪客于太阳，太阳本寒标热，经气蒸郁，亦有发热者；有不发热者，故曰或已发或未发也。必者，定然之词。寒邪在表，故必恶寒。体痛，气血因寒，不能濡呴 ，所以肌肉疼痛也。呕逆，寒邪上逆而呕也。脉紧，寒性紧急，故脉寸尺如绞索而紧也。病名伤寒，病原由感寒也。此承第一节，而别其为太阳病寒，乃寒症之总纲，后凡言伤寒，指此而言也。

太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。［35］

此节亦详言症治，以足上节之义也。头乃太阳经行之地，寒侵故痛也。发热，就已蒸热者而言也。身疼，即体痛。腰者，肾之府；骨节，肾之合。肾属寒水，寒邪在表，故肾阳不舒而疼痛也。表既受寒，则不胜复被风而恶风。无汗者，寒闭腠理，而汗不出也。喘者，寒伤皮毛，皮毛乃肺之合，肺寒气不降，寒气生浊，呼吸不利也。麻黄汤，发太阳之寒邪，以降上逆之气也。

麻黄汤

麻黄 去节，三两 桂枝 三两 甘草 炙，二两 杏仁 去皮尖，七十

上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升，去［查］（渣），温服八合，覆取微似汗，不须歠粥，余如桂枝法将息。

麻黄发汗最猛，故以桂枝监之，甘草和之。杏仁者，润下以主喘逆也。不须歠粥者，麻黄汤气味俱厚，不须谷（气）以助药力也。如桂枝将息，禁忌如桂枝汤也。

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。［51］

脉浮，则病（在）太阳；可发汗者，无汗症也。虽无体痛、脉紧、喘呕剧症，然无汗，可汗，亦主以麻黄汤也。

脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。［52］

无汗之症，不但脉浮为在表，可发汗，即脉浮而数者，数虽火脉，仍系寒症。太阳标气蒸欎 而数耳，故仍主以麻黄汤也。

太阳病，脉浮紧，无汗发热，身疼痛，八九日不解，表［症］（证）仍在，此当发其汗［麻黄汤主之］。服药已微除，其人发烦目瞑 ，剧者必衄，衄乃解［也］。所以然者，阳气重故也，（麻黄汤主之）。［46］

脉紧、无汗、发热、身疼，太阳寒症也。在太阳八九日，不传不解，故曰表症仍在，可发汗也，主以麻黄汤，发其汗也。服药已，即服过麻黄汤也；微除，表症微除也。发烦目瞑者，因服麻黄辛温之剂，寒邪解而胃肠复也。胃热故烦。瞑，闭目也。阳明热甚，畏阳炎，故瞑也。剧者必衄，阳明上挟鼻孔，热则鼻血妄行。衄乃解者，胃肠所至，寒邪自散也。阳气重者，言发烦、目瞑、鼻衄，所以然之故，因服辛温之剂，胃经阳气，复之太重耳。南阳恐人误投药剂，故申明之。坊本“麻黄汤主之”，在“阳气重故也”下，今正之。

太阳病，脉浮紧、发热、身无汗、自衄 者，愈。［47］

脉浮紧、无汗、身热，寒症也。自衄者，阳明胃热，则鼻血妄行也。胃阳所至，寒邪自散，故曰愈，不可更服药也。

伤寒，发汗（已）解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤 。［57］、［后94］

伤寒发汗，服麻黄汤以发之也。解，寒邪解也。半日许，既解而过半日也。复，重复也。汗后不谨，重感风邪，复又烦热。脉转浮数，数为虚，故可更 发汗之法。用桂枝汤，盖寒邪发汗已解，新邪仅感虚风，惟桂枝汤固营，庶与风邪相当也。

若脉和，其人大烦，目重，脸［肉］（内）际黄 者，此为欲解也。 ［前31］

脉和为有胃气，黄色为土色，阳盛则烦，阳明为目下纲，阳盛则重，盖以阴寒之病，而现胃阳充盛之症，故为欲解也。

问曰：病有战而汗出，因得解者，何也？答曰：脉浮而紧，按之反芤，此为本虚，故当战而汗出也。其人本虚，是以发战，以脉浮，故汗出 而解也。 ［前11］

脉浮紧，寒症也。按之反芤，芤则中空，故为本虚。浮是太 阳，太阳病，汗出而解；本虚，故汗而发战也。盖虽寒症，本虚者，亦忌大汗也。

以上九节，太阳伤寒之伤寒也。

寸口脉（浮）而紧，浮则为风，紧则为寒，风则伤卫，寒则伤［营］（荣），［营］（荣）卫俱病，骨节烦疼，当发其汗也。［前20］

寸口，气口脉也。风性上行，故浮为风；寒性紧急，故紧为寒 。表邪外感，先伤太阳。太阳行身之表，营卫丽焉。卫阳营阴，风为阳，伤卫；寒为（阴），伤营，以类分也。骨乃肾之合 ，寒伤骨则疼，节乃筋聚处，风伤则筋软而烦。当发其汗者，以散太阳表邪也。

脉浮而数，浮为风，数为虚，风为热，虚为寒，风虚相搏，则洒淅恶寒也。［前32］

浮者，风木之性，故浮为风。数者，火不内藏，故数为虚。风为阳邪，故曰热。数则内虚无火，故虚为寒。风寒相搏于表，则内气馁而外体踈，所以洒淅恶寒也。

太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微（弱），汗出恶风者，不可服（之）。服之则厥逆，筋惕肉 ，此为逆也，［以真武汤救之］。［38］、［后69］

中风脉浮紧，中风而见寒脉，风寒两伤也。风为阳，故身热而烦；寒为阴，故恶寒身痛。风症有汗，以寒闭于外，纵肌肉间勃勃有汗，不能透越肌肤表，故有汗不能出而烦躁也。大青（龙）汤，散寒祛风，以解烦躁也。汤名青龙者，龙，神物，能腾云致雨，以散天地郁蒸者也。若脉微弱，此无阳也；汗出恶风，表无寒也。误投青龙汤，则发汗太过，伤其真阳，必致手足厥冷，筋跳肉动矣。此为汗多亡阳。逆者，肾经水火上逆也。真武汤，安水回阳，故以救之。汤名真武者，真武乃北方统领水火之神也。真武汤，误作青龙汤，今正之。

大青龙汤

麻黄 去节，六两 桂枝 二两 杏仁 去皮尖，四十粒 甘草 炙，二两 生姜 三两 大枣 十二枚 石膏 如蛋大，碎

上七味，以水九升，先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升，取微似汗出一。汗出多者，温粉粉之。服汗者，停后服。（若复服），汗多亡阳，遂虚，恶风、烦躁不得眠也。

夫风寒两治，大法不外麻黄、桂枝二汤，故大青龙合二汤，以治风寒两伤之症。合二汤，少芍药多石膏者，以其汗既不能透出，无借芍药护营，热既郁于心肺，解烦端有赖于石羔 也。汗多则阴伤而亡阳，阳亡卫虚，则恶风而躁；阴伤营弱，故烦而不得眠也。

真武汤 加减法在少阴经

茯苓 三两 白芍 三两，酒洗 白术 二两 附子 一个，泡 生姜 三两

上五味，以水八升，煮取三升，去渣，温服七合，日三服。

少阴，水火之原，逆则水火俱升。白术、茯苓，所以制水也；白芍，所以制火也；附子以回阳，姜以散寒。其所以名真武者，安水火也。

伤寒脉浮缓，身不疼，但重，乍 有轻时，无少阴［症］（证）者，大青龙汤发之。［39］

伤寒脉浮缓，伤寒而见风脉也。脉缓则有似乎湿症，然身不疼但重，又乍有轻时，不若湿症之日夜身重、周身皆疼者比。其所以身重之故，因太阳有病，气不化耳。但太阳之里即是少阴，少阴气化之原，必少阴无病。方系太阳风寒两伤，可用大青龙汤以发之也。

太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可 ，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳 俱虚，不可更汗、更下、更吐也。面色反有热色 者，未欲解也。以其不能得小汗出，身必痒，宜 桂枝麻黄各半汤。［23］、［后239］

太阳病八九日，不传不解，一日二三次，发热恶寒，往来如疟状；又寒少热多，其人不呕，二便清可，则非湿症矣，其为风寒两伤无疑矣。斯时也，辨其脉，若微而兼缓，缓则胃气平和，微虽正虚，亦邪气向衰之兆也，便知欲愈而不必更药也。若脉仅微而不缓，病者恶寒，则虽有表症，而阴阳俱虚，不可更汗吐下，而重虚其阴阳矣，此则宜补不宜攻者也。若病八九日，一日二三次，如疟寒热，热多而面有热色，此则风寒未解，色征于面，从前未曾小汗之故耳。日久郁热，其身必痒，则宜桂枝麻黄各半汤，使之小汗，则风寒两解而愈矣。

桂枝麻黄各半汤

桂枝 一两十四铢 芍药 一两 甘草 炙一，两 生姜 一两 大枣 四枚 麻黄 一两，去节 杏仁 去皮尖，二十四

上七味，以水五升，先煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取一升八合，去渣，温服六合。（本云桂枝汤三合，麻黄汤三合，并为六合，顿服，将息如上法）

风寒两伤，即所感或轻，而邪之郁于肌表者，不能自散也。于是各半汤，使之小汗。盖其减去分两，以邪微而正亦衰也。

太阳病，发热恶寒，热多寒少，脉微弱者，此无阳也，不可［复］发［其］汗，宜桂枝二越婢一汤。 ［27］、［后17］

太阳病，发热恶寒，寒少热多，此风多寒少之症也。脉已微弱，津液亦枯，故曰此无阳也。阳者，胃脘之阳也；无阳，谷精不能化汗，故不可复发汗也。用桂枝二越婢一汤，发越脾气，通行津液也。

桂枝二越婢一汤

桂枝 十八铢 白芍 十八铢 甘草 炙，十八铢 生姜 一两二铢 麻黄 十八铢 石羔 二十四铢

上七味，以水五升，［先］煮麻黄一二沸，去上沫，内诸药，煮取二升，去渣，温服一升。（本云：当裁为越婢汤桂枝汤合之饮一升，今合为一方，桂枝汤二分，越婢汤一分。）

桂枝汤以去风，麻黄汤以去热寒。热多佐以石羔；脉微弱，故减去分量。麻黄石羔名之越婢，疏理太阴，发越脾气故耳。

病人身大热，反欲得［近］衣者，热在皮肤 ，寒在骨髓 也。身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。［11］

风为阳，故热；寒为阴，故寒，此以欲近衣、不欲近衣，辨感风寒孰深孰浅也。

以上七节，太阳风寒两伤之伤寒也。

太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名 中湿，亦曰湿痹 。湿痹之候，其人小便不利，大便反快，［法］（但）当利其小便。［前120］

关节，四肢骨节窍也。湿流关节，故滞而痛，湿滞，则水道 不通，心火无制，故烦。脉沉，水象。沉而细者，湿滞则胃气不鼓也。故名中湿，又名湿痹。痹者，闭也。辨太阳受湿，病发于阴也。水道不通，故小便不利。快者，滑利也。湿流大肠，故大便反快。治法当利小便者，通其水道，则湿有去路也。

湿家之为病，一身尽疼，发热，身色如（似）薰黄。［前121］

一身尽疼者，土主肌肉，土湿，则肌肉无阳气而痛也；发热，湿胜则化热也。黄者，土色。土恶湿，湿滞则土色现，熏黄而不明也。

此二节，湿症之总纲也。

伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心中懊如饥，发汗则致痉，身强难以［屈伸］（伸屈） ，薰之则发黄，不得小便，久 则发咳［嗽］（唾）。［后28］

头乃太阳经行之地，湿胜则头如裹而痛矣。翕翕发热，湿郁蒸热也。形象中风，头痛身热自汗似中风也。汗者，湿沁皮肤而自出也。呕者，土湿而上泛也。下之愈伤气化，则水不制火而烦。曰益者，湿症本烦，因下而甚也。水道不通，则心液不行，心中火炽，懊如饥矣。汗之，则湿流关节，故身强不可屈伸而痉；熏之，则湿因热蒸而黄。热伤气化，而不小便矣。久则太阴肺亦伤湿，失其燥性而咳嗽矣。

湿家下之，额上汗出、微喘、小便利者，死。若下利不止者，亦死。［前123］

湿本阳虚，虚而误下，愈伤其气。肺主气，而聚于肾。微喘，小便脱也利。额上汗出，肺与膀胱之气脱也。下利不止，肾与大肠之气脱也。气脱，故皆主死也。

以上四节，太阳湿症之伤寒也。

病者一身尽疼，发热，日晡 所剧者，此名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤［于］（取）冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。 ［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］［前126］

一身尽疼，发热，肌肤湿郁也。湿中脾胃，故日晡所剧，以日晡为时之阴也。湿而兼风，故名风湿。汗出当风，则风湿并留于肌肤；久伤于冷，则脾阴受伤，此致病之由也。

麻黄杏仁薏苡甘草汤

麻黄 五钱 杏仁 十粒 薏苡 五钱 甘草 一两

上四味，每服四钱匕，锉末，水盏半，煎八分，去渣，温服，取微汗，避风。

麻黄以发其汗，甘草以和其中，苡仁祛风湿，杏仁利肺气，肺合皮毛，故用之以去湿也。

风湿，脉浮身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之。［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

浮，风脉也；身重则湿矣；汗出恶风者，风因湿滞，湿傍风流，相留恋于皮毛卫分也。此而杂以风药，风虽去而腠理愈开，水气泛溢，不无元气虚脱之虞，故专以湿药治之也。

防己黄芪汤

防己 一两 黄芪 一两 甘草 炙，五钱 白术 七钱五分

上四味，锉末，每［服］（抄）五钱匕。生姜四片，枣一枚，水一盏半，煎八分，去渣，温服。（良久再服）。喘者，加麻黄［五钱］（半两）；胃中不和者，加芍药三分；气上冲者，加桂枝三分；下有陈寒者，加细辛三分。服后，当如虫行皮肤中。从腰下如冰，后坐被上，又以一被绕腰以下，温令有微汗，差 。

防己逐水，黄芪实表，白术燥湿，甘草姜枣，和中祛湿。若有喘者，风邪干肺也，故加麻黄。胃中不和者，湿热相兼，血分有火也，故加白芍。气上冲者，水气乘风而上逆也；桂枝伐水祛风，故加之。细辛能散水寒，故有陈寒者加焉。如此，则水势无内入外越之弊，如虫行皮肤中而下矣。水既去，则皮毛卫分无郁塞之苦。不必踈风解肌，但以被绕腰使其温暖，而令微汗，则风自散而身轻病差矣。

问曰：风湿相搏，一身尽疼痛，法当汗出而解。值天阴雨不止，医云此可发汗。汗之病不愈者，何也？答曰：发其汗，汗大出者，但风气去，湿气在，是故不愈也。若治风湿者，发其汗，但微微似欲汗出者，风湿俱去也。［前124］

风湿相搏，则皮毛受伤，故一身尽疼，法当汗出而解，然必风伤皮毛乃可。若天阴雨不止，则湿盛可知，不可执发汗之法也。盖风伤阳，湿伤阴，阳邪能随汗而出，阴邪反 因汗而横矣，故不愈也。当微发汗，去其阳分之邪，使无拘恋；肺合皮毛，皮毛得理，肺气安而气化行，湿自下逐矣，故风湿俱去也。

夫风［家］（病）下之则痉，复发汗必拘急。［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

风湿之症，应当汗解，而反下之，下则里虚，则风湿乘虚入于骨节，则筋乃劲急，直强而为痉。痉症而复发其汗，汗乃血 化，则血更伤。筋属木，血润则和柔。血不养筋，故劲直者，且加拘急矣。

中风发热，六七日不解而烦，有表里［症］（证），渴欲饮水，水入即吐者，名曰水逆，五苓散主之。［多服暖水，汗出愈。］ ［74］

太阳本水之出路，中风发热，六七日不解而加烦者，表之风未解，内之湿已蓄也，故曰有表里症。湿蓄于内，则心液不行，心火上炎，故烦而渴，渴则求救于水，水入湿泛，因而上吐。名曰水逆者，言吐逆由于水泛也。用四苓以祛湿，桂枝以解风，更多服暖水以鼓胃阳，胃阳鼓动，谷精化汗，风湿俱解矣。

五苓散

猪苓 十八铢 泽泻 一两六铢 茯苓 十八铢 白术 十八铢 桂枝 半两

上五味，［末之］（捣为散），以白饮和服方寸匕，日三服。（多饮暖水，汗出愈，如法将息。）

泽泻泻寒水之湿，白术散太阴之精。二苓使肺气通调，利水道而止烦渴。桂枝祛风，而辛热以化气；合四苓，气化及州都，风散湿行，而病愈矣。以上三方，皆锉成末，盖取水气少也。

太阳病，小便利者，以饮水多，必心下悸；小便少者，必苦里急也。［127］

太阳本寒水之府，州都之官，湿乃其同类也。若小便利者，太阳气化行，虽饮水多，仅心下悸。悸（者），心火畏水也。若小便少，太阳气化不行者，若饮水多，水蓄不行，必致里症紧急矣。

伤寒，汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草汤主之。［73］

汗乃心液，得膀胱气化而出者也。风湿在表，则腠理不［蜜］（密）。渴者，因汗而伤津液也。五苓散，散风逐湿，白术则可生津而止渴矣。不渴者，津液未伤，用茯苓甘草汤，逐湿散风。

茯苓甘草汤

茯苓 三两 桂枝 二两 甘草 炙一，两 生姜 三两

上四味，以水四升，煮取二升，去渣，分温三服。

桂枝、生姜以散风，茯苓以逐湿，甘草以和中，同桂枝，又敛心液也。

太阳中风，下利呕逆，表解者乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞鞕满，引胁下痛，干呕短气，汗出不恶寒者，此表解里未和也，十枣汤主之。［152］

风伤阳，湿中阴，下利呕逆，湿侵脾土而吐泻也。表解可攻，阳分风解，乃可攻阴分之湿也。漐漐汗出，湿沁皮毛而汗出也。发作有时，日晡时发作也。头痛干呕短气，太阳乃主气之府，太阳风湿，则气不化，上逆呕吐，经行之地皆痛；气既不化，则心下痞鞕而饱满，水滋木横，引及胁下，肝部亦痛也。汗出则风随汗散，不恶寒，故知表解，而仅里未和，十枣汤，所以攻其里也。

十枣汤

芫花 熬 甘遂 大戟

上三味，等分，（各别）捣［筛］为散。以水一升半，先煮大枣肥者十枚，取八合，去渣，内［末药］（药末），强人服一钱匕，羸者服半钱匕，平旦温服。若下少，病不除者，明日更服，加半钱匕。得快下利后，糜粥自养。

心下痞鞕满，胁下痛，湿邪已逼处上中二焦，有非五苓利水之剂所能除，故用芫花消水者为主，佐以甘遂、大戟，主五水。十二水者，以大枣扶脾补中者为引。疾入中焦席卷而下，所积之水，不少留停也。

以上八节，太阳风湿伤寒也。

伤寒发汗已，身目为黄，所以然者，以寒湿在里不解故也。以为不可下也，于寒湿中求之。［259］

伤寒汗之则应解，而反身目为黄。黄者，土色。湿伤土藏 ，蒸身为黄也。寒湿在里，原非汗所能解，反因汗而湿色现于身目也。盖寒湿则病皆发于阴，故不可下，而应求之于寒湿中也。

湿家身烦疼，可与麻黄加术汤发其汗为宜，慎不可以火攻 之。［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

寒湿伤脾，脾主肌肉，身烦疼者，寒湿郁于肌肤，而太阴伤也。与之麻黄加术汤，以表肌肤之寒湿也，故发其汗乃愈。若用火攻，则火性上行，湿气横流，漫无出路矣。盖火性上而水性用（下），两不相值，故不可也。

麻黄加术汤

麻黄 一两，去节 桂枝 二两 甘草 炙一，两 白术 四两 杏仁 去皮尖，七十枚

上五味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去渣，温服八合，覆取 微似汗。

用麻黄以解肌表之郁，肺合皮毛，皮毛理，则肺气通调，水道利而湿解矣。又恐汗之太过，有亡阳之患，故以桂枝监之，甘草和之，杏仁利气以通水。身烦疼者，脾主肌肉，脾湿津液不行而烦疼，故以白术散太阴之精，而行津液也。

湿家病身上疼痛，发热面黄而喘，头痛鼻塞而烦，其脉大，自能饮食，腹中和，无病，病在头中寒湿，故鼻塞，内药鼻中则愈。［前125］［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

身疼发热，太阳湿蒸而疼热也。头痛者，头乃太阳经行之地也，既走头面，则湿流阳分也。病在阳，故脉大。土色黄，湿土色现，故面黄；湿胜，心液不行，故烦；湿滞，肺气不调，故喘而鼻塞；湿走于阳经，则脾阴无碍，故能饮食。腹和无病，病在阳，阳属气，肺主气，而开窍于鼻，故以疏通逐水之药纳鼻，则肺气下及州都，湿可去而病自愈矣。

以上三节，太阳寒湿伤寒也。

伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者，小青龙汤主之。［40］

伤寒表不解，发热恶（寒）体痛，诸症未除也。心下有水气。水者，湿也。肾者主水，故在心下。湿邪乘脾肺，故干呕发热而咳也。或者，未定之词，总因寒风湿流行不一，无所不之也。青龙汤，祛湿祛风寒也。同一青龙也，大则上升，兴云致雨；小则下行，灭风定水也。

小青龙汤

桂枝 三两 芍药 三两 甘草 炙，三两 麻黄 去节，三两 干姜 二两 细辛 三两 半夏 半升 北味 半升

上八味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服［三］（一）升。（若渴者，去半夏，加括蒌根三两；）若微利者，去麻黄，加荛花鸡蛋大，熬（令）赤色；［若渴者，去半夏，加括蒌根三两；］若噎者，去麻黄，加附子一枚、炮；若小便不利，少腹满（者），去麻黄，加茯苓四两；若喘［者］，去麻黄，加杏仁半升、去皮尖。

桂枝、芍药、甘草，桂枝汤也，用以治风。加麻黄、干姜以解寒，加半夏、细辛以行湿，加北味以降气也。利则湿邪乘里，故加荛花以行水，而去麻黄之表。渴则火烁肺金，故（去）半夏之 燥，加括蒌根之润。噎则肾寒上逆，故加附子之温，去麻黄之升。小便不利而满，湿滞州都也，故加茯苓之沁，去麻黄之散。喘则肺气（逆）也，故加杏仁以下气，去麻黄之上升也。

伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴者［，小青龙汤主之］。服汤已，渴者，此寒去欲解也（小青龙汤主之）。［41］

心下有水气，水气乘肺，故咳喘；发热、不渴者，寒湿不渴也。小青龙汤主之，散风寒以利湿也。服汤已、渴者，服小青龙汤后反渴也。服药反渴，南阳恐人疑不对病，故曰所以渴者，因寒去欲解也。坊本“小青龙汤主之”，在“寒去欲解也”下，今正之。

风湿相搏，骨节烦疼，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。［175］［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

风湿相搏，骨节烦疼，风寒湿相搏于骨节之间而烦疼也。掣者，骨节之所，痛甚不得屈伸；近之，则触其相搏之势而剧也。汗出者，风伤卫也。短气者，寒湿闭塞而气促也。小便不利，亦为湿闭也。恶风不欲去衣者，风寒伤外卫之气血，故畏寒，不能无藉乎衣也。身微肿者，湿沁于皮肉而肿也。故用甘草附子汤以解之。

甘草附子汤

甘草 炙，三两 附子 炮，二枚 白术 二两 桂枝 四两

上四味，以水六升，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。初服得微汗则解。能食，汗［出］（止）复烦者，（将）服五合。恐一升多者，服六七合［妙］（为始）。

附子、桂枝，以解风寒；白术以沁湿；甘草者，所以健脾而崇土也。故初服微汗，得解而能食。如汗出复烦者，风寒虽退，而湿未除也。若仍用一升，恐桂、附之性太过，不能无碍于烦，故减半，服五合；虽多，止可六七合也。后用桂去术，用术去桂，此桂术并进者，因有汗故也。

伤寒八九日，风湿相搏，身体［烦疼］（疼烦），不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，［与］桂枝附子汤主之。若其人大便鞕，小便自利者，去桂［枝］（加）白术［附子］汤主之。［174］

伤寒八九日，上行之风，下流之湿，与寒相搏于皮肤间，则身体烦疼，至不能转侧矣。不呕不渴，病在皮肉不在内也。脉虚浮者，气分弱也；涩者，血亦枯也。此因风寒湿郁于肌肤，故用桂枝附子汤，辛热善走之药，且攻且补，则风寒湿自去，营卫自和也。若大便硬，湿在中焦也。倘小便不利，便有泄泻之患。今小便利而惟大便硬，则气因湿滞，且虚弱矣，岂能下利！白术和中益气，且为燥湿要味，故去桂而加之也。

桂枝附子汤

桂枝 四两 附子 炮，三枚 甘草 炙，二两 生姜 三两 大枣 十二枚

上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分温三服。

桂枝以祛风，附子以散寒，枣、姜、甘草，所以和中而安内，崇土而制湿也。附用三枚，则勇猛精进，攻补专而邪去速矣。

白术附子汤

白术 四两 附子 炮，三枚 甘草 炙，二两 生姜 三两 大枣 十二枚

上五味，以水六升，煮取二升，去渣，分温三服。（初一服，其人身如痹，半日许复服之，三服都尽，其人如冒状，勿怪，此以附子术并走皮内，逐水气未得除，故使之耳，法当加桂四两，此本一方二法，以大便硬，小便自利，去桂也；以大便不硬，小便不利，当加桂，附子三枚恐多也，虚弱家及产妇，宜减服之。）

邪在中焦，故去表药，加白术以生津，可以益胃祛湿。而身体烦不能转侧，邪留经络者，仍非附子不能除也。生姜助附子，大枣助甘草，乃不易 之道耳。

以上四节，太阳风寒湿之伤寒也。

伤寒，身［热］（黄）发［黄］（热）者，栀子檗皮汤主之。［261］

热病兼湿，湿热蒸郁，身故热、发黄，黄乃湿土之色也。故用栀子檗皮汤，以清越之。

栀子檗皮汤

栀子 十五枚 檗皮 一两 甘草 生，一两

上三味，以水四升，煮取一升半，去渣，分温再服。

栀子清心去热，檗皮苦寒燥湿，甘草和中补土。合三味，盖轻清以越之也。

伤寒［八九］（七八）日，身黄如橘子色，小 便不利，腹微满者，［因］（茵）陈蒿汤主之。［260］

湿热郁内，至八九日之久，蒸身为黄，如橘子色之黄赤，湿热壅实甚矣。故气化热伤，而小便不利；胃经瘀塞，而腹微满。若非［因］（茵）陈、栀子、大黄，上下分消，（所谓）高者越而下者 夺，未易一旦平复也。

［因］（茵）陈蒿汤

［因］（茵）陈 六两 栀子 十四枚 大黄 二两

上三味，以水一斗，先煮［因］（茵）陈减二升，内二味，煮取三升，去渣，分温三服。

茵陈以清表，栀子以清内。内外夹清，但色黄赤如橘子，小便不利，而腹微满，大肠已见壅塞，若非大黄下夺，大便行，小便亦利，不能速清也。越人云：阳盛之症，下之则愈。正古法也。

以上二节，太阳湿热之伤寒也。

湿家，其人但头汗出，背强，欲得被覆向火。若下之早则哕，胸满，小便不利，舌上如胎 者，以丹田 有热，胸中有寒，渴欲得水而不能饮，则口燥烦也。［前122］［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

太阳中湿，则膀胱经行之地俱病，故头汗出背强，心阳不舒，欲得被向火也。中有寒热相并之势，当去热，或去寒，然后行逐水之功，则病乃愈。若下之早，则气益逆而哕，或胸满、小便不利，舌上如苔矣。盖湿滞则气化不行而火炽，故以丹田有热，胸中有寒为断，必至欲饮而不能，口燥烦矣。因有热，故欲饮；因有寒，故不能。寒热相并，阴阳不调，燥烦不亦宜乎？

伤寒瘀热在里，身必［发］黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。［262］

瘀热在里者，内有湿热，外寒束之，湿热不得透越，瘀罨而成黄也。故用麻黄连翘赤小豆汤，散外寒以清湿热。

麻黄连翘赤小豆汤

麻黄 去节，二两 连翘 二两 赤小豆 一升 杏仁 去皮尖，四十粒 甘草 炙，一两 生姜 二两 大枣 十二枚 生梓白皮 一升

上八味，以潦水 一斗，先煮麻黄再沸，去渣（上沫），内诸药，煮取三升，（去渣），分温三服，半日服尽。

麻黄、生姜以散寒，连翘、梓皮以清热，赤豆以燥湿，大枣、甘草以扶土，杏仁一以利气化。潦水，旱潦之水，土气重所以制湿也。半日尽三服者，以湿热在内，寒在外，内外俱病，阴阳庞 杂，治不可缓也。

以上二节，内湿热外寒之伤寒也。

太阳病，发热汗出，（而）不恶寒［者］ ，名曰柔痉，［宜括蒌桂枝汤］。［前116］［出自《金匮 要略·痉湿暍病脉证第二》］

柔痉者，风寒伤［筋］而不能转运也。风性慓悍轻捷，不如寒邪之促急。风为阳邪，故汗出不恶风也。

［括］（栝）蒌桂枝汤

［括］（栝）蒌根 三两 桂枝 三两 甘草 炙，二两 芍药 三两 生姜 三两 大枣 十二枚

上六味，以水七升，微火煮取三升，去渣，适寒温，温服一升。服已，歠热粥一杯，以助药力。

此方即桂枝汤加花粉也。桂枝以治风，花粉以润肺。肺之气化行，则水道通，湿自下逐而和矣。

痉为病，胸满，口噤，卧不着席，脚挛急，必介齿 ，可与大承气汤。［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

风为阳邪，通于肝，肝主筋；湿为阴邪，通于脾，脾主肌肉。风湿两伤，则肌肉筋皆紧急而短矣。肝不散精，脾不健运，故胸满。口者，脾之合，风湿乘脾，故口噤。脾病则肉痛，脾病则筋痛，故卧不着席。湿伤筋则耎 短，故脚挛急，介两开矣。齿乃骨之余，湿热伤骨，骨病，故齿开。大承气汤，清热下涌之方。可者，仅可而未善之词，言亦可一试也。

大承气汤

大黄 四两 厚朴 半觔 枳实 炙，五枚 芒硝 三合

上四味，以水一斗，先煮［枳朴］（二物），取五升，去渣，内大黄，煮取二升，去渣，内（芒）硝，更上火一二沸，分温再服。得下，［余勿］（止）服。

燥屎在中，中焦壅滞，津液干枯，邪热闭结，非大黄之苦寒，不足润下；非芒硝之咸寒，不足耎坚。厚朴以治胸中之逆气，枳实以泄胸中滞气。四味合用，无坚不耎，无壅不通，上下大气，承顺无阻，故名大承气汤。盖泻（胃）经实热之方，此借以清风热之阳邪。越人云：阳盛阴虚，下之而愈也。

太阳病，发热，无汗，反恶寒者，名曰刚痉，［宜葛根汤］。［前115］［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

刚痉者，寒湿伤筋而强急也。寒主闭，故无汗；湿化热，故 发热；寒在皮毛，故反恶寒也。

葛根汤

葛根 四两 麻黄 三两 桂枝 三两 芍药 三两 甘草 炙，二两 生姜 三两 大枣 十二枚

上七味，以［水］一斗，先煮麻黄、葛根，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升。覆取微似汗，［不须歠粥，］余如桂枝法将息及禁忌，（诸汤皆仿此）。

寒湿伤筋，筋属风木，故主桂枝汤以养筋；加葛根以祛湿，麻黄以散寒。寒湿散而筋平，痉自安矣。

太阳病，其症备，身体强，然 ，脉反沉迟，此为痉，［括］（栝）蒌桂枝汤主之。［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

太阳症备，头痛、项强、发热、恶寒症备也。身体强，寒集太阳也。其脉应浮紧，而反 然沉迟者，寒且虚矣。筋脉既虚，而又有太阳之寒症，则血不养筋而痉。故用桂枝以解肌散寒，芍药和血，甘草姜枣和中，［括］（栝）蒌甘缓润下。甘则补肺而滋肝，润则养血而舒筋。肝肺和平，筋血滋润，则痉自安。服药而汗不出，歠热粥以助之。不用葛根汤者，以脉（沉）迟也。

太阳病，无汗，而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

太阳外寒束于外，故无汗。寒则伤肺，气化不行，故小便少。肺金下降之令不行，气反上逆冲胸矣。口合于脾，寒则口噤；舌乃声枢，寒则强而不能语也。筋脉痉劲急，强硬之状已著，故欲作刚痉也。用葛根汤以散太阳寒湿。

病者身热足寒，［头］（颈）项强急，恶寒，时头热面赤，目（脉）赤，独头动摇，卒 口噤，背反张者，痉病也。若发其汗者，湿热相得，其表［亦］（益）虚，即恶寒甚，发其汗已，其脉如蛇。［前119］［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

身热足寒，湿症也。湿伤于下，故足寒。头项强急恶寒，太阳中寒湿，而经行之地强急也。头热面目赤者，赤乃水道为寒湿所闭，不能通流以制火，火上炎于头面也。头摇、口噤、背反，皆筋脉紧急之状。寒湿伤筋，故急促而为痉。湿伤于里，寒伤于表，犹各居其所未相得也。若发其汗，则寒湿相得，横行于腠理，而表益虚，故外卫疏而恶寒甚。汗发之后，其脉当如蛇，蛇无筋身肥而形软。既伤筋，而复虚其表，筋气微弱，故脉大无力如蛇肥软也。

夫痉脉，按之紧如 弦，直上下行 。《脉经》曰：痉家其脉伏坚，直上下。 ［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

痉者，紧之故，故其脉紧如弦。其弦脉者，肝脉也。肝主筋，故筋痉也。其脉紧如弦，直上直下，弦之甚也。脉经，古书名。伏主痛，痉必痛也，故脉伏，伏而坚，直上直下，弦紧也。

太阳病，发汗太过，因致痉。暴［致］腹胀大者，为欲解。其脉如故，反伏弦者，痉。［前118］［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

发汗太过，致津液横流，水气不由气化而出，因留于骨节间而伤筋，因致痉也。腹胀大，病传脾矣。脾性缓，故能缓痉之急，然必脉亦见缓，与症相应乃［可］。若仍见伏弦之紧脉，腹虽胀大，焉能缓其筋急，故仍痉，痉而不解也。

太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治。［前117］［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

太阳身热，湿症也。脉沉而细，名湿痹，痹则虚矣。既虚而湿流关节成痉。治之不亦难乎？故曰难治。

痉病有［炙］（灸）疮，难治。［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

痉症，伤肝筋而成，盖肝木亢而火炽也。有灸疮，则火气与木气相生，内外蒸逼，故难治也。

以上十节，太阳湿流关节之伤寒也。

太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。［6］

《经》曰：冬伤于寒，春必病温。又曰：藏于精者，春不病温。《内经·本神论》，以精对神言，精属阴，神属阳也。藏于精者，真阴充足也。水足以制火，故春不病温。冬伤于寒者，冬月太阳寒水经，真阴不藏，而伤天六淫之燥火也。冬月水王 ，燥火不能为害，至春日木王之时，木枯火焚，火焚就燥，燥火之邪，发为温病。温者，热也。燥火盛而真阴虚，火盛故热，阴虚故渴也。太阳本恶寒，温病病原燥火，故独不恶寒也。《热病论》曰：先夏至日为温，后夏至日为暑。暑温同病，因时异名耳。故同曰热病，以温暑皆热也。惟因热，故不病于水王之日，而病于春夏木火之时也。王叔和序例云：乃寒毒藏于肌肤，至春变为温病，至夏变为暑病。寒毒为阴，何不病于阴盛之时，而反病于阴衰之日？何南阳不用温暖之药，而反用寒凉之剂也？叔和总因冬伤于寒，寒字之误耳。读书不识字，上古已然，可慨也夫！

形作伤寒，其脉不弦紧而弱，弱者必渴，被火者必谵语。弱者发热脉浮，解之，当汗出愈。［113］

形作伤寒者，形体动作，而病伤寒也。动作则劳碌而虚，故脉不强紧而弱。弱则阴虚，所以必渴。脉不弦紧，表无寒邪。故用火劫，必致胃燥而谵语也。弱者发热，盖阴虚者，火必盛也。脉浮，病在太阳也。太阳病当汗出而解，故曰解之当汗出而愈。然不可发汗，而曰汗出，汗者，自汗出也。

脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，［而］身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚，须表里实，津液自和，便自汗出［乃］愈。［49］

脉浮主表，脉数主实热，热邪在表，故法当汗出而愈。治病之法，涌泄为阴，发散为阳。阳盛之病，下之可以救阴。若下之而反身重心悸者，则其阴虚，连及少阴矣。少阴肾虚则身重，少阴心虚则悸也。少阴虚，故不可发汗，当其自汗也。尺以候肾，肾阴虚，故脉微。肾与膀胱为表里，故曰里虚，惟虚故不可发汗也。汗生于谷，谷生于精，故表里实，则津液和，乃能自汗而愈也。

太阳病二日，反躁，［反］（凡）熨 其背，而大汗出，［火］（大）热入胃，胃中水竭，躁烦，必发谵语，十余日振栗自下利者，此为欲解也。故其汗从腰以下不得汗，欲小便不得，反呕，欲失［泄］（溲），足下恶风，大便鞕，小便当数，而反不数及（不）多。大便已，头卓然而痛 ，其人足心必热，谷气 下流故也。［110］

温病传经，一日一经，太阳病二日反躁者，传阳明经也。温病本水亏火盛，二日既传阳明，反用火劫而大汗出，火焚就燥，所以火热入胃，致胃津竭，而烦躁谵语也。斯时不清其火热，乃欲听其自愈，至十余日，寒战自利，即为欲解之兆，盖阴气来复。至于［振］栗，火邪下奔，而自利矣。然火亢盛，虽下利，其势稍杀，但火性炎上，阴精初复，故其汗从腰以下不得也。腰以下无汗，则谷精未复于下，故水道仍不通，而欲小便不得。水道不通，火仍无制，上逆而呕。气逆于上，膀胱不纳，而欲失［泄］（溲）。气上逆，足下无火而恶风也。大便硬者，小便当数，今反不数者，总因水竭耳。足阳明、手阳明，上下相表里。大便已，手阳明燥结去，故足阳明火热亦减，于是膀胱阴气通而头痛。太阳气复，则少阴肾经亦通。谷气下流而足心热，上通下达而愈矣。

脉浮而滑，浮为阳，滑为实，阳实相搏，其脉 数疾，卫气失度，浮滑之脉数疾。发热汗出者，此为不治。［前33］

脉浮主表，故为阳；脉滑动疾，故为实。阳实相搏，有阳无阴，故脉数疾，而卫阳失其常度也。卫既失度，则表不固，而汗出发热。经云：刚与刚，阳气破散，阴气乃消亡也。热病不因 汗减，而脉常躁盛者，此阴脉之极，主死。所以脉数疾，发热汗出者，不治也。

以上五节，太阳春温伤寒也。

（若）发汗已，身灼热者，名曰风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失［泄］（溲） ；若被火者，微发黄色，剧则如惊（癎），时瘈疭 ；若火熏之，一逆 尚引日，再逆促命期。［6］

太阳病汗之，身反如火热者，此中风而兼病温也。盖风为阳，温亦为阳，两阳相蒸，真阴必涸。汗药逼其荣血外亡，故身热更甚也。风温为病以下至语言难出，乃风温之本症。浮主表，阳邪在表，故脉尺寸俱浮；阳邪在表则卫疏，故自汗出。脾肾阴［虚］，故身重多眠睡。阳邪刑肺，肺窍在鼻，故鼻息必鼾。肾乃声音之本，肾阴虚，故语言难出。总因阴虚，则火烈风烈，故见症如此。若被下者，风温在表，下之不足以救阴，及引阳邪入膀胱，膀胱津液伤，故小便不利。膀胱经为目上刚，刚急，故直视。膀胱不约，故失泄［泄］（溲）也。被火者，用温针也。轻则火热蒸罨 而发黄，重则火邪舍肝，时痴狂而似惊也。若火熏之，以火助火，一次尚可延日，二次则立危倾矣。

伤寒，发热头痛，微汗出。［微］（发）汗，则不识人；熏之，则喘，不得小便，心腹满；下之，则短气，小便难，头［项］（痛）（背）强［痛］；加温针，则衄。［后158］

发热头痛汗出，风温症也。误发其汗，则膀胱津竭而不识人；火熏之，则火邪刑肺而喘，肺气伤，气化不及州都，不得小便。心火无下行之路，而心腹满。下法，所以去有形燥实，无形之风火，而下之早，壮火乘虚内陷，壮火食气，故短气。热伤气化，故小便难。头项，膀胱经行之地，火炎筋急，故强痛也。误温针，则阳邪伤阳络，阳络伤，则血外溢而为衄也。

太阳病中风，以火劫发汗，邪风被火热，血气流溢，失其常度。两阳 相熏灼，其身发黄。阳盛则欲衄，阴虚［则］小便难。阴阳俱虚竭，身体则枯燥。但头汗出，剂 颈而还，腹满［而］（微）喘，口干咽烂，或不大便，久则谵语，甚者至哕，手足躁扰，捻衣摸床。小便利者，其人可治。［111］

中风发热有汗，误用火劫，汗出阴虚，风火交焚，气血因热而失其常度，变成风温也。两阳者，风火也。风火熏灼，土燥而烦黄，黄乃土色也。胃土为燥金，络络于鼻，阳盛，阳明火盛而鼻血也。燥火盛则阴水涸，故小便难。盖一阴一阳，方成生化之道。阴竭，则孤阳亦亢而虚竭；阴阳虚竭，则三焦仅存一团邪火，而身体则枯燥矣。火性炎上，故头汗而身无汗也。三阴经齐颈而还。无汗者，谷精不通于阴也。腹满，胃燥而脾不运也。喘，火刑肺，而呼吸不利也。口干咽烂，津枯火炎也。不大便，胃燥结也；燥结则胃实，故谵语；燥火上炎，故哕。手足，诸阳之本，阳盛故动而不宁，捻衣摸床也。以上皆［邪］火扰乱，真阴枯涸之征。若小便尚利，则膀胱津液未涸，真阴尚可挽回，急泻阳邪，以救真阴，犹可治也。

伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。［177］

真阴枯，风火亢，故脉结代。心为君火，主气血之藏。血枯火炎，故心动悸。主以炙甘草汤，生津液，润燥以安神也。

炙甘草汤 又名复脉散

甘草 炙，四两 桂枝 三两 人参 二两 生地 一斤 麦冬 半斤 阿胶 二两 麻仁 半升 生姜 三两 大枣 十二枚

上九味，以清酒七升、水八升，先煮八味，取三升，去渣，内胶烊（消）尽，温服一升，日三服。（一名复脉汤）。

脉结代者，脉气不濡而结代也。脉者，血之府；脉既结代，则主血之心神自不宁矣。甘草甘以缓之，桂枝辛以润之，阿胶、生地、麻仁、麦冬，滋阴生血，人参补津液之化源，名曰炙甘草汤，甘温除大热也。名曰复脉散，壮水以制阳光也。

以上四节，太阳风温伤寒也。

伤寒，脉浮滑，此表有热，里有［寒］（塞），白虎汤主之。［176］

热病，后夏至日名暑，亦伤太阳，寒水经症也，故曰伤寒。脉浮主表，表阳盛，故身热，热盛火郁则生痰，痰脉滑，故曰里有塞，塞者，痰郁塞也。白虎汤，清肺解热也。塞字误作寒字，今正之。

白虎汤

知母 六两 石羔 一斤 甘草 二两 粳米 六合

上四味，以水一斗，煮米熟，［成汤］（汤成），去渣，温服一升，日三服。

石羔寒可清热，辛可消痰；知母辛则壮水，凉则解烦；甘草、粳米，甘以益胃，凉以除热。四味合用，甘寒之剂也。白虎者，西方金神，阴气所自生也。以之名汤，虎啸风生，一解暑热也。若俗本内有寒，白虎岂解寒之剂也哉。

伤寒脉浮，发（热）无汗，其表不解［者］，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表症者，白虎加人参汤主之。［170］

脉浮主表，发热无汗，则非暑症，暑当与汗俱出也。无汗，故曰有表症不解也。故不可与白虎汤。渴欲饮水，洵为暑症也。明矣，暑热伤气，故以白虎加人参主之。

人参白虎汤

人参 三两 石羔 一斤 知母 六两 甘草 二两 粳米 六合

上五味，煮米熟［成汤］（汤成），（去渣），温服一升，（日三服。此方立夏后、立秋前乃可服，立秋后不可服，正月二月三月尚凛冷，亦不可与服之，与之则呕利而腹痛。诸亡血虚家，亦不可与，得之则腹痛利者，但可温之，当愈）。

白虎汤，甘［温］（寒）可以祛暑热；加以人参补肺，肺金清肃之令行，暑热之邪自退也。

伤寒，（外）无大热，口燥渴，心烦，背微恶（寒）者，白虎加人参汤主之。［169］

外无大热，热入于里也。里热甚，故口燥渴而心烦也。背者，胸中之府。胸中大热，则阳无从受气以卫其背，故内气馁，背独恶寒也。白虎加人参，清热以补正气也。

以上三节，太阳暑症伤寒也。

太阳中热者，暍 是也。其人汗出恶寒，身热而渴也。［白虎加人参汤主之］。 ［前127］［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

太阳中热者，太阳中暑也。不曰暑而曰暍者，有动静之分也。阴虚火燥之人，夏月静而感暑，曰暑病。夏［中］（月）日中劳动而感暑，曰暍也。阳邪伤卫，无以固表，故汗出而恶寒；阳邪烁阴，故身热而口渴也。白虎人参，暑伤气，补气以清暑也。

太阳中暍者，发热恶寒，身重而疼痛，其脉弦细芤迟。小便已，洒洒然毛耸 ，手足逆冷。小有劳，身即热，口开，前板齿 燥。若发汗 ，则恶寒甚；加温针，则发热甚；数下之，则淋甚。［前129］［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

暑为阳邪，卫乃阳分，物从其类。故中暍者，表实而发热，卫坏而恶寒也。身重而疼痛者，阳失其性，而气脉凝滞也。脉细迟者，阳气虚也。弦者，风木之象，元气为邪气所伤，则不能制肝，而风火相得，故见弦也。芤者，中空之脉。阳邪，外实而内虚，故见芤也。膀胱之出入，皆由气化。气既伤，则小便已时，当洒洒然毛耸。盖气统于肺，肺主皮毛也。手足逆冷，阳气不宣布于四肢也。小有劳即身热者，阳邪慓悍，易发热也。口开齿燥者，风寒暑湿燥火，各有邪气从入之门，暑邪中人，则自口齿而入也；若发其汗，则愈伤卫矣，故恶寒甚；用温针，则益火邪矣；故发热甚；数下之，则伤里气矣，故淋甚；独下之而曰数者，阳盛之症可下，而不可数也。

太阳中暍者，身热疼重，而脉微弱，此以夏月伤冷水，水行皮中所致也。［瓜蒂一物为汤主之。］ ［前128］［出自《金匮要略·痉湿暍病脉证第二》］

身热，阳邪郁于肌表也；疼重而脉微弱，伤暑饮水，水不化，而行于皮中故也。瓜蒂汤所以行水也。

瓜蒂一物汤

瓜蒂 一味 ，煎服。

瓜蒂苦寒，苦能清，苦能泄，且轻清上涌，故一物而水暍俱可解也。

以上三节，太阳中暍伤寒也。

太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，当先解外。外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃仁承气汤。［106］

太阳病，春温夏暑热病也。热结膀胱者，热邪结血于足太阳膀胱经也。人并于阳则狂。其人如狂者，下焦阴血，皆为热结，阳邪搏于阳经，故愦乱如狂也。血自下，则阳邪随血下行，故曰愈，不必治也。其外不解，不可攻里，［恐攻里］，里虚而表邪内陷也，故当先解外。少腹，指膀胱也。急结者，有有形之血蓄结而急也，故用桃仁承气汤攻之。

桃仁承气汤

桃仁 去皮尖，五十枚 甘草 炙，二两 大黄 酒浸，四两 芒硝 二两

上四味，以水七升，煮取二升半，去渣，内芒硝，更上火微沸，下火，先食 温服五合，日二服，当微利。

血既内瘀，瘀不去，则狂不已；且外症已解，病在少腹，非从下夺，何以除之？大黄、芒硝、甘草，调胃承气汤也；加桃仁以去瘀也。桂枝，陶氏所增，今遵原本去之。

太阳病六七日，表症仍在，脉微而沉，反不结胸，其人发狂者，以热在下焦，少腹当鞕满，小便自利者，下血乃愈。所以然者，以太阳随经，瘀热在里故也，抵当汤主之。［124］

太阳病六七日，表症仍在，发热头疼未除也。脉沉微者，热瘀于内，不浮滑疾数也。反不结胸者，邪在下，不在上也。其人发狂：太阳者，诸阳之属，脉连风府，为诸阳主气者也。血瘀则阴不胜其阳，阳并乃狂也。若少腹硬满，小便不利者，为热伤气化身黄之症。今少腹硬满，而小便自利，其为热结瘀血下焦无疑也，故下其血乃愈。此即表症仍在，然里势已急，且六七日之久，发狂非如狂者比，即表不解，正因血蓄而不解也，故舍表攻里，以抵当汤。抵当者，犹云至当，盖以症重，非前方所能愈也。

抵当汤

水蛭 三十枚，脂熬黑 ［蚊］（虻）虫 二十枚，火熬，去头足 大黄 三两，酒洗 桃仁 三十枚，去皮尖

上四味［为末］，以水［四］（五）升，煮取三升，去渣，温服一升，不下［再］（更）服。

苦走血，咸渗血，［蚊］（虻）虫、水蛭之苦咸，以除蓄血。甘缓结，苦泄热，大黄、桃仁之甘苦，以下结热也。

太阳病，身黄，脉沉［急］结，少腹鞕，小便不利者，为无血也。小便自利，其人如狂者，血［症］（证）谛 也，抵当汤主之。［125］

此即所以辨湿与血也。湿与血俱属阴，阴结于少腹，故少腹硬而脉沉结，以沉主下焦阴分也。俱湿症属气虚（分），气病则气化不行州都，而小便不利。且湿土色现而身黄，故小便不利者，为无血也。血症则属血分，气化无伤，故小便自利。血瘀，阴不胜阳，则其人如狂者，血症的也。一为水胜无阳，一为阴不胜阳，治法迥别。惟审系血症，乃可抵当攻之也。

以上三节，太阳蓄血伤寒也。

伤寒一日，太阳受之，脉若静者，为不传；颇欲吐，若躁烦，脉［急数］（数急）者，为传也。［4］

春温夏暑，同为热病，热病传经，一日太阳，二日阳明，三日少阳，四日太阴，五日少阴，六日厥阴。故一日太阳受之，脉静不传，燥火邪轻也。颇欲吐，火上炎也。躁烦，火邪扰乱不宁 也。脉急数，火性急数也。此邪盛故为传也。

伤寒二三日，阳明少阳［症］（证）不见者，为不传也。［5］

上节言脉，此节言症。二日应阳明，三日应少阳，二三日阳 明、少阳之症不现，即知其邪不传矣。

太阳病，头痛，至七日以上自愈者，以行其 经尽故也。若欲（作）再［传］经者，针足阳明，使经不传而愈。［8］

热病传经，一日一经，六日遍六经。七日以上，故曰经尽。七日阴气来复，太阳病衰，头痛少愈，太阳病头痛自愈，故知行经尽也。再传者，邪不罢也。七日仍太阳，八日再传阳明，刺足阳明，泄其邪也。第二日不针，七日乃针者，因其衰而减之也。

以上三节，太阳热病之传经也。

寸口脉阴阳俱紧者，法当清邪 中于上焦，浊邪 中于下焦。清邪中上，名曰洁也。浊邪中下，名曰浑也。阴中于邪，必内慄 也。表气［虚微］（微虚），里气不守，故使邪中于阴也。阳中于邪，必发热头痛，项强颈挛，腰痛胫痠，所谓阳中雾露之气。故曰清邪中［于］上。浊邪中［于］下，阴气为慄，足膝逆冷，便溺妄出。表气微虚，里气微（急），三焦相溷 ，内外不通，上焦拂郁，藏气相熏，口烂食［］ 也。中焦不治，胃气上冲，脾气不转，胃中为浊，［营］（荣）卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便［黄赤］（赤黄），与热相搏，因热作使，［避］（游）于经络，出入藏府，热气所过，则为痈脓。若阴气前通者，阳气［微厥］（厥微），阴［气］无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢 咽塞。寒厥相逐，为热所拥，血凝自下，状如豚肝。阴阳俱厥，脾气孤弱，五液 注下，下焦不［合］（盍），清便下重，令便数难，齐筑 湫痛 ，命将难全。［前29］

寸口者，气口也。人感天地不正之气则瘟，邪气凝结于中，故脉尺寸俱紧也。天地之邪，以类相从，故天雾露之邪为清邪，中于上焦阳分，而名曰洁；地水土之邪为浊邪，中于下焦阴分，而名曰浑。阴分受邪，则走于内，内气必馁而战慄。所以阴分受邪者，总由里气不守，亦因表气虚微，而得中于内也。盖人身 之阳，阴之固；人身之阴，阳之守也。阳分受邪，则走于表。太阳行身之表，表实故必发热，头、项、颈、腰、胫，皆太阳经行之地，故痛强挛痠也。阴邪走内，肾位乎内，主足膝与二便，内虚 故慄，而二便妄出，足膝益冷也。邪得入里，由于表虚，邪既入内，则里气反急，三焦溷乱，内外不通也。阴凝于中，则上焦亦不通畅，郁火熏蒸，口牙烂通矣。上焦之火既不降，则中焦亦不 和。胃气本下行，今反逆而上冲，于是脾不为胃行其津液，饮食之精微，溷浊于中焦，营卫之行，不能循故道，血凝于中，成俗云瓜瓤瘟矣。此三焦上下皆邪者也。若中焦慓悍之气，得以先 通，则浑浊之气，自前便而下，故小便黄赤；慓悍之气，行于皮肤之中，分肉之间，则必与热气搏结，逆［结］（经）络而为痈脓矣。若中焦清精之气，得以先通，则凝瘀如豚肝之血，自后便而用。于是从前所受之客邪，内入于三焦者，嚏而出之。三焦溷乱之邪外解，故声嗢咽塞而厥也。营卫渐通，瘟邪即散，尚非危候。若上焦之阳，下焦之阴，两不相接；中焦脾气孤弱于中，下利不禁，肾阳不固，绕脐而痛，而命难全矣。盖三焦溷乱壅塞之症，营卫自通，通则可愈。至于三焦虚弱，脾肾下脱，二天俱伤，万无可生之理矣。

阳毒之［症］（为病），面赤班班 如锦纹，咽喉痛，［吐］（唾）脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。［出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》］

阳毒，邪火留于阳分也。面为诸阳之总，故班班赤如锦纹。咽喉，属肺部，肺主气，气伤故痛，而吐脓血也。五日，六府邪气未遍，尚可治；七日则邪遍六府且复矣，六府俱伤，故曰不可治也。升麻鳖甲汤，分解之也。

升麻鳖甲汤

升麻 二两 蜀椒 去汗 ， 二两 雄黄 五钱 甘草 二两 当归 一两 鳖甲 炙，一两

上六味，以水四升，煮取一升，顿服之。老小再服，取汗。

用升麻提扬，而不使下陷；当归补阴，而不使内攻；鳖甲通腠理骨节；甘草败毒散火；蜀椒去秽；雄黄去毒。盖雄黄、蜀椒，走阳分之药也。老小再服取汗者，老者小者，阴阳之气不能自和，故再服取汗以解之也。

阴毒之为病，面［色］（目）青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。［出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》］

阴毒，邪火中于阴分。故面目青，青主痛。身痛如被杖者，血中邪而痛也。其可治不可治之道，阴阳无二。其治法，则去雄黄蜀椒，但用归以补血，甘草以止痛，升麻以解疫毒，鳖甲以通关节而已矣。

病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三四日，目赤如鸠眼 ；七八日，（目）四眦 黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。［出自《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病脉证治第三》］

此阴阳毒症也。邪火胜则成毒，邪在里，故脉数而无热也。邪内攻于心肺间，故微烦。肺之浊气，下注于心，故默默欲卧。汗者，心之液也。心火行，不能固其液，故汗出。初得之，但见于汗，至三四日，则形于目矣，故赤如鸠眼；至七八日，则肾水不能制火，而邪见于四眦。盖目内眦，乃膀胱之络脉，而合于肾者也。肾之色黑，故四眦黑也。能食则脾胃无邪，邪已聚而成脓也。

赤豆当归散

赤豆 三升，浸毛出，晒干 当归 十两

上二味，杵为散，浆水服方寸匕，日三服。赤小豆凉心血而散邪，当归补阴以肾润阴，阴阳和，而邪火必自息矣。

伤寒，脉阴阳俱紧，恶寒发热，则脉欲厥。厥者，脉初来（大），渐渐小；更来渐［渐］大，是其候也。如此者，恶寒，甚者翕翕汗出，喉中痛。（若）热多者，目赤脉多，睛不慧，医复发之，咽中则伤；若复下之，则两目闭。寒多［者］便清谷，热多［者］便脓血。若熏之，则（身）发黄；若熨之，则咽燥。若小便利者，可救之。（若）小便难者，为危殆。［后159］

脉寸尺俱紧者，阴阳俱虚也。阳虚故恶寒，阴虚故发热也。阴阳俱虚，故气不相接也，而脉欲厥。初来脉大，继而渐小，更来更大，时大时小，正气虚而失其常也。正虚，故卫外阳疏；而恶寒汗出，阳浮于上，而咽痛目赤，阴沉于下，精不上奉，故睛不慧也。汗则助其阳，故咽痛者，致咽中亦伤，下则损其阴。睛不慧者，目闭不敢见阳光也。寒多热多，邪热胜也。寒则澄清，故利清谷；热则血行，故利脓血。火熏火熨，一则土燥发黄，一则火炎咽燥，总因阴阳俱虚，非汗下火劫，所以治也。若小便利者，肺金气化无伤，肾经真阴未涸，故可救也。若小便难，则气化已伤，真水已涸，故为危殆也。

脉阴阳俱紧者，口中气出，唇口干燥，蜷卧足冷，鼻中涕出，舌上［滑胎］（胎滑），勿妄治也。到七日以来，其人微发热，手足温者，此为 欲解。或到八日以上，反大发热者，此为难治。设使恶寒者，必欲呕也。腹内痛者，必欲利之。［前30］

阳邪中上，所以口中气出，唇口干燥，舌上滑胎，鼻中涕出也。阴邪中下，所以蜷卧足冷也。所中之邪不一，汗下温针，俱 不可施，故戒勿妄治也。七日，阴阳数极于六，七日则变也。微发热，胃肠和也；手足温，脾气舒也，故为欲解。或到八日以上，反大热者，正虚邪盛也，故为难治。恶寒者，阳邪伤卫，卫虚则 恶寒。本乎天者，邪必上逆，故必呕也。腹痛者，浊邪伤阴，阴虚必腹痛。本乎地者，邪必下行，故必利也。

伤寒，胸中有热，胃中有邪气，腹中痛，欲呕吐者，黄连汤主之。［173］

阳邪中于上，故胸中有热。胃中有邪气，腹中痛。浊邪中于下，故胃中有邪气。阳邪行上，故欲呕吐；阴邪行于下，故腹中痛也。黄连汤，分利阴阳，而调和之也。

黄连汤

黄连 三两 甘草 炙，三两 干姜 三两 桂枝 三两 人参 二两 半夏 半升 大枣 十二枚

上七味，以水一斗，煮取六升，去渣，温服一升，日三服，夜二服。

黄连清上，桂枝、干姜温下，甘草、半夏和胃，人参扶元。日三夜二，以邪错杂不可缓也。

脉阴阳俱紧，至于吐利，其脉独不解；紧去人安，此为欲解。若脉迟，至六七日不欲食，此为晚发 ，水停故也，为未解。食自可者，为欲解。［前31］

上下皆邪，故脉寸尺俱紧。邪盛，故至吐利，既吐利，则紧脉亦当解，故紧脉去，为欲解而人安也。若紧虽去，而脉迟不食，此为胃阳衰弱，晚发水停之症。晚发者，犹云后变也。水停于内，故不食而未解也。若水去，则自欲食，食自可，故为欲解也。

以上八节，太阳瘟疫伤寒也。

病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者，七日愈；发于阴者，六日愈。以（阳）数七、阴数六故也。［7］

此以有热无热辨病原阳盛阴盛也。盖以上伤寒，风也；温暑，暍也，阳盛之症也。寒也，湿也，阴盛之症也。瘟者，或阳盛，或阴盛之症也。阳盛则阴虚，阴虚故发热；阴盛则阳虚，阳虚故无热。而俱恶寒者，以病在太阳也。阳，奇数也。七日者，七日阴来复而解也。阴，偶数也。阴极于六，极则必变，即阳回身暖而解也。

太阳病未解，脉阴阳俱停，必先振慄汗出而解。但阳脉微者，［必］（先）汗出而解；但阴脉微者，下之而解。若欲下之，宜调胃承气汤［主 之］。［94］

太阳病，太阳病五种伤寒也。脉阴阳俱停，脉尺寸俱匀，阴 阳有邪之瘟病（也）。瘟病在表，故汗出而解。振慄者，阴不守也。阳脉虚（微）者，阳虚阴盛之寒与湿也。阳虚阴盛，汗出而愈，故曰汗出而解也。阴脉微者，阳盛阴虚之风与温暑暍也。阳盛阴虚，下之而愈，故曰下之而解也。汗解无方者，方不一也。下之宜调胃承气者，病在太阳，微和胃气，不令大泄下也。此宗越人分阴阳汗下法也。

调胃承气汤

大黄 四两 甘草 二两 芒硝 半升

上三味，以水三升，煮取一升，去渣，内硝，更上火微煮令沸，少少温服之。

大黄苦寒，除实荡热；芒硝咸寒，润燥软坚。二味下行甚速，故用甘草以缓之，不致伤胃。故曰调胃承气。去枳朴者，不欲其犯上焦气分也。

问曰：脉有阴阳，何谓也？曰：（凡）阴病见阳（脉）者生，阳病见阴脉者死。［前1］

此以胃气有无，辨脉之死生也。阴病者，发于阴之寒与湿也。阳病者，发于阳之风与温暑暍也。阳脉者，有胃气之脉；阴脉者，真藏脉也。寒与湿症，比风与温暑暍为难治。然脉有胃气，阳者胃脘之阳，阳和所至，阴邪自退，症虽凶必生。风与温暑暍症，比寒湿固易治。然真藏脉见，见则必死，盖死生全系乎胃气之有无，又全在乎脉之神也。

师曰：呼吸者，脉之头也。初持脉，来疾去迟，此出疾入迟，名曰内虚外实也。初［迟］（持）脉，来迟去疾，此出迟入疾，名曰内实外虚也。［前36］

脉随气行，故呼吸者，脉之头。气有虚实，症有内外，脉有去来。来为出，主表；去为入，主里。迟为气虚，疾为气实，故出疾入迟，为内虚外实；出迟入疾，为内实外虚也。前节辨脉之死生，此节辨（脉）之虚实也。

以上四节，辨太阳病有阴阳。

未持脉时，病人叉手自冒心，师因教试令咳而不咳者，此必两耳聋而无闻也。所以然者，［因］（以）重发汗，虚故如此。［75］

汗多则精伤，精脱则耳聋。汗乃心液，汗多心虚，喜自按也。此当汗而太过，变症如此也。

太阳病，（先）下［之］而不愈，因复发汗，以此表里俱虚，其人致冒，冒家汗出自愈。所以然者，汗出表和故也。［得］里未和，然后（复）下 之。［93］

汗下两误，致表里俱虚，虚则火冒，冒如地气为云，得雨乃 解，故冒家汗出自愈也。盖汗出则表清，汗出里未和，然后下之，下以救津液也。曰然后则未［下］（汗）之先，听其自汗，不可先下矣。

脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令 尺中迟者，不可［法］（发）汗。何以知之？［盖］以［营］（荣）气不足，血少故也。［50］

脉浮紧，身疼痛，麻黄汤症也，故曰宜以汗解。尺属阴，迟主寒。尺中迟，则血寒而枯；汗乃血化，营血不足，即应汗症，亦不可发汗也。

发汗后，水药不得入口为逆。若更发汗，必吐下不止。［76］

逆者，水逆症也。水［药］（逆），故水药不得入口。更发汗，助其水势，必上吐下泄，而水溢也。

诸脉得动数微弱者，不可发汗。发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦。［后11］

动数微弱，阴虚有火之脉也。发汗则津液耗亡。脾者，阴气之原；胃与大肠，津液之府。大肠燥，则便难；脾阴（燥），腹中干。胃燥，则移病于母，而心烦也。

淋家，不可发汗，［发］汗（出）［则］（必）便血。［84］、［后22］

小肠火盛则淋，发汗有伤津液，则火易炽，必便血者，丙火克庚金，传其所胜也。

咽喉干燥者，不可发汗。［83］、［后18］

足太阴之正，上结与咽；手太阴之正，循喉咙。咽喉干燥，太阴津液少也。故不可发汗，汗之，则伤脾肺之阴矣。

诸逆发汗，病微者难差；剧者言乱，目眩者死，（命将难全）。［后15］

逆者，坏病也。坏病汗之，重伤太阴，故病微者难愈。病剧者，汗伤津液，则水不制火，火炽而言乱，水绝而目眩，则主死而不可救也。

衄家，不可发汗，汗出必额上陷，脉［紧急］（急紧），［目］直视，不能眴 ，不得眠。［86］、［后20］

衄，鼻血也。衄家，素有衄症之人。阳明火炎者也，而发其汗，故额上阳明脉津液伤而紧急也。足阳明之筋，直者结于鼻上，合于太阳，为目下纲。其病急者，目不合，故直视，不能眴，不得眠也。

汗家 ，重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，与禹（余）粮丸。［88］、［后21］

汗者，心之液，得膀胱气化而出者也。汗家，素有汗症之人。重发汗，则重伤膀胱气化，而耗心之液矣。心液耗，故恍惚心乱；伤膀胱，故小便已即阴疼。盖小便膀胱津液去，故民火起而宗筋痛也。禹余粮丸，镇固之方也。方已缺，无考。

咽中闭塞，不可发汗。发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得蜷卧，不得自温。［后10］

足太阴之正，上结于咽。肝者，中之将，咽为之使。足少阴所生病者，咽肿上气，咽干及痛，咽中闭塞，三阴经之症也。汗剂上升，故肝脾之血，不藏不统而吐矣。脾者，后天之本，脾伤故气欲绝。肝伤气厥，故手足厥冷。肝阳肾气上逆，则真阳虚，故蜷卧不得自温也。盖阳直阴曲，四肢者，诸阳之本也。

咳而小便利［者］，若失小便者，不可发汗。发汗则四肢厥（逆）冷。［后25］

咳而小便利，若失小便者，膀胱咳也。经云：膀胱咳状，咳而遗溺。膀胱与肾为表里，肾主合，膀胱主开。咳而小便利，膀胱已开而不合，而又汗之，伤肾真阳，故四肢厥冷也。

厥［而］脉紧，不可发汗。发汗则声乱、咽嘶、舌痿，声不得前。［后14］

厥者，手足逆冷也。紧为寒脉，元阳虚也。阳虚汗之则伤肾。少阴之络络咽，少阴之正系舌本，故声乱、咽嘶、舌痿，而声音不能上达于舌尖也。

疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则［痉］。［85］、［后23］

疮家身疼痛，风湿胜也。发汗，风虽散，而湿流于关节矣，所以成痉也。

亡血家，不可发汗，发汗则寒［战］（栗）而振。［87］［后19］

亡血家，素有失血症者也。血者，心之主；汗者，心之液。血家汗之，助肝木而伤心液。心为君火，君火失守，所以寒战。肝木横，所以振动也。

动气在右，不可发汗。发汗则衄而渴，心苦烦，饮［则］（即）吐水。［后6］

动气者，肝气也。在右，乘肺部也。不可发汗者，汗剂耗肺经津液，助肝气之猖獗也。肺开窍于鼻，与大肠为表里。肺经津液伤，则大肠燥火上挟鼻孔而衄血也。津液伤，故渴而心烦。肝邪猖獗，故饮不化而吐逆也。

动气在左，不可发汗。发汗则头眩，汗不 止，筋惕肉。［后7］

在左，肝之本部也。汗之，肝血伤而肝气亢矣。眩者，肝血少而风上眩也。汗不止，肝疏泄，而心液不藏也。筋惕，肝主 筋，血不养而筋惕也。肉，脾主肉，肝邪乘脾而动也。惕者，跳也；者，动也，皆血伤也。

动气在上，不可发汗。发汗则气上冲，正在心端。［后8］

在上，心部也。肝属木，木性升。气上冲者，汗伤心液，血枯木横，而上乘心也。

动气在下，不可发汗。发汗则无汗，心中［烦大］（大烦），骨节苦疼，目运恶寒，食则反吐，谷不得前。［后9］

在下，肾部也。汗之无汗者，心血也少。心中大烦，心液伤，水不制火也。骨乃肾之合，骨节疼，肾水不濡也。目乃肝之窍，目运，肾水枯，木燥火炎也。恶寒，肾阳虚也。吐者，肾为胃关，关门不纳，肝邪上逆而吐也。谷者，饭食也。不得前，不得至面前也。盖肾气（虚），恶闻食臭也。动气独不在中者，盖以动气属肝，肝病即脾病也。所以吐眩气冲，即虽肝邪上逆之症，即脾土受伤之候也。

以上十九节，太阳不可汗症。

微数之脉，慎不可［炙］（灸）。因火为邪，则为烦逆，追虚逐实，血散脉中，火［邪］（气）虽微，内攻有力，焦骨伤筋，血难复也。［116］

微数之脉，阴虚火盛之脉，故戒不可灸，灸则以火助阳，而心烦、烦逆诸症起矣。盖阴虚盛火，火盛则实，以火助火，故曰逐实。阴虚则虚，火灸耗阴，故曰追虚。血散脉中者，火气逼血，散于脉中也。火灸之气虽微，内攻散血而有力也。血既散乱，则筋脉无所濡，而自焦伤，筋骨焦伤，血自难复也。

脉浮热甚，（而）反［炙］（灸）之，此为实，实以虚治，因［热］（火）而动，必咽燥吐血。［115］

脉浮无里阴虚也。阴虚则阳盛而热甚，此为实，阳实也。阳实而灸之，故曰反。实以虚治，言以治阳虚法而治阳实也。火助热邪，阴伤则咽燥，血热故妄行也。

脉浮，宜以汗解，用火［炙］（灸）之，邪无从出，因火而盛，病从腰以下必重而［瘅］（痹），名火逆也。［116］

浮为阳，主表，表邪宜以汗解。如以火灸之，则阳邪因火而猖獗，势必上炎，不下通阴分，阳亢阴涸，火邪化湿，湿热成瘅。瘅同疸。湿伤于下，故从腰以下而重也。病因灸变，故名火逆也。

太阳病，以火熏之，不得汗，其人必躁，到（经）不解，必清血 ，名为火邪。［114］

太阳病阳盛之症，以火劫汗，汗不得出，火动阳邪，所以其人躁而不安也。不解，火邪不解也。清，同圊，血热而下奔大便也。名为火邪，言致变由火也。

太阳伤寒者，加温针，必惊也。［119］

太阳伤寒，伤太阳寒水经之热病也。水伤而加温针，则火邪舍肝，木火相得而惊也。

其脉沉者，［营］（荣）气微也；其脉浮，而汗出如流珠者，卫气衰也。［营］（荣）气微者，加烧针则血［不流］（留不）行，更发热而［烦躁］（躁烦）也。［前4］

沉主里，营为阴，故脉沉者营气微。卫主表，卫不固则汗出如流珠。浮亦主表，故脉浮汗出者卫气衰。营微则阴虚忌火，故烧针则血热妄行。纯阳无阴，更发热而烦躁矣。

以上六节，太阳忌火之症也。

伤寒，咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。［前34］

伤寒者，伤太阳寒（水）经，而病阴虚火炎也。火上炎，故咳逆上气。阳化气而阴成形，阴虚则脉散，散则阴不成形，故曰形损主死也。

脉浮而洪，身汗如油，喘而不休，水浆不下，形体不仁，乍静乍乱，此为命绝也。［前24］

太阳膀胱经者，津液之府，而为一身之外藩者也。脉浮而洪，则有表无里，津液绝于内，虚阳浮于外也。身汗如油，表不固而心液出也。喘不休，阳浮于上而气不降也。阴主内，阴亡，故水浆不下。太阳主表，营卫丽焉。太阳绝，则营卫不泽皮毛，而形体麻木也。膀胱绝而水亡，水不制火，故乍静乍乱也。阴亡故为命绝。

以上二节，太阳死症。

太阳病欲解时，从巳至未上。［9］

太阳者，阳盛也。故旺于巳午未。《经》曰：自得其位而起者，此之谓（也）。 pFi1Url2W7Y+8DYRAROObVwjvPQWpefB8Bf8Z8dKtX3m/vxEgFuwpYeY++QzVY2x