篇十六
诊要经终论篇 人气、天气、地气决定针刺

本篇主要论述了全年的人气与天气、地气的关系，四时的针刺要点及误刺所产生的后果，十二经脉气败绝的症状。

诊断疾病的要点

黄帝问：诊病的要点是什么？

岐伯答：正月、二月，天气正当万物初现之时，地气刚刚开始萌发，这时候的人气在肝；三月、四月，天气正当万物长成之时，地气正生长发育，这时候的人气在脾；五月、六月，天气极盛，地气上升，这时候的人气在头；七月、八月，阴气呈现肃杀的气氛，这时候的人气在肺；九月、十月，阴气渐盛，天气开始冰冻，地气也随之闭藏，这时候的人气在心；十一月、十二月，冰封大地，阳气伏藏，地气就完全密闭了，这时候的人气在肾。

所以，春天应刺经脉的散腧穴，达到肌肉分理，看见出血就停针，病较重的，久留其针，等气得到流通后再出针；病轻的，将开始正常的气血循环。夏天的刺法，应刺孙络的腧穴，见血就要止针，邪气除去，穴孔合闭起来，痛病也就消除了。秋天，应刺皮肤，先用手指沿着肌肉的纹理而刺，不论其上部或下部，都运用同样的方法，观察病人的神色，如果变好，就要止针。冬天的刺法，应该深取腧窍，到达分理之间。病重的，可以深刺直入，病较轻的，可以左右上下散布而刺。一般来说，春夏秋冬各有相对应的刺法，而四时的针刺根据气之所在确定所刺的位置。

误刺导致的后果

如果春天误刺了夏天的部位，就会出现心伤脉乱而气微弱的情况，邪气会侵入骨髓之中，病就不能痊愈，使人茶饭不思，而且气虚。如果春天误刺了秋天的部位，就会生筋挛气逆病，咳嗽也会随之而来，疾病就不能痊愈，肝气受损，使人偶尔会惊惧，肺气伤了就会想哭。如果春天误刺了冬天的部位，邪气就会深居于内脏，使人腹胀，病不但不能痊愈，还会使人多说话。

如果夏天误刺了春天的部位，病不能愈，还会使人倦怠无力。如果夏天误刺了秋天的部位，病不能愈，人不愿说话，而且惶恐不安，好像有人要来抓住他似的。如果夏天误刺了冬天的部位，病也不能治愈，令人少气，经常发怒。

如果秋天误刺了春天的部位，病不能治好，使人警惕不宁，比较善忘。如果秋天误刺了夏天的部位，病也不能愈，使人越来越贪睡，并且多梦。如果秋天误刺了冬天的部位，病不能愈，使人时常感觉发冷。

如果冬天误刺了春天的部位，病不能愈，使人困倦而不能安眠，即使睡着了，眼中又像还能见到事物似的。如果冬天误刺了夏天的部位，病不能愈，使人气上逆，会出现各种痹证。如果冬天误刺了秋天的部位，病不能愈，使人常常口渴。

针刺治病的一般原则

凡针刺胸腹部位的时候，必须避开五脏。假如刺伤心脏，一天就死；刺伤脾脏，五天就死；刺伤肾脏，七天就死；刺伤肺脏，五天就死；假如刺伤了膈膜，就被称为“伤中”，当时虽然病好了，但不超过一年也要死亡。避开五脏的关键，是懂得下针的顺逆。“顺”，就是指要知道膈膜与脾肾等器官的部位，反之，不知道的就称为“逆”。刺胸腹部位的时候，应该先用布条盖住胸腹，然后从布条上进行针刺。如果刺后，不见病有好转的迹象，可以再刺。这样，就不会伤了五脏。用针刺治病，进针时应当肃静。假设针刺治脓肿病，可用摇针手法；假设针刺治经脉的病，就不能用摇针手法，这是针刺治病的要点。

黄帝问：我还想了解一点儿关于十二经脉气绝的情况，可以吗？

岐伯答：太阳经脉气绝的时候，病人两目上视，眼睛不能转动，身背呈角弓反张，手足抽搐，面色发白，出绝汗，绝汗一出，就要死亡了。少阳经脉气绝的病人，耳聋，遍体骨节松懈，两眼直视，到了眼珠不动时，一天半就要死亡了，快要死的时候，病人脸上先呈现出青色，再由青色变为白色，这也就是死亡的先兆了。阳明经脉气绝的病人，口眼会有所动作，常常感到恐惧，言语错乱，面色发黄，假如手足二经脉再躁盛而不流通，就要死亡了。少阴经脉气绝的病人，面色发黑，因牙龈肉收缩而感觉牙齿变长，积满牙垢，腹部胀满堵塞，假如上下不能相通，就要死亡了。太阴经脉气绝的病人，也腹胀满闭塞，呼吸不顺畅，常常呕吐，呕吐就会气逆，气逆就会脸色变红，假如不呕吐了，又会上下不通，不通就会面色发黑，皮毛枯憔，濒临死亡。厥阴经脉气绝的病人，胸中发热，咽喉干燥，小便次数多，心里烦躁，病重时，就会出现舌上翻卷、睾丸上缩的情况，那就要接近死亡了。以上就是十二经脉气绝的情况。

四时针刺疗法

对应四时，针刺疗法所刺穴脉、深浅等都不尽相同。就针刺的深浅来说，以春夏刺浅、秋冬刺深为宗旨。 wX0N0N7qaQqKv/piOD+dpWdwMO8ZlO2u9r/hHuG/fzlmhdutkAgOXqqylzexMSvk