篇十五
玉版论要篇 察色诊治方法

本篇主要论述的是诊断疾病的浅深，介绍了《揆度》和《奇恒》的情况，以及气色脉象顺逆的变化。

《揆度》和《奇恒》

黄帝问道：我听说《揆度》和《奇恒》这两部古书中诊察疾病的方法各有所指，究竟应该如何加以运用呢？

岐伯回答说：《揆度》是判断疾病深浅的书，而《奇恒》是介绍那些异乎寻常的疾病的书。以我个人的见解，所谓诊病的根本，《五色》《脉变》《揆度》《奇恒》所讲的道理只有一个，就是色脉间有无神气。人体的气血，是永远向前运转而不折回的，若折回了，就违逆了运转规律而失却生机了。这是非常深远的道理，应记录在玉版上，称为“玉机”。

气色

面容气色的变化，呈现在上下左右不同的部位，应注意分别察看它的浅深度。容色为浅的，说明病轻，可用五谷汤液去调理，大约十天就可以好了；容色为深的，说明病重，就需要服些汤剂治疗，大约二十一天就可以痊愈；如果容色过深的，病就更严重了，一定要用药酒治疗，需要百天左右才能痊愈。假如神色枯槁，面容消瘦，病就不能治愈，经过百天以后，就会死亡。另外，病人脉气短促、阳气虚脱的，必死无疑；温热病而阴血极虚的，也是死证。

面部颜色的变化，呈现在脸部的上下左右，必须注意分不同部位进行察看。病色向上移的为逆，向下移的为顺；女子病色呈现在右侧的为逆，呈现在左侧的为顺；男子病色呈现在左侧的为逆，呈现在右侧的为顺。如果男女病色变易部位，反顺为逆，对于男子而言，就是重阳，对于女子而言，就是重阴。而重阳、重阴，都是容易死的。至于阴阳反常的病人，应该衡量虚实轻重，尽量运用一些方法将阴阳扭转过来，使它恢复正常。《奇恒》和《揆度》这两本书都提到了这样的治法。

脉象

如果脉搏劲击于指下，反映邪气过盛而正气不足，就会使人患上痹证，或者痿躄证，这是寒热之气交加所造成的。脉见孤洈为阳气虚耗，脉虚而兼见泄下为阴血耗损。孤阳脉和孤阴脉，是阳气与阴精受到消耗的表现，这称为“逆”，是死亡的征兆。如果仅仅是脉见虚弱，还有可补救的方法的，称为“从”。

在诊脉时运用《奇恒》的方法，应该从手太阴的寸口脉开始。如脉搏受四时、五行制约的，叫“逆”，逆是死亡的征兆；能够不受四时、五行制约的，叫“从”，从就有生机。自然界八风、四时之间的五行生克相互胜复，这是不断循环、周而复始的。假如四时、五行、八风逆行反常，就不能再用常理推断了。这就是《揆度》《奇恒》诊法全部论述的重点。 TzXl25xeXVvZ1ww8/5EHQj58+MRdBebmwQ/VXMlQHSPhnHMSVfyVxq8FADNz2d0E