下载掌阅APP，畅读海量书库
立即打开
篇五
本篇论述了阴阳的对立统一，说明了阴阳的特性、作用、相互转化及阴阳失调所引起的疾病，也阐述了自然现象及人体生理病理变化的五行归类，阴阳学在疾病诊断和治疗中的作用。
阴阳学说
黄帝说：阴阳是自然界的一般规律，是演绎和归纳一切事物的准则，是万物发展变化的根本，是万物生长、灭亡的起源，也是人类精神活动的地方。治疗人类的疾病，必须以阴阳为根本。所以阳气积聚上升，构成天；阴气凝聚下降，构成地。阴代表静，阳代表动；阳表示萌发，阴表示成长；阳像秋天的杀伐，阴像冬天的收藏。阳是万物变化生成之气，阴是构成万物形态的元素。寒到极限会变热，热到极限会变寒。寒气会生成浊阴，热气会生成清阳。清阳之气在下而不上升，就会生飧泄病。浊阴之气在上而不下降，就会生肿胀病。这就是阴阳发生反常的变化，导致疾病产生逆证和顺证的道理。
阴阳的相互转化
清阳之气上升成为天，浊阴之气下降成为地。地气上升蒸发为云，天气下降变成雨；雨是由地气转变而来，云由天气蒸发而来。从人体的角度来说，清阳之气出自于上窍，浊阴之气出自于下窍。清阳之气来自于腠理，浊阴之气运行于五脏。清阳之气充实于四肢之中，浊阴之气则行走于六腑之间。
水的性质为阴，火的性质为阳。阳为无形的气，而阴为有形的味。饮食五味滋养了身体，身体的生长又形成气化活动。这种气化滋养了人体的阴精，阴精又化生真气。身体依靠五味营养而成形，食物转化后形成阴精，阴精之气又转而滋养形体。所以说，饮食不节制，营养也能伤害形体，真气反过来也能损伤阴精，阴精转化为真气，真气又可能被营养五味的不协调破坏。
味的性质为阴，其从下窍出来；气的性质为阳，其从上窍排出。味厚的性质为纯阴，味薄的性质为阴中之阳，味厚会促使人排泄，味薄能使肠胃疏通。气厚的性质为纯阳，气薄的性质为阳中之阴，气薄能够发泄邪气，气厚会生热。火气太壮，会使元气衰弱，而火气正常能使元气旺盛。火气过盛，就会损害元气，而元气依赖于正常火气，所以过度旺盛的火气，会耗散元气，正常火气的阳气却使元气增强。五味中，辛、甘具有发散作用，为阳；酸、苦且有上涌下泻效果的，为阴。
阴阳失调
在人体内，正常情况下，阴阳是相对平衡的。如果阴气占优势，阳气必然会受到损害。反过来，阳气占优势，阴气也必然会受损害。阳气偏重就会生热证，阴气偏重就会生寒证。寒到极限，又会出现热证现象；热到极限，又会出现寒证现象。寒气能伤害血分，热邪能伤害人的气分。气分受伤，就会使人感到疼痛；血分受伤，就会肌肉肿胀。所以先疼痛而后肿胀的，就是因为气分损伤影响到血分了；如果是先肿胀后疼痛，那是由于血分损伤而后关联到气分了。风邪太严重，身体动摇、颤抖，手足痉挛；热气太盛，肌肉就会出现红肿；燥气太旺，津液明显减少，渐渐就口干舌燥；寒气太过，就会发冷；湿气太浓，就会泄泻。
四时阴阳与身体内部的对应关系
自然界有春、夏、秋、冬四季，对应金、木、水、火、土五行的变化，以顺应春生夏长、秋收冬藏的时令，同时产生寒、暑、燥、湿、风五种气候的变化。人有肝、心、脾、肺、肾五脏，化生出五脏之气，转化为喜、怒、悲、忧、恐五种情绪。所以喜怒的情绪损伤气，而寒气热气侵袭，则会损伤身体。大怒伤阴气，大喜伤阳气。最可怕的是气逆上冲，血脉阻塞，气与身体分离。喜怒如果不加以节制，过度违背寒暑节气的生活规律，生命就有危险了。因此，阴气过旺就会转化为阳，而阳气过盛，必然会转化为阴。所以说冬天寒气侵袭过多，到了春季就容易发生热性病；春季患了风寒，到了夏季就容易生飧泄病；夏季如果暑气过重，那么秋季就容易生疟疾；假设秋季感染湿气过浓，冬季就会出现咳嗽的症状。
黄帝问：我听说古时候的圣人，探讨人体的形态，按脏腑的阴阳分类，细察经脉的分布，观察十二经脉的会合，各自都按着其经络循环运行。气穴产生的部位，都有它自己的名称；肌肉和骨骼相连接都有它们的起点；皮部浮络的阴阳、顺逆，条理分明；四时阴阳的变化，都有它一定的规律；外界环境与身体内部的对应关系，也都有表有里。真的是这样吗？
岐伯答：东方对应于春，产生风，风滋养草木；木气产生酸味，酸味生成肝气；肝血营养筋，筋膜又滋养心，肝又与眼睛关系密切。它的变化在天是气候里的风，在地是五行中的木，在人体中为筋，在五脏中为肝，在五色中为青，在五音中为角，在五声中为呼，在病变中表现为抽搐拘挛，在七窍中为目，在五味中为酸，在情志中为怒。大怒就会损伤肝，但悲伤能够抑制怒气；风邪会伤及筋，但燥能够抑制风；过食酸味会伤筋，辛味却能够抑制酸味。
南方对应于夏，其气候为热，热能生火；火气产生苦味，苦味能够滋养心；心能造血，血能滋养脾；心气与舌的关系密切。它对应于气候为热，对应于五行为火，在人体中为血脉，在五脏中为心，在五色中为赤，在五音中为徵，在五声中为笑；病变的表现为忧心忡忡，在七窍中为舌，在五味中为苦，在情志中为喜。大喜会损伤心气，但恐惧可以抑制喜；热也能够损伤气，寒气可以抑制热；苦味亦能损伤气，可以用咸味来抑制苦味。
中央对应于季夏，气候为湿，湿气滋养土；土生甘味，甘味滋养脾；脾滋养肌肉，肌肉强壮有利于肺，脾与口关系密切。它对应于气候为湿，对应于五行为土，在人体中为肌肉，在五脏中为脾，在五色中为黄，在五音中为宫，在五声中为歌；病变表现为呃逆，在七窍中为口，在五味中为甘，在情志中为思。思虑过多会伤脾，但可以通过怒气抑制忧虑；湿气会损伤肌肉，但风气可以抑制湿气；过食甘味也会损伤肌肉，但借助酸味可以抑制甘味。
西方对应于秋，燥气旺盛；燥产生金，金产生辛味，辛味可以滋养肺；肺能滋养皮毛，皮毛润泽又滋生肾水，肺与鼻关系密切。在天为气候中的燥，在地为五行中的金，在人体中为皮毛，在五脏中为肺，在五色中为白，在五音中为商，在五声中为哭；病变表现为咳，在七窍中为鼻，在五味中为辛，在情志中为忧。忧愁会损伤肺，但可以通过喜抑制忧；热会损伤皮毛，但寒气可以抑制热；过食辛味会损伤皮毛，但苦味可以抑制辛味。
北方对应于冬，冬天生寒气，寒气转化为水，水能产生咸味；咸味滋养肾，肾产生骨髓；骨髓滋养肝，肾与耳朵关系密切。它在天对应于气候中的寒，在地对应于五行中的水，在人体中为骨髓，在五脏中为肾，在五色中为黑，在五音中为羽，在五声中为呻吟；病变表现为战栗颤抖，在七窍中为耳，在五味中为咸，在情志中为恐。恐会损伤肾，但思可以抑制恐；寒气可以伤血，燥又可以抑制寒气；咸味能伤血，但甘味可以有效抑制咸味。
所以说，天地把万物分为上下，阴阳因血气区分为男女。左右是阴阳行走的路径，水火是阴阳的特征。阴阳的变化，是万物形成的初始。因此说，阴气居于内部，为阳气做镇守；阳气在外面，为阴气所指挥。
用阴阳解释疾病
黄帝问：人们应该怎样理解阴阳的变化呢？
岐伯答：阳气太重，身体就会产生热量，喘息粗重急促，辗转反侧，由于不出汗，热量就无法散去，接着牙齿干燥，心里烦闷，如果再有腹部胀满的感觉，就是不治之症了。这种病勉强支撑过冬天，夏天就熬不过了。阴气太重，身体就会发寒，盗汗，人常感觉清冷，经常战栗发抖，而身体一发寒就会出现气厥上逆，然后腹部就会胀满，这种情况已经无法医治了，能坚持过夏天，冬天就过不去了。
调和阴阳
黄帝问：怎样调理阴阳，使之平衡呢？
岐伯回答说：能够了解女七损男八益的养生之道，就可以把阴阳调和好；如果不懂得借助七损八益的道理，早早衰弱就在所难免。一般来说，到了四十岁，阴气已经自然地衰减了一半，起居动作，渐渐不那么灵便了；到了五十岁，身体笨重，耳朵也不怎么好使、眼睛也有点儿看不清了；到了六十岁，阴气痿弱，元气逐渐衰败，九窍功能衰退，就会出现下虚上实的情况，表现为有时会流鼻涕，淌眼泪。所以说，懂得调养身体的人，身体就强健；不关注这方面，身体就容易衰老。出生时同样的身体状况，也会出现强弱不同的结果。所以懂得养生之道的聪明人平常就很注意自然界共同的养生规律；而不关注养生的人只在身体衰弱时，才想了解身体强弱不同的原因。不重视养生的人，常感到体力不足；注重调理的人，却感到精力有余。精力有余，就会耳聪目明，身轻体强。即使身体已经衰老，也可以再次强壮起来；原本就强壮的人，调理后就会更好了。因此圣人喜欢做无为而治的事情，喜欢恬静淡泊，向往快乐清虚的环境并寻求最大的幸福，这样，他的寿命无穷尽，与天地长存。这是圣人的养生方法。西北方为阴，阳气不足，天气较冷，所以人右边的耳朵、眼睛相比较而言就不如左边。相反，东南方为阳，阳热之气很旺，所以人左边的手脚的灵活性也就不如右边。
黄帝问道：为什么会出现这样的情况呢？
岐伯回答说：东方为阳，阳气集中在上方，上部强而下部虚弱，人如果面南而坐，左则为东，属于阳。阳气上升，所以左侧的精气上部较盛，下部较虚。耳目在上方，手足在下方，所以左侧耳目比右侧聪慧，但左侧的手足不如右侧灵便。西方为阴，阴气集中在下方，所以人体右侧的精气下部较盛，上部较虚。手足在下方，耳目在上方，所以右侧的手足比左侧灵活，但右侧的耳目明显不如左侧。因此受到外邪的侵袭，如果在上面，那么身体右侧的病就较严重；如果在下面，那么身体左侧的病就较严重。这是因为天地阴阳之气不能完全均衡，而人的身体也有阴阳强盛虚弱的不同，身体有部位虚弱了，邪气就会乘虚侵入并占据那里。
所以天有精气，地有形体。对于天，一年有立春、立夏、立秋、立冬、春分、夏至、秋分、冬至八个节气，对于地，有东、南、西、北、中五方，天地阴阳交流而生化万物，所以是万物的来源。阳气轻清向上升于天，阴气重浊下降汇于地，所以天地的运动和静止，遵循阴阳的变化规律，从而能使万物春生、夏长、秋收、冬藏，循环往复，永不终止。只有那些注重养生的人，对上，人体的头部顺应天的阳气来调养；对下，人体的足部顺应地的阴气来调养；在中部，参照人与人之间的协调关系，来调养五脏之气。天之气和肺相通，地之气和咽喉相通，风之气和肝相通，雷之气和心相通，山谷之气和脾相通，雨水之气和肾相通。六处气血运行的路径相当于大河，肠胃相当于大海，九窍为水津之气所灌注。用天地的阴阳来比喻人体的阴阳，那么阳气转化的汗，就好像天地间下雨；呼气，就好像天地间刮风；人的暴怒之气，就好像天打雷；逆上之气，像阳热的火。所以调养身体如果不按照自然界天地阴阳的一般规律，那么疾病就要发生。
阴阳诊脉察色治疗法
邪风侵袭身体，好像暴风骤雨一样迅速。精通医术的人，在病邪刚刚侵入皮毛时，就及时给予治疗；医术较差的，在病邪侵入肌肤时才给予诊治；再差的，在病邪进入筋脉时才准备治疗；更差的，在病邪侵入六腑时才进行治疗；最差的，在病邪侵入五脏时才匆忙治疗。如果病邪已经侵入五脏，那么治愈的希望与死亡的概率可能各占一半。如果人的身体受到气候的邪气入侵，五脏就会受到伤害；如果受到饮食的寒气或热气的侵扰，六腑就会受到伤害；如果接触到地的湿气，皮肉筋脉就会受到伤害。
所以善于运用针法的医师，根据经脉的虚实，时而从阴引导阳，时而从阳引导阴；针刺右边来治左边的病，针刺左边来治右边的病；用自己的正常状态来研究病人的异常状态；从表面的症状去推知里面的病变。这是为了判断病人的过和不及的原因，如果在病人患病初期就能了解发病的原因，再去给病人治疗，就不会有太大的差错。
善于治病的医师，通过观察病人的脸色，查看病人的脉搏，来分清疾病属于阴还是属于阳。然后审察浮络的五色清浊，从而知道发病的部位；观看病人呼吸的情况，并听其发出的声音，从而知道病人的痛在哪里；诊断四时不同的脉搏，从而知道哪一个脏腑出现了问题；诊察尺肤和寸口的脉象，从而知道疾病所在的部位。这样治病，就不会有问题。这样的诊断方法也就不会有过失。
所以说，在刚生病的时候，用针刺法就可以治愈；如果病势较重时，就要等邪气衰退后再治疗。病情轻微的时候，用发散法治疗；病重的时候，用削减法治疗；病快要好时，就要巩固，防止其复发。气血不足的，用补益法治疗；身体虚弱的，应设法温补其气；精气不足的，应补厚味。如果病在上部，用吐法；病在下部，用疏导法；病在胸腹胀满的，用泻内法。如邪气在体表部位的，可用汤药发汗法；如邪气在皮毛的，可用辛温发汗法。如果病势急，可用抑收法；病属于实证的，可用散法或泻法。观察疾病的阴阳属性，来决定用剂的方法。病在阳的，要治其阴；病在阴的，要治其阳。辨明病在气还是在血，各自有其独特的治疗方法，血实用泻血法治疗，气虚就用导引法治疗。
古来善于治病的医师，都懂得通过“察颜观色”、问脉闻声等方法来观察疾病的阴阳属性和症结所在，再对症治疗，或施以针刺，或发散，或泻或导，最终使其阴阳调和，自然痊愈。
