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“菠萝，我妈三年前得了乳腺癌，所幸发现得早，而且是属于激素阳性亚型，治疗效果很好，我们都觉得应该算战胜癌症了。但现在她每天总胡思乱想，搞得我们都很难办。一会儿担心复发，一会儿担心别人歧视她，一会儿又担心我和妹妹遗传了不好的基因，也会得乳腺癌……感觉越来越难交流了，怎么办呢？”
我每天都收到类似的问题。无论是患者还是家属，在不同阶段都会面临各种各样的心理挑战，即使战胜癌症的康复者也不例外。
事实上，干掉癌细胞只是抗癌第一步，恢复生病前的状态则可能是更大的综合性挑战。
康复的心理建设在乳腺癌中尤其重要。因为乳腺癌是一个生存率相对高的肿瘤类型，尤其是对于早期乳腺癌，绝大多数都能被治愈。在医院的治疗结束后，大家就完成了“患者”阶段，而加入了另一个群体：“癌症幸存者”（cancer survivor），或者用我个人更喜欢的词，叫“康复者”。
太棒了！终于不用再手术、化疗、放疗了！
这当然是天大的好消息！但抗癌是个系统长期工程，即使康复，身体内检查不到癌细胞了，大家依然需要继续学习，做好准备，因为距离真正的康复还有一定的距离。
其中最重要的，就是要准备好应付心理和情绪上即将到来的各种挑战。
几乎所有的癌症康复者都将面临某些心理方面的问题，对于乳腺癌而言，由于涉及的器官比较敏感，还有些特别的地方。以下就是乳腺癌康复者可能遇到的一些最常见社会心理问题：
抑郁焦虑 ：据估计，70%的癌症康复者在某个时候都会经历抑郁症或焦虑症，原因各异。抑郁症和焦虑症不是简单的心情不好，随便安慰就可以疏解，而是一种需要专业干预，包括使用药物治疗的疾病。大家应该了解抑郁症和焦虑症的症状和诊断方法。短期情绪波动可以尝试自我疏解，比如运动、冥想等，但如果出现持续的抑郁和焦虑，请尽快寻求专业的治疗。一定记住，忧郁症和焦虑症通常不是自己就能搞定的。尤其出现自杀想法的时候，要知道是大脑在作怪，并不丢人，请赶快找专家交流治疗方案。
害怕复发 ：你可能总是担心癌症某个时候会卷土重来，尤其是碰到某些节点的时候，比如复查之前、身体不舒服等，往往会触发这种感受。要缓解这个压力，除了寻求心理专家疏导，最有效的办法是学习、了解疾病，了解自己身体，就可以帮助区分是正常的身体变化，还是真正出现了需要向医生报告的严重症状。
担心家人： 乳腺癌康复者经常会担心其他家庭成员，尤其是女儿或姐妹患乳腺癌的风险。首先大家要明白，绝大多数乳腺癌是随机发生的，与基因或家族史无关。但从统计上来说，乳腺癌康复者的家庭成员，包括姐妹、女儿和母亲可能患乳腺癌的风险确实会增加。而且患者／康复者自身越年轻，家人的关联风险越高。这种风险一是可能来自遗传因素（比如BRCA基因突变），二是可能来自共同的生活方式（比如爱喝酒）。大家应该了解乳腺癌主要内在和外在风险因素，需要的时候进行基因检测，可以更有效地判断家人是否有更高的风险。
患者除了担心自己，还经常会担心家人和孩子
形象危机： 对于经历过身体功能重大变化，比如乳房切除或截肢的康复者，可能会在治疗后自尊心受损，出现形象危机。很多乳腺癌患者在手术后，或者内分泌治疗后，可能会出现压力，觉得自己不再是健康的女人了，担心周围的人指指点点。大家对自己身体的负面印象可能会影响与周围亲戚朋友的亲密关系，也会影响大家对社交的渴望，康复者可能会变得更加孤僻，想倾诉但又不愿意面对。这个时候，比较有效的办法是亲人和康复者之间进行诚恳而开放的沟通。正视问题，反而可以帮助大家减少消极情绪。
关系危机： 治疗结束后，你可能会强烈感觉到和家人、朋友或同事交流总是怪怪的。事实上，从癌症诊断开始，大家聊天的方式就完全不同了，比如他们可能会竭力避免和你讨论病情、讨论身体健康状况等。另一方面，你自己可能也不想和公司的上司或同事多谈癌症这个话题，因为害怕被歧视，受到不公正待遇。这个时候，最好的办法是寻找其他类似的癌症康复者，不仅疾病类似，更重要的是教育背景、家庭背景类似。交一些这样的新朋友，因为大家经历过同样的事，容易互相理解，也能开诚布公地谈论癌症这个话题。
幸存罪恶 ：有些人在康复后会有个挥之不去的问题，反复在心里问自己，那就是为什么自己能战胜癌症活下来，而其他类似的患者却去世了。大家在医院的时候都会遇到和自己差不多的患者，也会结交一些新的朋友。如果你身边关系特别好的患者去世的话，这个问题就会出现。如果长时间感到内疚，影响了正常生活，出现失眠、抑郁等症状，请及时向专业人士，包括心理治疗师、社会互助团体、相关公益组织寻求帮助。如果靠自己疏解，很可能效果不好。
总之，希望大家一定要记住，任何心理和情绪问题都很正常。这不是你个人有问题，而是普遍现象。这些问题不仅出现在乳腺癌康复者中，也可能出现在任何癌症，甚至任何重症的康复者中。幸运的是，社会上有很多专业和热心的人能帮你，积极寻求帮助一点也不丢人。
下面这些人都可以是你的“康复同行人”：
从乳腺癌的阴霾中彻底走出来，需要巨大的勇气。即使治疗之后，还有很长的路要走，这是没有生病的人很难彻底理解的。
你不孤单，很多人同行
幸运的是，最难的部分已经过去，请大家务必坚定信心，一定能找回原来的生活，变成更好的自己。
大家一起努力，你并不孤单！
· 癌症幸存者会出现各种各样的心理问题，这很正常。通过专业辅导，能更好更快地渡过难关。
· 抑郁焦虑，害怕复发，担心家人，形象危机，关系危机，幸存罪恶等都是乳腺癌幸存者常见的心理问题。
· 亲人，朋友，同事，各种团体伙伴都是“康复同行人”，不要孤独抗癌。
