乳腺癌患者的饮食指南

饿死癌细胞？

中国癌症患者和家属，肯定听到过类似下面的这种说法：

“癌症患者不能吃发物！会引起复发！”

“癌症患者不能吃太好，最好全素，要饿死癌细胞！”

真的是这样吗？

毫无证据。

事实上，像“发物导致癌细胞复发”“吃太好会导致癌细胞进展”这类说法，都是菠萝经常讲的典型“直觉思维”。

直觉思维就是大家听起来有道理，因此广泛传播，但其实谁也没有证据证明。就像微波炉致癌、酸性体质致癌、红薯防癌。

全是谣言。

我们真正需要的是“科学思维”，也就是客观数据说话。那么面对乳腺癌患者怎么吃这件事儿，数据告诉我们什么呢？

首先，欧美专业营养协会发布的《肿瘤患者营养支持治疗指南》中明确指出：“目前没有任何证据表明充足营养摄入能促进肿瘤的生长。”

也就是说，大家“为了饿死癌细胞”而什么都不吃是没有必要的。

从科学上讲，饿死癌细胞是不可能实现的。

为什么呢？

大家想一想，癌细胞是什么？是细胞中的进化优势品种，具有很多正常细胞都没有的超强能力，比如不断繁殖、拒绝死亡、到处迁移等。

癌细胞确实需要吃东西，但问题是正常细胞也需要吃。癌细胞是进化优势品种，争夺营养物质能力也比正常细胞强。因此，一味限制饮食和营养，在“饿死”癌细胞之前，肯定会先饿死正常细胞。

很多人听说癌细胞喜欢吃糖，因此不吃碳水化合物，听起来不错，但事实上，如果彻底没有糖，最先饿死的，是脑细胞、心脏细胞和免疫细胞。通常情况下，大脑90%以上的能量来源都是葡萄糖！

面对抢夺能量的癌细胞，患者应该多吃还是少吃？

在美国，老百姓都不喜欢税务局，想象一下，每时每刻都有个叫“税务局”的家伙来抢我们的工资。那最好的办法是干脆不发工资，饿死税务局，还是多挣钱，保证被征税以后，大家依然有足够多钱维持正常生活？

面对癌症，类似的道理。我们的目标，不是搞死癌细胞，而是不让癌细胞搞死正常细胞。

因此，正常、均衡的饮食，绝对是更靠谱的选择。

不仅如此，均衡的营养对癌症患者的治疗和康复的顺利进行帮助非常大。营养充足、身体好的患者生活质量更高，对化疗、放疗、手术治疗的承受能力增强，治疗效果会更好，恢复也更快。

癌症患者如何吃

中国癌症患者真正需要担心的，不是吃得太好，而是营养不良！

大家一想到中晚期肿瘤患者，画面通常就是消瘦、有气无力、皮包骨头……因为营养不良是恶性肿瘤患者的最常见并发症。

原因是多方面的，一方面可能是肿瘤生长或者治疗影响内分泌，导致没有胃口，乳腺癌的很多治疗方法都会导致食欲下降；另一方面可能是疾病和治疗引起的某些症状，比如严重口腔溃疡和肠梗阻等，会影响食物摄取。

根据中国抗癌协会2012年对国内2.7万个癌症患者的跟踪研究发现，近60%的肿瘤患者存在中、重度营养不良，其中绝大多数都没有得到营养支持。据估计，大约20%的恶性肿瘤患者直接死于营养不良，可以说是“饿死”的。

在美国，营养支持是癌症综合治疗的一个重要组成部分。癌症患者治疗团队中，通常会有专门的营养师提供咨询和建议。

而在中国，肿瘤临床营养不太受重视，不仅患者不熟悉，很多医务人员也没有掌握正确的营养知识。比如，2013年，对国内三级甲等教学医院3000多名医务人员的调查发现，大家关于肿瘤营养知识的及格率只有35%。

所以，大家需要记住的，第一是营养和饮食对癌症患者的康复非常重要；第二是在癌症患者的营养支持上，咱们还有很多东西需要加油学习。请大家相信科学，不要盲目相信民间的各种传言和偏方。

癌症患者需要吃好，但到底怎样才能吃好呢？下面就是美国专业营养师给乳腺癌患者饮食的14条建议。

1. 营养要均衡，不要走极端。规矩太多，这个也不能吃，那个也不能吃；或者觉得人生苦短，无论什么东西，只要吃得下，统统都吃。这两种态度对治疗和康复都是不利的。

2. 忌口不要太严，食谱不要太窄。除非明确过敏或不耐受等情况，肿瘤患者没有哪一种食物是绝对不能吃的。推荐不吃的食物基本上是从食品安全的角度考虑。同时也没有万能的抗癌食物。绝不能只吃某一种“抗癌食物”。

3. 遵循“三多一少”。第一多，是多吃含优质蛋白质的食物，如鱼、蛋、肉、禽、奶；第二多，是主食多吃粗粮，如糙米、全麦馒头、全麦面条、玉米、红薯等；第三多，是多吃色彩丰富的蔬菜水果，每天一斤蔬果；一少，是少吃油炸、烟熏、烧烤、腌制食品以及深加工肉类，如香肠、腊肉等。

4. 推荐少吃多餐（每天5~6次，可以考虑3次正餐，2~3次加餐）。如果食欲不佳，可以考虑用肠内营养制剂来替代（一顿不吃就补充300~500千卡 的肠内营养制剂），另外，建议每周监测体重，如果体重一个月内下降超过5%，建议在正餐之外添加补充肠内营养制剂，每天500千卡左右或者咨询临床营养师，制定具体方案。

5. 做法多样化。炖、炒、蒸等轮着来。一方面色、香、味俱全，可明显地增进食欲，另一方面又能使营养更加丰富和全面。尽量少用油炸，油炸食物气味比较大，会增加患者恶心呕吐的概率。

6. 制作流质食物。患者经常胃口不好，流质食物既能保证液体摄入，又可以增加一些营养摄入。很多食物都可以做成流质食物。比如不想吃水果的话，可以做成水果奶昔。不太推荐使用榨汁机，因为水果的营养成分不仅仅是果汁，还有果肉里的纤维，推荐用食物搅拌机把果肉和果汁都打到一起。流质食物也可以做得营养很丰富，成为家里自制的肠内营养补充剂，比如可以放蔬菜、水果、坚果、牛奶、豆奶、酸奶等；还可以做五谷杂粮糊糊等。

7. 帮助患者恢复运动。乳腺癌患者经过手术、化疗、放疗后，几乎都会伴随活动量和食欲同时缩减。家属可以帮助逐渐恢复活动量，从床上活动到室内活动，再到户外活动。运动量不用大，关键是动起来。运动起来还可以减少肌肉的损失，对治疗和康复都有着积极的作用，也能有效安全地缓解治疗后的淋巴水肿症状。

8. 注重食品安全。癌症患者治疗过程中免疫力通常会减弱，更容易被感染，因此一定要避免食物污染。蔬菜水果洗干净，削皮，接触食物的刀、案板，包括手都洗干净。生熟食分开存放和处理；不吃半熟的肉和蛋；不吃未经过巴氏杀菌的乳制品（比如牧场里新挤出来鲜奶就是不应该喝的）。

9. 谨慎对待保健品。从食物中补充所需的营养素，是最安全有效的方式。额外补充因人而异。乳腺癌患者的治疗方式，有的会对骨骼产生不利影响，但并不是吃维生素D和钙就一定有利无害的，请咨询营养师具体评估。另外，吃维生素或者其他植物提取物都要谨慎，最好咨询医生、营养师。最近有研究发现大量补充抗氧化剂，反而可能增加癌症转移。另外，一些维生素、植物提取物或中药会和治疗的药物有相互作用，会对药效有不利的影响。治疗期间服用任何补品，请务必和医生以及营养师交流。

10. 注意补品安全。如果经济允许，我不反对大家吃一些补品，但是有些常见补品，甚至高大上的补品很危险，要小心。比如冬虫夏草被明确指出有重金属中毒风险，加上价格昂贵、效果有限，实在没必要冒险。另外，补品不是药品，不能迷信，更不能用其替代正常饮食或肠内营养剂。

11. 坚持喝水。即使不想吃东西，也要保证水的摄入。如果食欲不太好，可以考虑在餐间饮水，用餐的时候干稀分开，不太容易有饱腹感，可以多吃一些。另外，食欲差的时候，饮水量可以一半由流质食物或奶制品等来代替。

12. 体重过低、过高都不好！健康的体重是良好治疗的保障，如果体重持续下降，或者体重显著上升，超过平常体重的5%，都建议咨询临床营养师进行体重管理。体重下降和体重过重／肥胖都会对治疗和康复不利，体重影响复发率和死亡率。

13. 限制饮酒。研究表明，饮酒会增加乳腺癌的发生率和复发率。

14. 别忘记专业人士！每一个患者都有自己不同的情况，考虑咨询专业的临床营养师给出具体的个体化的指导和建议。

上面这些是比较普适的大方向原则，不仅对乳腺癌患者，其他癌症患者也可以参考。

祝大家早日康复。