科学应对大姨妈

你好，我是王玉玲。

上一节我们学习了不正常的大姨妈背后可能隐藏着疾病，那么，怎么才能及时发现异常呢？很简单，坚持记录，并与之前说的21-35天周期，3-5天的时长等正常标准做对比。

你可能会说这太简单了，而从临床实际中看，太多的女性都记不住，妇科医生问诊最基础的情况就是大姨妈，包括最近几个月的周期、时长、血量等等，很多人都是一脸茫然，支支吾吾说不清楚。平时记不住也无妨，可是遇到病情就会惹来大麻烦。

比如，有个患者肚子痛来了医院，外科医生初步诊断为阑尾炎，进一步问她的身体情况时，她才想起来大姨妈好久没有来了，可是具体日子也记不住了，检查才发现她其实是宫外孕破裂导致腹腔内出血。

宫外孕也是怀孕，也会表现为大姨妈推迟，如果这个患者能及时发现大姨妈周期异常就能早点发现宫外孕。

那么，怎么才能记住并且记得清楚呢？

说实话，我也记不住，但是我们可以借助一些小工具，比如小本子、年历卡、APP软件等，把自己大姨妈的开始时间、结束时间，包括性生活时间、避孕药时间等等和大姨妈相关的药物或者事件都记录上，这样就能及时发现异常了，一旦去医院，带着记录本，准确的为医生诊断病情提供依据，现在一些软件不但可以记录，还能给你一些提醒，比如你忘记记录了，它会提示你这个周期是不是已经开始了？这样更便捷。

如果大姨妈的周期规律，通过记录还可以预测下一次大姨妈的到来时间，一旦与人生中的大事件撞期，就能科学地让大姨妈让路。

这里之所以提到的是科学的让路，是因为工作中我们经常遇到一些擅自做主，自己试图控制大姨妈最后适得其反的病例。

有一次，门诊有位患者说自己大姨妈失调了，持续了十几天，原因是因为自己预订的海滩度假和推算的大姨妈日期撞车了，她听说可以吃药解决，就去药房听导购人员推荐买了短效避孕药回来吃，吃了两天大姨妈来了，又吃了三天大姨妈没走她停药了，这样大姨妈就持续了十几天，她也顾不上度假的事情赶紧来医院了。

第一讲中我们学习过大姨妈的原理，身体自身通过卵巢控制，医生则可以通过激素人工控制，由医生控制的姨妈周期叫做人工周期，除了子宫切除、子宫损伤等器官损伤造成的闭经情况，妇产科医生能做到人工自由控制大姨妈，让她想来就来，不想来就不来。医生的方法有两种，第一种是避孕药法，口服短效避孕药，包括妈富隆、优思明、敏定偶等。短效避孕药的正常使用方式是口服药物21天，停药后3-5天大姨妈光顾，而遇到重要日期，改变服用药物的方式即可。

比如，小刘要去蜜月旅行，为了不想让大姨妈到来的那几天影响情绪和心情，她来医院寻求帮助，她就诊的时候姨妈刚刚走，下一次就是蜜月，医生让她服用短效避孕药，每天一粒，直到蜜月归来，服用大约30天，停药后3-5天会来月经，这样就把姨妈推迟到了蜜月结束。

避孕药法，是常用的调整月经周期的方法，不但可以让月经推迟，也可以让月经提前，在需要的时候，口服短效避孕药后14天停药，姨妈就会提前来了。

这种方式更适合有性生活需要避孕的人群。

还有一种方法，是孕激素法，服用包括甲羟孕酮、黄体酮、地屈孕酮等。在一个周期的中期开始吃药，持续吃药到重要事件结束，然后停药，停药后相当于孕激素撤退，内膜脱落，大姨妈光临，下一个周期不吃药恢复正常，没有影响，这种方式大姨妈可能会略多，因为延长了内膜的生长周期。

无论是哪一种方法，都是使用激素，短效避孕药、孕激素等都是女性激素。这些激素是安全的，偶尔一次调整周期，并不会影响整体的内分泌，不会导致内分泌失调，也不会影响怀孕。

要想成功的调整姨妈周期，除了选择正确的方式和药物，还必须注意时间、剂量和就医三点：第一，时机适当，平时记录姨妈的周期，提前做好应对，不打无准备之仗，至少要在预计的前半个月开始服用药物。否则就像刚才说的那位自行服用药物调节的患者，时间太短，哪种方法都无效。第二，剂量适当。剂量太小则不能达到效果，如果是短效避孕药，那么按照常规用药；如果是孕激素，比如安宫黄体酮，每天要服用8mg，严格遵医嘱。第三，咨询医生，虽然这两种方式都是安全有效的，短效避孕药也是非处方药，随处可以买到，但是，还是建议使用前咨询医生，子宫内膜癌、乳腺癌以及近期发生过血栓的患者都不能服用。

我们回过头来看看那位自己服药大姨妈失调患者的原因：第一，她在服药的时候没有注意时间，她的姨妈只剩几天的时间，无法哪种方式都不能有效控制了。第二，她吃药5天后突然停药导致激素无供给，所以再次发生了激素撤退后的内膜脱落出血。避孕药在临床上也会被用于治疗大姨妈过多，通过口服慢慢修复内膜的原理来止血，这位患者自行停药内膜无法修复就会一直出血，所以，她的治疗方式就是继续口服短效避孕药。

总结一下本节的课程，提倡女性朋友们记录自己的姨妈日，归纳自己的周期规律，并与我们学习过的月经正常标准相比较，及时发现异常及时就诊，如果遇到了人生大事件，遵医嘱采用避孕药法或者孕激素法都可以科学地避开关键日。

下一节，是最后一节，我们一起来聊聊姨妈巾的事情。