容颜有时也是大姨妈的晴雨表

你好，我是妇产科医生王玉玲，今天我们继续一起聊聊大姨妈的事情。

上两节我和你一起学习了因为疾病导致的大姨妈不正常，那些之所以没有及时就诊最后问题严重的姑娘们有一个很重要的原因就是，不正常的大姨妈基本不影响生活，甚至不来还高兴，即使痛经最多忍两天，表面看起来无关痛痒的问题让她们放松了警惕，今天介绍的是另一种女性常见内分泌疾病，它不但可能影响大姨妈还可能影响你的容颜和身材。

有一次，一位妈妈带着女儿来就诊，妈妈虽年近40但苗条靓丽，女儿虽豆蔻年华但身材很胖，脸部严重痤疮，嘴唇上面唇毛很重，像长了一圈小胡子，大姨妈也从来没有准时来访过，从这些信息我为她初步诊断为雄激素过高。

在开篇我们一起学习过大姨妈的原理，大姨妈是受卵巢分泌的雌激素控制的，那位一直没有见过大姨妈的姑娘在最初的治疗中就是服用了雌激素的药片。

雌激素和雄激素顾名思义，分别是女性和男性体内的主要激素，但不是唯一的激素，女性体内会有雄激素，男性体内也会有雌激素，正常情况下，它们和谐共处，维系身体的平衡，如果与自己性别相反的那种激素高了，麻烦事就来了，这位小患者的症状就是明显的雄激素过高。

女性体内雄激素高的常见表现分为以下四种：

第一，肥胖。

肥胖和高雄激素是互为因果的关系，也就是说，可能是肥胖导致高雄激素，也可能是高雄激素导致肥胖，而且二者之间还可能互相促进，高雄激素让患者更加肥胖。

判断是否肥胖可以用BMI这个指数，虽然不是十分准确，但是很方便，用你的体重公斤数除以身高的平方，这个值大于30则为肥胖，比如，我在文稿中为你详细列出了这个公式以及数值的参考。

BMI（body mass index）=体重（kg）/身高 ² （m ² ）

BMI<17为过瘦，BMI>24为超重，BMI>30为肥胖

第二，多毛。

人体的毛发分为两类，一类不受性激素的影响，比如头发、眉毛等；一类需要雄激素的刺激，比如腋毛、体毛等。如果女性因为种种原因雄激素增高，在唇部、胸部、四肢等部位的毛发就会生长过盛而看起来具有“男子汉气概”。

究竟毛发长到什么程度才能算是多毛呢？这也有个世界卫生组织推荐的量化的Ferriman-Gallwey标准，共包括身体十一个分区，根据体毛的分布，分别记0-4分，总体≥8分可以诊断为多毛，也有人认为前臂和小腿的猫对雄激素不敏感，不计入评分，其余9个区的总分≥7分也算多毛，我也在文稿中列出了这个评分表，你可以对照自己简单计算一下。

很多高雄激素的女性们表现为手臂、小腿的浓密毛发，导致夏天的时候不敢穿短袖和短裙，虽然现在市面上有很多脱毛神器，可以表面上掩盖症状，但这很可能背后隐藏着疾病，需要姑娘们重视，从根本上解决。

第三，脂溢性脱发。

头发不会因为高雄激素而浓黑稠密，反而高雄激素会引起脂溢性皮炎，让毛发变得稀疏，一句话：高雄激素让你该长毛的地方脱毛，不该长毛的地方毛发浓密。

第四，复发性痤疮。

痤疮是青春期常见的脂溢性炎症性疾病，表现为粉刺、脓包、结节等，青春期时很多男孩子、女孩子都有，随着内分泌的稳定，大多数情况下会好转，只有复发性的痤疮才是高雄激素的表现，偶尔脸上长一颗痘痘不算。

复发性痤疮指的是那些经过1个月以上的常规药物治疗，痤疮皮损无改善或消退缓慢，或停药后很快复发的痤疮类型。

以上肥胖、多毛、脂溢性脱发和复发性痤疮是高雄激素的四种外在表现，这些都是爱美女性的天敌，那么，为什么雄激素会高呢？这就是本节课我们要一起重点学习的一种女性常见内分泌疾病——多囊卵巢综合症，简称多囊，英文名PCOS。

2003年PCOS的国际协作组专家会议制定了多囊的国际诊断标准，我将这三条标准的严格表述附在文稿最后的表格中，你可以详细参考，现在我通俗地解释一下：

第一点，很少排卵或者无排卵，超声是最精确知道女性是否排卵的检查，排卵试纸、体温都有可能诈糊，我们不可能每个月都监测自己的排卵是否正常，最常见的表现就是大姨妈的周期不规律，不来或者不按时来，当然，不排卵大姨妈也可能正常来访，所以，我们还需要其他的标准辅助判断。

就像开篇说的那个被妈妈带来的小姑娘，除了大姨妈不规律，还要看其他的症状。

第二点，体内雄激素水平高，表现在刚才说的4种症状，也有的女性没有这些症状，通过化验可以发现雄激素水平较高。

第三点，超声检查的时候卵巢上有12个以上一定规格的卵泡，这也是1960年该疾病被正式命名的原因，卵巢上的卵泡数量很多。

这三点标准中符合两点就可以被判定为多囊了。

而多囊除了会引起高雄激素的种种表现，还会有其他症状，比如，黑棘皮综合症。

我有个20多岁的患者体重超重，虽然没有痤疮、多毛，但是颈部和腋窝等皮肤褶皱部位有黑色的纹理，摸起来绒呼呼的，总是被妈妈数落洗澡没洗干净，这就是黑棘皮综合症的表现，也是多囊的表现之一。

比如，肥胖的多囊女性通常都会有胰岛素抵抗，容易发生糖尿病、高血脂等疾病，而这些疾病也是冠心病、脑血管疾病的基础疾病，随着年龄的增长，绝经后这些疾病的发生几率更是大大的增加。

对于这样一种导致大姨妈不规律、难以怀孕、身材走形以及容颜受损的疾病怎么处理呢？

第一，及早发现对症治疗是保护自己的最好方式，对待多囊首先要做的就是减轻体重，这是所有治疗中最重要的方法，有部分多囊患者，体重减轻后，大姨妈正常了，痘痘消失了，嘴唇的小胡须也没有了，能够自然的怀孕了。

那个总是被妈妈嫌弃洗不干净的小患者，用了三个月的时间减重20kg，皮肤的黑棘皮消失了，妈妈笑着说终于能洗干净了，更重要的是人也变漂亮了。

其次是对症治疗。如果大姨妈失调，就通过药物做人工周期治疗；如果雄激素高，就通过药物降低激素。对于有怀孕需求的患者，还可以使用促排卵的药物辅助怀孕，医生们会帮助你，切记讳疾忌医，通过化妆品、脱毛器暂时让这些症状减轻，殊不知你可能会错过最佳的治疗时机。

总结这节课，我们一起学习了大姨妈不规律的另一种女性常见疾病——多囊卵巢综合症，它还对身材、容颜都有影响，预防是保护自己的最好方式，通过健康的生活方式，多动少吃，维持体重在理想的范围内，遇见问题及时就医，对症治疗，你还会更美。

下一节，我们为新时代的独立女性讲讲在考场职场那些关键日怎么科学避开大姨妈，展现出一个最佳状态的你。