不要让痛经考验你的忍耐力

你好，我是王玉玲，今天我们继续大姨妈的故事，说说痛经。

女人对大姨妈是又爱又恨，爱的是大姨妈正常是女人年轻健康的标志，恨的是大姨妈要让女人不舒服、忍受疼痛，有时甚至是痛不欲生。

我有一位患者是位幸福的全职太太，老公体贴、孩子乖巧，每天喝茶上网很惬意，但是每次大姨妈来访的那几天都很痛苦，她觉得女人都该如此，找了些偏方，喝喝热水、抱抱热水袋，但是却越来越痛，直到止痛药也无法缓解她来到医院就诊了。

很多人都有她这样的想法，觉得痛经是种常见的生理现象，那么，女人真的一定要忍受痛经吗？不，这并不是女性的必修课，上节课我告诉了你正常的大姨妈是什么样子，如果你的大姨妈是正常的，不舒服的感觉是有的，痛，却不是一个必然伴随的现象。

大姨妈来访的时候，子宫会释放一种叫做前列腺素的化学物质，这种物质因为最早发现存在于精液中，故当时被猜测是前列腺分泌而得名，其实这种物质在人体内广泛存在，它可以导致子宫收缩，引发痛感，盆腔在这个阶段也会充血，这些生理现象会让女性感觉腰酸、腹胀等等不舒服，但是疼痛尤其疼痛难忍是不正常的现象，疼痛可能说明，女人的某些器官出了一些问题。

痛经可以分为原发性和继发性两种，有些女孩在最初来大姨妈的时候就有痛经，称之为原发性；有些女孩随着年龄的增长逐渐开始疼痛称之为继发性，后来才发生的。

原发性痛经最初检查通常子宫卵巢等器官是没有问题的，但是通过临床发现，这类女性随着痛经加剧、年龄增长会发生器官上的变化，我遇到这类病人也会一直关注她们的身体情况，及时帮助她们发现问题。而继发性痛经则可能表明器官有了异常。

痛经最常见的两种疾病是子宫腺肌症和子宫内膜异位症。

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，腺是代表子宫内膜腺体，肌代表子宫的肌层，子宫腺肌症就是表示子宫内膜进入了子宫肌层。你还记得我在第一节将子宫内膜生长又脱落的过程比喻为子宫每个月重新装修吗？内膜本来应该像壁纸贴在子宫最内侧，但是有些女性的内膜离开这个地方进入子宫的肌层，就像墙纸混入了墙体。而内膜无论是在墙壁上还是墙体中都会出血，大姨妈表现正常，但是肌层的碎片无法排出子宫会痛，而且残留的内膜也会分泌前列腺素，身体就会越来越痛。

痛经是子宫腺肌症的一种典型表现，这种疾病还可能导致大姨妈来势汹汹，有的人一两次就贫血了；还会影响怀孕，有很多人是因为备而不孕检查才发现的；而由于肌层混进内膜，子宫也会增大。

本节课开篇提到的那位全职太太就是一位典型的继发性痛经患者，超声检查发现她的子宫比较大，像怀孕两个月的样子，再加上其他的症状，我诊断她是子宫腺肌症。

这位全职太太没有生育的要求，我对她的治疗方案没有什么顾虑，采用了药物止痛，在宫腔内置了一个缓慢释放药物的节育环，随着药物发挥作用，痛经明显缓解，大姨妈的量也正常了，全职太太的幸福生活又回来了。当然如果这样还不能缓解，可能需要切除子宫了，事实上确实有很多的女性的子宫是因为子宫腺肌症被切除了。

有些子宫腺肌症的患者有生育的需求，就不能放置节育器，那是避孕的，可以通过试管婴儿或者人工授精促进生育，子宫特别大的还需要手术切除一部分，医生称之为子宫减容手术。

还有一种常见疾病也主要表现为痛经，俗称巧克力囊肿，有的医生简称为巧囊。巧克力囊肿是个形象的说法，是指卵巢上长了囊肿，囊肿液体呈现巧克力一样的颜色，也像巧克力酱一样粘稠。

它的学名叫做子宫内膜异位症，异常的异，位置的位，从字面就能理解，这又是子宫内膜乱串门惹的祸。这一次子宫内膜进入到卵巢中了，卵巢组织比较松软，所以形成了比较大的囊肿。

我在第一节中说过，子宫内膜脱落后的正常通路是阴道，而除此之外它乱串的其他位置都可能让女人痛苦，内膜除了可以跑到肌层、卵巢、还能跑到盆腔的任何地方，包括腹膜、输尿管、肠管、大网膜等等。

我有一位年轻的患者，刚结婚不久还未生育，也是发现大姨妈越来越痛来医院就诊了，检查发现她的每个卵巢上都有一个6-7公分的囊肿，通过进一步的检查诊断她患有子宫内膜异位症。考虑到她生育的需求，我为她手术切除了囊肿，为防止复发又使用了半年的药物，停药后很快她就怀孕了。

除了这两种常见的疾病外，血液的道路不通畅，比如宫颈、阴道阻塞也会出现痛经。

第一节我曾经说过的那个因为处女膜闭锁的小患者，也是因为大姨妈的通道堵塞引发疼痛。

无论是子宫腺肌症或者子宫内膜异位症，又或者是其他原因，只要出现了痛经，都建议你去医院就诊，疼痛影响生活的质量，也影响女性职场的进步，更严重的是背后可能隐藏的疾病。

而如果经过检查确实没有疾病又很痛，只能忍吗？还是上网找偏方呢？

这种情况可以通过止痛药缓解，在大姨妈造访的那几天口服几片，比如布洛芬，很安全，没有副作用，或者口服短效避孕药都可以轻松帮助你解决问题。

而男性朋友的“喝点热水”事实证明是不能有效缓解痛经的，男性朋友此时可以听听我的课程，准备好止痛药，了解姨妈巾，关键时刻提供缓解疼痛的药物、帮助购买姨妈巾，及时提醒并陪伴就诊是更好的做法。

总结一下本节课的内容，我们聊了关于痛经的事情，痛经不是女性必须要经历的，为了缓解疼痛，布洛芬这类止痛药物是非常有效的选择。疼痛可能是疾病的信号，子宫腺肌症和子宫内膜异位症是两类常见的引起痛经的疾病，而原发性痛经的女孩未来发生这两种疾病的可能性也会增加，应该定期检查。发现疾病不要慌，医生会针对每个个体制定不同的治疗方案。最后，再重复一遍，有了痛经不要忍，及时就诊是正道。