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你好，我是妇产科医生王玉玲，今天我们继续一起聊聊大姨妈的事情，我将告诉你大姨妈正常的状态是什么样子，异常了怎么办以及异常背后可能隐藏的问题。
很多人来找我描述症状，然后就问，医生我这种情况正常吗？这里可以套用一句话告诉你：正常的大姨妈都是一样的，不正常的大姨妈各有各的问题。
我为你归纳了四条判断大姨妈正常的指标，你可以自我对照检查一下：
第一，周期是否正常。
周期的算法是从大姨妈来访的第一天到下一次来访的第一天之间的间隔天数，既然是月经，每个月来访是正常的，这里的“月”是约数，从21天-35天都是正常的，而且，这个周期从青春期到更年期还可能会发生变化。
第二，时长是否正常。
这是指大姨妈每次来访的时间长短是否合适，从大姨妈来访第一天到这个周期的最后一天，一般来说3-5天是合适的，最长不要超过7天。
第三，出血量是否正常。
大姨妈每个周期的出血量大约是5-80ML，也就是姨妈巾3-4片，是不是还是很抽象？那么，再说一个数字，一排5瓶的养乐多，每个小瓶的容量是100ML。
第四，身体的感觉是否正常。
大姨妈的造访不会让你不舒服，至少不会让你感觉疼痛。偶有一些腰酸、腹胀也是较为常见的现象，所以，痛经不是女性必修课，下一节我们会单独学习这个内容。
以上四点就是帮助你判断大姨妈是否正常的指标，21-35天的周期，3-5天的时长、5-80ML的总出血量以及身体略有不适，在这个范围之内的表现都是正常的，而超出了范围之内的现象都可以视为出现了异常。
遇到异常了，我们应该第一时间去医院诊疗，请医生结合检查结果做出科学的诊断，但是有的患者顾及大姨妈来访，觉得不方便不肯来医院，这种想法是错误的。
我遇到过一位中年患者，面色苍白、说话无力，走路需要搀扶，见到我的时候裤子已经被染红一大片，血液就像涓涓小溪流个不停，询问得知她出血已经20多天，无法自行停止，血常规报告显示她已经重度贫血，我赶紧为她紧急刮宫止血，十分不解问她，为什么要等到血快流光了才来医院？原来她听说，大姨妈期间不能做检查，所以她一直在等大姨妈结束再来医院。
这就是一种错误的认识，如果是正常的大姨妈，你也是例行的健康体检，那么尽可能避开大姨妈，但是大姨妈已经不正常了，像个吸血鬼一样要吸干你的血，你就不能在家等着吸血鬼自己离开啦，赶紧来医院找医生吧。除了出血过多需要紧急求助，其他情况，比如大姨妈不按时来、来了不走、疼痛难忍或者出血太少等等情况都应该及时去找医生。
找医生为了什么呢？仅仅是为了止血或者止痛吗？
不，本节最后一个问题，我们来说说异常的大姨妈有什么危害。
也许你会说，大姨妈异常会痛经，忍两天就过去啦，反正也不影响生活，或者有人说大姨妈这段时间异常，过段时间自己就调节啦，这些都是错误的认识，大姨妈是女性身体健康的风向标，大姨妈发生了异常，很可能是由于疾病导致的，所以，在本节的开始我就为你梳理了正常的大姨妈是什么样子，希望你能对照检查，发现大姨妈异立即去医院就诊，我给你举两个病例来说明大姨妈异常背后隐藏的疾病。
我有个大二的小患者周期发生了异常，闭经了，她就诊时说自己的大姨妈十分不规律，初三、高三两年每年都是一两次，刚上大学还好，大二又不规律了，上一次是半年前。她虽然没有什么不适，但是读了我的微博和科普知识，担心会影响生育就来找我。
除了大姨妈的异常之外，我给她检查身体的时候发现了她的体毛较重，这是雄激素高的表现；超声检查显示她的子宫很小，子宫内膜很薄，这是体内缺乏雌激素的表现，卵巢上有很多小的卵泡，超声医生称之为多囊，这些表现综合起来，我诊断她是因为多囊卵巢综合症导致的闭经，我会在第四讲中重点介绍这个疾病。
除此之外，过度节食、过度减肥、高度紧张都可能导致闭经。
另一个病例是出血量发生了异常，大姨妈过多，我有个中年阿姨的患者，一年前大姨妈太多以致于贫血了，刮宫止血后好转，根据她的病情我建议切除子宫，她无法接受；不久又是同样的原因来诊，再次刮宫止血，建议手术依然被拒，第三次来医院终于决定手术但是重度贫血需要先止血，现在术后恢复的不错，她的出血量异常背后的凶手是子宫腺肌症，下一讲我会重点讲解这个疾病。
有很多疾病会造成大姨妈过多，比如子宫肌瘤、子宫内膜感染、子宫内膜癌等，前面小女孩的多囊卵巢综合症也会发生月经过多的情况，开篇课程中也列举过一位26岁的患者因血崩来就诊，却发现患有子宫内膜癌的病例。
大姨妈伴随女性一生数十年，通过这节课的讲解对照，是否异常只有自己最清楚，是否是疾病导致了异常只有医生最清楚，在发现了异常以后去找医生、立即去找医生是你不二的选择。
总结一下本节内容，我为你归纳了从周期、时长以及出血量三个指标判断大姨妈是否正常，如果发生了异常请立即去找医生，不要顾及所谓的传言贻误病情，大姨妈异常的背后往往隐藏着疾病，及时就医，遵医嘱治疗，让医生帮助你的大姨妈规规矩矩的来访。
下一节，我和你一起聊聊不管大姨妈是否正常，都可能会带来的烦恼——关于痛经的事情。