首先我们应该知道,高血压和肺高血压是两个不同的疾病,但同时高血压的部分患者会出现肺高血压,其在我们肺高血压的分类中属于第二类,左心疾病所致的肺高血压。同时我们也先回顾一下心脏血液的流动顺序,右心室将血液通过肺动脉送往肺部,在肺部进行气体交换,流出来的是含氧非常丰富的动脉血,然后经过肺静脉流入左心房,再到左心室,最后左心室通过主动脉将血液送往全身各个器官。久患高血压的患者,血管壁会和我们平常见到的自来水水管一样,管壁的弹性会变弱出现硬化改变,心脏的左心室在负责将心脏的血液送往全身各个器官时就会要花费更大的力气,这大大加重了心脏的负担,时间一长心脏就受不了了,就会导致心脏肌肉肥厚,那么左心室在舒张的时候就会受到限制,使得舒张期左心室压力增高。这个时候左心房也需要花更大的力气把左心房的血液进入到左心室,阻力就加大,从而导致左心房腔内压力也升高,内径扩大,压力是被动传导的,左心房内压增高使得肺静脉的血液到左心房受阻,那么最终会出现肺血管阻力增加,肺动脉压力就会升高。高血压可伴全身或局部的一些体液因素改变,如血浆儿茶酚胺和血管紧张素水平增高,这些存在于血液里面的微小物质,相当于水里面的一些看不见的小颗粒,具有收缩血管的作用,它们“跑到”肺血管,导致肺动脉收缩,也是导致肺动脉压增高的原因。因此高血压的患者应积极控制血压,防止出现肺高血压。
〔罗俊〕