第30个问题中我们阐述了为什么左向右分流的先心病会出现肺动脉高压，显然，血容量的增加和/或血流剪切力的增加是一个很重要的致病因素，但是当肺血管本身细胞内出现基因改变或者药物、毒物以及其他现在尚未明确的原因等情况出现时同样可导致肺血管的增殖、重构，从而导致肺动脉高压。就像肺癌，吸烟是很重要的一个致病因素，但是很多人不吸烟同样也患有肺癌，那么环境污染、饮食、生活习惯或者遗传等都有可能是潜在致病因素。因此，先心病患者如果缺损很小（房间隔缺损＜20 mm，室间隔缺损＜10 mm），如果也合并有重度的肺动脉高压，就需要明确是不是合并有其他疾病或其他因素导致的肺动脉高压，如果上述情况均不存在，也需要考虑是否合并现在尚不能明确原因的特发性肺动脉高压。但是对于缺损很小的先心病患者合并轻、中度肺动脉高压，能行封堵术最好，如果术后仍有肺动脉高压且进行性进展，就需要考虑合并有上述原因的可能了。

〔唐毅〕 1Ay5wdJNcmfhrAqm9WdkLpJzOlAaLBIllXOoFR3tLk7uHTwaCxr4K1rEWRsVOAvl