艾滋病患者所出现的肺动脉高压属于肺高血压分类中的第一类,其发病率较普通人群高,一项研究对3349例艾滋病感染患者进行了5.5年的观察,发现其肺动脉高压的累积发病率高达0.57%,年发病率高达0.1%,而普通人群中特发性肺动脉高压的年发病率仅为5.9/100万(欧洲),因此艾滋病感染后肺动脉高压的相对危险度至少增加了600倍。HIV感染所致肺动脉高压的确切机制目前还不清楚,其可能的原因包括:①艾滋病病毒的直接作用,艾滋病病毒在自己“繁衍”的时候,会产生一系列对身体有害的蛋白,如gp120等,这些蛋白可以损伤艾滋病患者血管,导致肺动脉高压;②慢性缺氧的长期刺激,艾滋病感染者常常伴有慢性缺氧,可刺激肺的相关受体,导致支气管痉挛,从而出现肺动脉高压;③患者本身的生物学特性,也就是我们所说的遗传因素,在艾滋病患者中,其生物学特性对形成肺动脉高压的易感性有着重要影响,我们已经知道的有BMPR2基因和主要组织相容性复合物人类白细胞抗体 Ⅱ类等位基因型。
〔罗俊〕