血红蛋白是红细胞内运输氧气的一种蛋白质,其由珠蛋白和血红素组成。血红蛋白通过与氧气结合形成氧合血红蛋白从而将氧气运输到我们全身各个组织、器官供细胞利用。血氧饱和度就是指血液中被氧气结合的血红蛋白(即氧合血红蛋白)的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比。正常情况下,大部分血红蛋白都能跟氧气结合形成氧合血红蛋白,因此我们不难理解正常的动脉血氧饱和度为95%~98%,但是当动脉血经过组织器官后,一部分氧气被细胞利用了,所以静脉血氧饱和度减少了,变为70%~75%。通常氧合血红蛋白呈鲜红色,非氧合血红蛋白呈紫蓝色,所以我们会发现一些人红光满面,即是呈现出氧合血红蛋白鲜红色的颜色,但是在病理状态下,当未被氧合的血红蛋白含量超过50 g/L时(正常情况下总的血红蛋白浓度为150 g/L),皮肤和黏膜即呈青紫色改变,即我们所说的发绀,其中以口唇、指(趾)、甲床比较明显(图7-1)。因此,通常情况下发绀即提示有缺氧,病情有加重趋势,应及时就医。但是需要注意的是某些特殊情况下发绀并不一定都代表缺氧,缺氧并不一定都会出现发绀,所以有时不能太大意,仅凭这一个指标来评估病情的严重性。
〔唐毅〕
图7-1杵状指(双手严重发绀)