医院里的急诊室、手术室用血都是由血库统一调度分配的,如果各个科室用血不多,血液就会被存放在血库之中。若是有急诊重病患者或手术时需要大量输血,血库就会把血液分发到需要的地方。
在人体之中,也有一个血库,那就是肝,肝担任着贮藏血液的角色,不需要时就将血液储存起来,要用的时候就将其输送过去。中医所谓“肝藏血”,大致就是这个意思。
具体来说,肝对血液的存储和调节作用,主要体现在三个方面。
肝藏血,心行之。人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏。何也?肝主血海故也。
——《黄帝内经·素问·本神》
肝藏血,主要是供人体活动所需。肝脏只有贮藏了足够的血液,人的身体才能正常运转。中医学认为,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。肝有藏血之功,我们的眼睛方可看见周围的东西;血唯有达到我们的脚上,我们方能走路,而且走起路来才有劲;血到达手上时,人才能握起拳头;血达到指尖,人的手指才能完成各种精细动作。
若是肝出了问题,藏血功能就会失调,就会出现血虚或出血等问题。肝血不足,不能濡养于目和筋,会导致双目昏花、夜盲、四肢麻木或屈伸不利等。很多上了年纪的人会有这样的经历:白天看东西一切正常,一到黄昏或者光线昏暗的地方就会看不清楚东西,这就是肝血虚的表现。这种情况,多吃些补肝血的食物,服用鱼肝油,以帮助营养眼睛,视力很快就会好转的。女性若是肝血不足,则会出现月经量少,甚至闭经、不孕等问题。
肝除了藏血之外,还能根据身体需要,合理地调节血量。在正常生理情况下,人体各部分的血液量是相对恒定的。但随着生理情况的改变,人体各部分的血液量也会发生变化。
《黄帝内经·素问》中就说:“人动则血运于诸经,人静则血归于肝脏。”当机体剧烈活动或情绪特别激动时,人体各部分所需的血液量就会相应增加,贮藏在肝脏中的血液就会向机体的外周输布,保证机体正常活动。当人安静休息或情绪稳定时,全身每个部分的活动量相对减少,机体外周的血液需要量也会有所减少,部分血液便可归入肝脏之中。
正因为如此,中医养生强调“起居有时”。夜间血液流向肝脏时,身体应该充分地休息,让肝血回流贮存,让受累了一天的肝得到修复;若此时还要熬夜,肝血不能回流,疲于奔命,到了第二天人就会非常累。长期如此的话,肝的健康就会一点点受损,进而引发各种疾病。
“肝藏血”的“藏”不仅仅是储存的意思,还含有约束、固摄之义,即肝有使血液收摄于血脉之中,不使其溢出脉外,从而防止出血的功能。如肝藏血功能失职,则易致各种出血。对此,中医早有认识。明代章潢的《图书编》中就指出“肝者,凝血之本。”清代《傅青主女科》也说:“夫肝本藏血,肝怒则不藏,不藏则血难固。”
大多数出血,如吐血、鼻出血、咯血,或月经过多、崩漏等,都是肝统摄血液的功能失调所致。导致肝统摄血液功能失调的原因主要有三点:一是肝气虚弱,对血液的收摄无力。二是肝火过盛,伤了脉络,使得血液不能正常循环而溢出血管之外。三是肝阴不足,出血后血液不能很快凝住,致使出血不止。
严重肝病患者最后大都会出现出血症状,就是肝不摄血最直接的表现,因为肝功能的衰竭加重了人体凝血的障碍,甚至完全不能凝血,血液不再受控制了。
其实肝凝血不只是中医的观点,西医上也认同。西医研究表明,人体血浆所含的凝血因子,多数是在肝内合成的。肝功能损伤会导致凝血因子的合成减少,引起凝血障碍。