血糖,顾名思义就是血液中的糖分,绝大多数情况下都是葡萄糖。体内各组织细胞活动所需的能量大部分来自葡萄糖,所以血糖必须保持在一定的水平才能维持体内各器官和组织的需要。一般而言,正常人在进食后,随着血糖的升高,胰岛素分泌也会增多,从而使血糖下降并维持在正常范围内。
高血糖归根到底是一种“生活方式病”,因为高脂肪、高蛋白、高热量、低膳食纤维饮食加上久坐不动、抽烟喝酒、熬夜等不良生活方式导致胰岛负担过大,不能正常调控血糖。近年来糖尿病患者在“长期应酬族”中明显增多。
要控制好血糖,首先要改变生活方式。饮食习惯上,做到管住嘴,少吃高热量的食物,限制饮酒。每天通过减少每餐分量、增加用餐次数的方法来减少血糖的波动。
糖尿病患者每天能量供给量(千卡/千克体重)
注:年龄超过50岁者,每增加10岁,能量供给应减少10%左右
为了指导糖尿病患者科学饮食,中国营养学会2017年发布了《中国糖尿病膳食指南》,提出了八点建议,通俗易懂,便于操作。
推荐一
吃、动平衡,合理用药,控制血糖,达到或维持健康体重。
推荐二
主食定量,粗细搭配,增加全谷物及杂豆类。
推荐三
多吃蔬菜,水果适量,种类、颜色要多样。
推荐四
常吃鱼禽,蛋类和畜肉适量,限制加工肉类。
推荐五
奶类豆类天天有,零食加餐合理选择。
推荐六
清淡饮食,足量饮水,限制饮酒。
推荐七
定时定量,细嚼慢咽,注意进餐顺序。
推荐八
注重自我管理,定期接受个体化营养指导。
女性每天所需能量按1 800千卡算,全天可摄入3~4份全谷物及杂豆类;男性每天所需能量按2 250千卡算,全天可摄入3.7~5份全谷物及杂豆类。
杂豆类品种有红豆、芸豆、绿豆、豌豆、鹰嘴豆、蚕豆等;全谷类包括稻米、小麦、玉米、大麦、燕麦、黑米、高粱、黄米、小米、荞麦、薏米等。
蔬菜的血糖生成指数明显低于水果,建议每日蔬菜摄入300~500克,深色蔬菜占1/2,其中绿叶菜不少于70克;两餐之间以低血糖生成指数的水果为宜。
常吃鱼虾蟹贝及禽类。畜肉类包括猪、羊、牛、驴等的肌肉和内脏,脂肪含量较高,饱和脂肪酸较多。猪肉最高,羊肉次之,牛肉最低,应适量食用。
每周不超过7个鸡蛋(最好4个),或每两天1个鸡蛋,不弃蛋黄。研究表明,鸡蛋摄入(每周3~4个)对血清胆固醇水平影响较弱;适量摄入与心血管疾病的发病风险关系不大。
熏制食品的熏烟中含有200多种化合物,有些已证明有致癌作用,如环芳烃类和甲醛等,在熏制过程中可污染食品,增加肿瘤发生的风险。
保证每日300克液态奶或者相当量的奶制品摄入;重视大豆及其制品的摄入;零食可选择少量坚果,每天别超过25克;甜味剂可选择山梨醇、木糖醇等。
山梨醇通过山梨醇脱氢酶氧化成果糖,然后进入果糖-1-磷酸酯途径代谢,代谢与胰岛素无关,适合糖尿病患者食用。木糖醇是糖代谢的中间体,不需要胰岛素帮忙,能直接透过细胞膜为组织提供营养,且能微量促进胰岛素的分泌。
烹调注意少油少盐,成人每日烹调油用量为25~30克,食盐每日用量不超过6克(一啤酒瓶盖的量)。
推荐饮用白开水,每天饮用量1 500~1 700毫升;饮料可选淡茶或咖啡。
饮酒后易出现低血糖。乙醇在体内代谢可减少来自糖原异生途径的糖量,还会抑制升糖激素释放。饮酒时常减少正常饮食的摄入,酒精吸收快,不能较长时间维持血糖水平;饮酒还可使糖负荷后胰岛素分泌增加,对用胰岛素、降糖药治疗的糖尿病患者,更易发生低血糖。
改变进餐顺序,先吃蔬菜再吃肉类,最后吃主食,细嚼慢咽。研究表明:细嚼慢咽可助减肥、防癌、保护口腔黏膜;有利于唾液分泌、防止牙龈炎及口腔溃疡、减少食管损伤和食管疾病发生;有利于胃肠的消化和吸收。
碳水化合物占总摄入量的45%~60%,选择低血糖生成指数(GI)食物。
维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素E、镁、锌等。
脂肪占总摄入量的20%~30%,饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸均应小于10%,单不饱和脂肪酸提供的能量占总能量的10%~15%,胆固醇摄入量不超过300毫克/天。
蛋白质占总能量的15%~20%,一般情况下蛋白质摄入量需0.8克/(千克·天),如植物蛋白、乳清蛋白等。
推荐摄入量为25~30克/天。
食物血糖生成指数(GI)被用来衡量食物中碳水化合物对血糖浓度的影响,也就是说高GI食物,进入胃肠后消化快,吸收率高,葡萄糖释放快,葡萄糖进入血液后峰值高,血糖升得高;低GI食物,在胃肠中停留时间长,吸收率低,葡萄糖释放缓慢,葡萄糖进入血液后的峰值低,下降速度也慢,简单说就是血糖比较低。
因此,参考食物血糖生成指数,合理安排膳食,对于调节和控制人体血糖大有好处。一般来说,只要将一半的食物从高GI食物替换成低GI食物,就能获得显著改善血糖的效果。
当血糖生成指数在55以下时,可认为该食物为低GI食物。
当血糖生成指数在55~70之间时,该食物为中等GI食物。
当血糖生成指数在70以上时,该食物为高GI食物。
血糖生成指数是衡量食物引起餐后血糖反应的一项有效生理学参数,但两个内在特性使它不能真实反映单位重量膳食的血糖效应:第一、血糖生成指数测定建立在等量(50克)碳水化合物基础上;第二、血糖生成指数为一个相对值,不能定量反映实际摄入食物的血糖反应和平衡膳食搭配。
血糖负荷(GL)将摄入碳水化合物的数量和质量结合起来,可对实际提供的食物或总体膳食模式的血糖效应进行定量测定。人们选择食物时以单位重量为依据,因此GL更符合对食物属性的表述习惯,便于等量比较。
比如胡萝卜与西瓜血糖生成指数分别为71与72,属于高血糖生成指数食物,但其血糖负荷分别为5.5与3.9,日常食用量不会引起血糖的大幅度变化,要产生实验条件下(含50克碳水化合物)的血糖应答,则分别需摄入909克西瓜和649克胡萝卜,超出通常摄入量。因此脱离碳水化合物含量及食物总体积、含水量等因素,仅看血糖生成指数意义不大。
近年,很多糖尿病指南将血糖生成指数/血糖负荷,作为指导糖尿病患者合理选择碳水化合物食物的重要指标。应用基于血糖负荷概念的食物交换份法,较传统的食物交换份法更容易控制血糖。
注重饮食控制、规律锻炼、遵医用药、监测血糖、足部护理及高低血糖预防和处理六方面的自我管理。
定期接受营养师的个性化专业指导,频率至少为1年4次。